高血压病病人的健康教育指导

1、高血压病病人的健康教育指导摘要】目的讨论高血压病病人健康教育。方法配合治疗进行护理与健康教育。结论根据病人血压情况合理安排休息和活动，做到劳逸结合，保持良好的身心状态。坚持饮食治疗，合理的饮食对高血压的预防起着重要作用。教育病人遵医嘱服药，不可随意增减药量或撤换药物。防止各种诱发因素，改变不良的生活方式，定期体检。【关键词】高血压病健康教育高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜地进行群众宣教，提高群众的自我保健能力，自觉改变行为危险因素，努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率，降低全人群的血压水平是防治心血管病的关键。目前

2、我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。我院自2021年9月2021年9月对前来体检的人员进行了筛查，发现高血压病人越来越多，针对这一问题，我科对高血压病人进行疾病指导、心理指导、饮食指导、用药指导、常见并发症护理指导等，下面汇报如下。1临床资料1.1一般资料收集资料完整的体检人员2780人，其中高血压病人890例，其中男性568例，女性322例，年龄3578岁。2健康指导2.1高血压急症的院前救护指导高血压急症是高血压的急性并发症。高血压急症是指短时间内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压>13

3、0mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。表现为血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等病症。告知病人或家属高血压急症发生的原因，使之防止诱发因素的发生。讲解高血压急症的临床表现，以便于及时做出诊断。教授病人或家属高血压急症的自救方法：病人绝对卧床休息，抬高床头，防止一切不良刺激和不必要的活动。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人的情绪，必要时使用镇静剂。迅速与医院联系，在医生指导下，开通静脉通路，尽早应用降压药物。2.2疾病指导2.2.1高血压的病因病理：遗传因素。精神因素。饮食因素：低

4、钙、低钾饮食，高蛋白质摄入，饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高也可能属于升压因素。饮酒。肥胖因素。年龄：发病率随年龄而增长。性别：男性的发病率高于女性。血脂异常。吸烟。缺少体力活动。糖尿病和胰岛素抵抗。2.2.2治疗与护理(1)高血压的治疗：治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病和死亡危险。因而在治疗高血压的同时，应干预病人存在的危险因素(如吸烟、糖尿病或高胆固醇血症)，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。有效的治疗必须使血压降至正常范围，目前主张高血压病人血压应降到14090mmHg以下，对于高血压合并糖尿病或慢性肾脏病变的病人，应降到13080mmHg以下

5、。老年收缩期性高血压应使收缩压降至140150mmHg，舒张压90mmHg但不低于6570mmHg。具体治疗对策包括：改善生活行为，降压药物治疗，高血压急症的治疗。(2)护理：根据病人的病情及饮食习惯帮助其制定饮食方案。根据病人作息时间和自身条件帮助其制定运动方案。根据病人的不同用药讲解本卷须知。教会病人自我监测血压。讲解心理、情绪调整与血压之间的关系及如何建立乐观的生活态度，良好的生活方式等。2.2.3高血压的转归原发性高血压属慢性病，开展缓慢，如得到合理正确的治疗，一般预后良好，否那么易发生靶器官损害。一旦发生高血压脑病或恶性高血压，那么预后差，死亡原因以脑血管病常见，其次为心力衰竭和肾衰

6、竭。2.3心理指导由于血压升高多伴有头痛、头晕，影响正常工作和生活导致病人焦虑、抑郁、易冲动，从而使交感神经-肾上腺素活动增加，而使血压更加升高。因此向病人说明高血压的发病过程，进行心理疏导，减少心理压力，保持心态平衡，教会病人训练自我控制能力，消除紧张和抑郁的心理，配合治疗和护理，使血压维持正常。具体疏导方法参见冠状动脉粥样硬化性心脏病病人健康教育。2.4饮食指导2.4.1高血压病人首先要控制热能的摄入，这样可使呼吸困难等病症得到改善。提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动，利于胆固醇的排泄，少食葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高

7、。2.4.2限制脂肪的摄入。膳食中应限制动物脂肪的摄入，烹调时多使用植物油，胆固醇限制在每日300mg以下。可多食鱼类，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，预防中风；还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，预防血管破裂，防止高血压并发症有一定作用。2.4.3适量摄入蛋白质。以往强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重lg为宜，例如：60千克体重的人，每日应吃60g蛋白质。其中植物蛋白应占50，最好用大豆蛋白，大豆蛋白虽无降压作用，但能防止脑卒中的发生，可能与

8、大豆蛋白中氨基酸的组成有关。每周还应吃23次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿、钠排出，从而降低血压。平时还应多注意吃含酪氨酸丰富的食物，如去酯奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼等，如果高血压合并肾功不全时，应限制蛋白质的摄入。2.4.4多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、芋头、茄子、海带、莴笋、冬瓜、西瓜等，因钾盐能促进胆固醇的排泄，增加血管弹性，有利尿作用，有利于改善心肌收缩能力。含钙丰富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜等，有利于心肌代谢，改善心肌功能和血液循环，促进胆固醇的排泄，防止高血压病的开展。选用含镁丰富的食品，如绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品，镁盐通过舒张血管

9、到达降压作用。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增多，加重心、肝、肾的负担。忌食兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等，吸烟者应戒烟。2.4.5膳食宜清淡。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。每日食盐的摄入量应在5g以下或酱油10ml以下。在注意减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，防止用碱，应改用酵母发面，可用食盐代用品如无盐酱油等。2.5休息与活动指导2.5.1休息活动方案高血压病人不易从事剧烈活动及过分劳累或易冲动的工作，以免血压升高、加重心脏负担，引起脑血管意外。但适度的运动，可使收缩压和舒张压下降67mmHg，且对减轻

10、体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有利。轻度高血压可适当进行一些力所能及的体力锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等；中度高血压病人注意适当休息，防止疲劳；重度高血压并发其他疾病，卧床休息减少活动。2.5.2运动疗法的本卷须知注意防止意外。清晨运动应注意。外出运动宜结伴。运动场所不宜太远，遇有天气变化或其他情况，便于及时返回。天亮前不宜在树林里锻炼，不经阳光照射的树木会放出大量二氧化碳，严重时可中毒。有雾时不宜运动，雾中的灰尘对人有害。不可空腹运动，活动需要能量，缺少能量可引起心律失常，甚至猝死。不可憋尿，憋尿引起全身不适，使交感神经发生暂时紊乱，血压会明显上升。注意预防便秘。女性如直肠内粪便过多，使直肠

11、过度充胀，使子宫颈向前推移，子宫后倾，子宫壁易充血及失去弹性，发生筋骨疼痛、腰痛、月经不调等。运动量过大可引起头晕不适，严重时可诱发心绞痛及脑血管意外。2.6用药本卷须知遵医嘱应用降压药物治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物的毒副作用。治疗高血压，坚持长期甚至终身服药非常重要。根据高血压的程度选用药物。采用个体化的治疗方案。2.7常见并发症护理指导高血压急症(1)临床表现：高血压急症是指短时间内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压>130mmHg和或收缩压>200mmHg，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。表现为血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等病症。(2)处理原那么：迅速降低血压，采取逐步控制性降压的方式。有高血压脑病时宜给予脱水剂。脑出血急性期原那么上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。(3)预防措施：坚持长期正规治疗，如饮食、运动、药物控制。定时测量血压，发现血压控制不理想时及时与医生联系。防止引起血压急剧升高的诱因。2.8出院指导根据病人血压情况合理安排休息和活动，做到劳逸结合，保持良好的身心状态。坚持饮食治疗，合理的饮