经颅溶栓超声治疗仪的临床应用

1、什么是超声超声就是我们所说的超声波，是属于声波的一种。人耳可以听到的声音 振动频率在16hzl20khz之间，而振动频率超过20khz,超出人耳听力上限 的声波就属于超声波。超声治疗的安全性超声波是一种机械波，对人体无创、无毒、无辐射，安全无副作用。超声治疗的特点超声波治疗与传统的远红外、磁疗、激光、中低频等治疗方法有本质的 区别。与前述几种治疗方法只作用于人体体表不同，超声波能够深入人体深 层组织细胞（皮下112cn）,能量直接作用于病灶组织细胞。超声治疗的注意事项1, 治疗头与治疗部位之间一定要有传导介质（水或耦合剂）2, 治疗头与治疗部位之间一定要完全贴紧，不得留有空隙3, 在进行头部治

2、疗时，最好将需要治疗部位的头发剪光，或尽量剪短头发。 如果头发较长，一定要先将头发扒开，在头皮上涂抹耦合剂后，再在每一 层头发上涂抹耦合剂，保证治疗头与头皮之间每一层都有耦合剂。4, 治疗过程中，正常情况下，病人是没有任何感觉的。如果有以下感觉，需 要作相应调整：1）感觉发热（轻微发热是正常的）：很可能是耦合剂偏少或者是治疗头与 皮肤之间有空隙（整个治疗头表面都必须与皮肤完全接触），此时要根 据具体情况补充耦合剂或者是调整治疗头与皮肤的接触状况。2）当病人感觉治疗部位有针刺的感觉时，一定是忘记涂抹耦合剂。3）病人有触电的感觉，很有可能是静电的原因，将设备接地线连接到地 面即可。切治疗过程中，病

3、人有头晕或心慌等感觉时，应暂停治疗。判断病人是 由于紧张原因还是治疗功率较大。如果是前者，可继续治疗，如果是 后者，可将治疗声强降低一档。仍然有不适感觉时可停止治疗。超声治疗脑血管疾病的原理利于侧支循环的形成，从而增加对受损脑组织细胞的血液供给。微血管 有5嗨新开放。改善细胞膜的通透性，有利于细胞膜内外物质交换，对于细胞功能的恢 复也有促进作用。促进渗出物及残留淤血的吸收与消散，增加细胞膜的弥散作用，提高细 胞膜的生物功能。超声波具有肯定的溶栓效应和强化尿激酶溶栓效应,血栓形成时间愈短, 超声波溶栓效果愈佳。空化效应是指在声学区内，当液体拉力大于内聚力时，微泡很快形成，突然爆裂，在瞬时内产生巨

4、大冲击力，使血栓分裂成小碎块，这些小于20um 的碎片，被血液中的口细胞或网状内皮系统吞噬。超声治疗脑血管疾病的安全性长期以来，脑部被一些学者视为超声波治疗的禁区，因为脑部对超声波 非常敏感，尤其是脑灰质。自从20世纪70年代起，应用小剂量超声波治疗 脑血管病取得良好效果以來，对超声波在脑部应用有了新的认识。超声波在 脑部应用的安全性问题争议的主要原因是超声波的作用剂量、方法及其影响 因素等重要环节的不同。1, 大剂最的超声波治疗对脑组织有损害。（2. 0w以上）2, 输出强度：0. 75-1.叽3, 输出方式：脉冲。4, 治疗方式：移动。超声治疗脑血管疾病的疗效疗效与多种因素有关，其中最重要

5、的是：病程长短、部位深浅、面积大小、 不同病种。病程长短疗效依次为：急性期一恢复期一后遗症期。病程越短，疗效越好。 一般急性期病情稳定即可开始治疗。部位深浅疗效依次为：浅一深。部位越浅，疗效越好。面积大小疗效依次为：小一大。病灶面积越小，效果越好。不同病种疗效依次为：血栓一缺血一出血脉硬化一脑功能障碍。疗效与操作方法是否正确有很大的关系。能否准确找到病灶部位、操作方 法是否正确、输出能最的大小、治疗时间的长短等都会影响到疗效。超声治疗脑血管疾病的禁忌1, 生命体征不平稳者2, 暴踞的脑组织3, 脑瘤4, 有严重出血倾向5, 出血量在35ml以丄6, 颅内有植入性物体超声治疗方法移动治疗一以病灶

6、部位为屮心，做缓慢圆周或来回移动。适合面积较大病灶。 固定治疗一将治疗头固定在病灶部位。如遇两个以上病灶，则需在一个病灶 治疗完成后将治疗头固定到另一个病灶部位。扫描治疗一适合多个病灶部位同时治疗。将多组治疗头分别固定到不同的病灶部位，治疗开始后，治疗头自动扫描式工作。超声治疗脑血管疾病的临床应用1, 溶解血栓（脑梗塞）治疗部位：血栓形成部位的判定，要依据ck血管造影图、经颅多普勒的 检查结果，在大脑皮层投射区域进行对应治疗治疗时机：在生命体征平稳、病情稳定的前提下，越早治疗效果越好。发 病十天内是溶栓的黄金时段。发病超过一个月，溶栓效果较差, 治疗以恢复为主。发病超过三个月以丄，作后遗症的康

7、复治疗。 在治疗过程中如果病人感觉不适，则应降低声强或暂停治疗。治疗强度：浅层0. 75w深层1. 0w治疗频度：2玖33% 5玖 循序渐进。治疗疗程：12次以，15-20分钟弘，12天一疗程，间隔3天进行下一 疗程，三个小疗程为一大疗程。2, 脑出血治疗部位：出血形成部位的判定，要依据cl血管造影图、经颅多普勒的 检查结果，在大脑皮层投射区域进行对应治疗治疗时机：急性发病期的病人，应先给予常规脱水、支持、止血、对症治 疗的基础丄，在生命体征平稳、出血量在35ml以下，出血完全 停止后10天左右开始治疗。在治疗过程中如果病人感觉不适， 则应降低声强或暂停治疗。治疗强度：浅层0. 75w深层1.

8、 ow治疗频度：2叹33% 5c%循序渐进治疗疗程：1次怎，1120分钟於，10天一疗程，间隔3天进行下一疗 程，三个小疗程为一大疗程。3, 脑动脉硬化脑动脉硬化是指脑内小动脉的广泛硬化，从而导致大脑长期供血不足。 超声治疗能有效改善脑血管壁的弹性，改善脑组织的血液循环，促进脑细胞 功能的恢复，使症状减轻，对于延缓病情的发展，也有一定的作用。缺血区域，在相对治疗部位：治疗前依据检查结果结合经验，判断硬化、应区域投影区作移动或扫描治疗。如图5图1标定线示意图图2前区图3中区2图4后区治疗吋机：早发现、早治疗，能有效延缓脑血管意外发生。在治疗过程中如果病人感觉不适，则应降低声强或暂停治疗。治疗强度

9、：浅层o. 75w深层1. ow治疗频度：2c% 33% 5c%循序渐进治疗疗程：12次怎，1120分钟於，12天一疗程，间隔3天进行下一 疗程，三个小疗程为一大疗程。4缺血性脑血管病治疗部位：依据ct血管造影图、经颅多普勒的检查结果定位治疗时机：在生命体征平稳前提下尽早治疗。在治疗过程中如果病人感觉 不适，则应降低声强或暂停治疗。治疗强度：0. 75-1. 0w治疗频度：2c% 33% 5c%循序渐进治疗疗程：1次怎，20-30分钟鬆，12天一疗程。5, 神经性头痛治疗部位：太阳穴、印堂穴、百会穴、风池穴太闭治疗时机：头痛时及时治疗治疗强度：太阳穴、百会穴0. 75w印堂穴、风池穴1. ow

10、治疗频度：20% 33% 5吆循序渐进治疗疗程：次矢 30分钟必，12天一疗程。7, 流行性乙型脑炎后所发生的帕金森综合征、8中毒后的昏迷、瘫痪 治疗部位：头部两侧。如图治疗时机：生命体征平稳、出现即可治疗治疗强度：0. 75-1. ow治疗频度：2叹33% 5吆循序渐进治疗疗程：12次/天，1120分钟於，12天一疗程。7,脑功能恢复治疗部位：运动功能恢复，采用超声治疗时，将治疗头分别置于颈内动脉、 凶门、病灶头皮反射区、椎違底动脉四个部位。同时，配合肢 体的康复训练和肢体穴位治疗。底动脉-椎动脉语音功能恢复，采用超声治疗时，将治疗头置于语音功能区 域内移动治疗，或固定治疗。同时配合语言训练

11、。治疗时机：脑血管病发作急性期以及超早期，生命体征平稳的刖提下，越 早治疗效果越好。在治疗过程中如果病人感觉不适，则应降低 声强或暂停治疗。治疗强度：0. 75-1. 0w治疗频度：2c% 33% 5c%循序渐进治疗疗程:12次卞，15-25分钟必，12天一疗程。8, 脑血管意外所致偏瘫的肢体穴位刺激下肢治疗穴位：脾关、迈步、血海、梁丘、殷门、足三里、丰隆、承山; 上肢治疗穴位：肩三针、治瘫穴、手三里、外关；面部治疗穴位：颊车、地仓、嫌泉。治疗时机：后遗症期治疗强度：1. 25w治疗频度：5c%治疗疗程：1次怎，每穴位5分钟必，12天 疗程。注意事项:1, 肢体治疗顺序：先下肢，后上肢，再面部

12、。2, 穴位治疗耍同时配合肢体康复练习。3, 偏瘫病人肢体无感觉，穴位治疗时功率不能过大，避免烫伤 病人。超声治疗心血管疾病的机理当超声波作用到心脏时，产生机械作用及温热作用，当冠状动脉受到上 述作用后，冠状动脉血管扩张、血流速度加快、冠状动脉痉挛缓解或消失。 由于通过冠状动脉的血流量增多，供应心肌的氧及营养物质增加，心肌血液 循环改善，心肌缺氧、缺血状态亦随之好转，故此因缺血、缺氧引起的心绞 痛得到缓解或消除。有学者报告，对急性心肌梗死患者，在心区进行超声波 治疗20分钟后，心绞痛很快缓解，心电图显示心肌供血改善，说明超声波有 较好的扩张冠状动脉的作用。超声波作用下，通过心肌的微循环改善，从

13、而改善心肌的缺血、缺氧状 态，有利于减轻或消除心绞痛。在超声波的作用下，促进动脉粥样硬化斑块的软化与吸收，从而发生良 好的治疗作用。超声治疗心血管疾病的安全性心脏是人体最重要的器官之一，因此，应用超声治疗时，必须认真与细致, 治疗剂量必须适当，既可产生治疗效果，乂不会出现不适现象，从临床实践 与实验研究结果看，声强为0. 711. 25谄勺脉冲超声是适宜的。近30年来的临床实践说明，超声波对冠心病等心血管疾病是一种有效的治 疗方法，具有临床应用价值。冠心病、高血压病、动脉硬化症、高脂血症等，在病理上有一定的相互关 系，高脂血症可以引发动脉粥样硬化，动脉硬化发生在心脏冠状动脉，引发 冠心病，发生

14、在其他部位的动脉血管，使管腔变窄，外周阻力加大，发生高 血压病，超声治疗在上述病症均有治疗作用。有的学者报告，应用超声波治 疗冠心病时，原来并发的高血压、高血脂也获得了治疗。因此，超声波可能 具有同时治疗上述多种病症的综合治疗作用超声治疗心血管疾病的疗效超声治疗的疗效受以下因素影响：1, 病种：不同病症疗效不一样2, 病情：病情严重程度不一样，疗效不一样3, 病程：病程越短，疗效越好4疗程：治疗时间越长，疗效越好。超声治疗冠心病心绞痛，心电图提示有单纯冠状动脉供血不足者疗效显 著，对合并心率失常及陈旧性心肌梗死者疗效次之，对合并房室传导阻滞及 心率失常者疗效较差。超声治疗心血管疾病的禁忌症1,

15、 生命体征不平稳者2, 心脏有支架、搭桥者3, 室壁瘤、主动脉瘤、急性心衰、肺水肿4, 有心动过缓、心脏传导阻滞的，谨慎治疗超声治疗心血管疾病方法单治疗头te治疗区域缓慢作来回移动治疗，或每个点固定治疗若干分钟。 扫描治疗一各扫描式治疗仪的治疗头固定在治疗部位，开始治疗后，治疗 头自动扫描式工作。超声治疗心血管疾病的临床应用冠状动脉砚化、高血脂症治疗头放置位置示意图侧壁心绞痛治疗头放置位置1,冠状动脉粥样硬化、高血脂症治疗部位：如图一。治疗时机： 治疗强度：经检查有对应病症时0. 75-1. 25w第12次用1. 0w治疗，如病人无不适反应，从第 3次开始，ffl 1. 25w治疗。在治疗过程

16、中如果病人感觉不适， 则应降低声强或暂停治疗。治疗频度：2叹33% 5吆循序渐进治疗疗程：12次怎，125分钟於，1(m2天一个疗程，间隔2t天进 行下一疗程的治疗。疗程越多看，效果越好。2,侧壁心绞痛治疗部位：如图二。治疗时机: 治疗强度：病症发作、生命休征平稳时0. 75-1. 25円第12次用1. ow治疗，如病人无不适反应，从第3次开始，用1. 25w治疗。在治疗过程中如果病人感觉不适，则应降低声强或暂停治疗。治疗频度：20% 33% 5吆循序渐进治疗疗程：12次怎，10-25分钟必，10-12天一个疗程，隔23天进行 下一疗程的治疗。疗程越多看，效果越好。3,心肌梗塞、前后壁心绞痛治疗部位：如图三。治疗时机：病症发作、生命体征平稳时治疗强度：0 711. 25w第12次用1. 0w治疗，如病人无不适反应，从第 3次开始，用1. 25w治疗。在治疗过程中如果病人感觉不适， 则应降低声强或暂停治疗。治疗疗程：12次乃己