人民医院“医疗质量万里行”工作总结

1、人民医院医疗质量万里行"工作总结各位领导、各位专家：20年度，根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的部署我院 对照“医疗质量万里行”活动方案要求结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作深入开展以“持续改进质量保障医疗安 全”为主题的“医疗质量万里行''活动不断加强医院医疗安全管 理保障医疗质量和医疗安全努力实现为人民群众提供安全、有 效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：一、提高认识加强领导落实目标责任1、院党委一班人认真学习卫生部办公厅关于印发&lt；20_ 年“医疗质量万里行”活动方案的通知（卫办医政发20_82 号）以及省厅市、县卫生局关于继续开

2、展医院管理年活动的指示 精神统一思想提高认识。同时认真分析了我院在医疗质量工作中 取得的成效存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗 质量万里行”活动的方法、步骤。2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要 领导任组长、分管领导任副组长各职能科室负责人为成员的“医 疗质量万里行”活动领导小组下设办公室负责全院“医疗质量万 里行"活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医 疗质量万里行"活动小组具体开展好本科的“医疗质量万里行” 活动。3、明确分工实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里 行”活动的开展做到事事有人管件件有落实院对班子成员进行明 确分

3、工对科室实行目标责任制签订了目标责任书建立起逐级责任 追究制做到了全院行动一致目标清晰责任明确奖惩分明。20年 10月下旬又印发了河南省“医疗质量万里行”活动督导检查标 准100份中层以上领导人手一份按照督导检查标准中的八个大项 逐项落实了人员责任细化了标准进一步提高了 “医疗质量万里 行”活动开展水平。二、广泛发动人人参与营造浓厚氛围1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导 会科室职工会认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案省卫 生厅关于认真做好“医疗质量万里行"七个专项活动的通知等文 件精神使全体工作人员了解、掌握活动内容并认真贯彻实滋。院 每月进行一次检查由院级

4、领导组对各科落实情况进行督导评价下 达评价结果与整改通知。2、围绕“医疗质量万里行”活动主题组织开展形式多样的宣 传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语利用院务公开 栏、电子屏、各科黑板报等形式大力宣传医疗质量和医疗安全管 理的新思路、新举措、新成绩宣传开展本次活动的意义、要求和 好做法、好经验营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善 医患关系的舆论氛围。三、强化培训提升医务人员的医疗质量和安全意识在“医疗质量万里行”活动中我院始终把医务人员的培训放 在重要位置采取多种形式全面开展业务技术人员培训努力提升医 务人员的业务技术能力和水平。1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们

5、先 后开展了执业医师法、护士条例、传染病防治法等 卫生法律法规以及中华人民共和国治安处罚条例通过专家讲 座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨 论等形式使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规 规范强化其法律意识和自我保护意识增强依法执业的自觉性。2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、“三 基,，“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、 医疗纠纷防范等活动使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显 提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各 种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座积极组织人员参加学习 20年共选派

6、各科室医务人员50余人参加省、市级培训16次学 习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加强学科带头人的选拔和培养20年1-10月份共选派 10人到省级以上医院进修学习14名临床一线科室的护士长到省厅 轮训6人晋升副高以上职称。通过以上举措提高了我院卫生技术 队伍的整体水平。3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救 技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点按照由易到难、 由浅入深的原则进行培训推广新知识、新技术。进入10月后我院 对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考 试在此基础上选出优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武获得了优 秀奖在同级兄弟医院中位居前列

7、。四、严格自查认真整改全面提高医疗质量医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理 的核心是医院管理永恒的主题只有树立这一理念才有可能实现医 院科学发展。我院围绕医疗质量工作20年2月份、6月份两次 召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作大会”查摆 安全隐患制订医疗安全措施；围绕卫生部印发的活动方案、省厅 印发的“医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神结合我院实 际院领导小组于8月21日9月18日10月16日、11月13日四次 对活动开展情况进行了自查与整改全面提高医疗质量。1、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、 管理机构、规章制度、操作规程及标准明确人员配置要

8、求措施落 实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施保证全院 的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通无障碍物标志 醒目各类消防设备齐全保卫科统一管理并在各科室设有专人管 理。9月14日在院制剂室院内保卫科组织了全院26个科室70余 名医务人员进行了消防演练进一步提高了医护人员的消防安全防 范能力。2、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照河南省医疗机构医疗护理核心制度（豫卫医（_39号）的 要求建立了医疗技术管理档案落实了医疗质量和医疗安全核心制 度。同时按照执业医师法、护士条例、医疗机构管理 条例、医疗技术临床应用管理办法等有关法律法规规定严 格执业准入、资质准入加强监

9、督全院无违法执业行为。认真执行 了医师定期考核管理办法加强对医师执业的定期考核和评 价。建立手术分级管理制度制定了具体实施细则和管理办法。同 时根据医师的专业技术能力授予相应的手术权限实施动态管理。3、加强了临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会组织职责明确、制度健 全、记录完整提高临床合理用药水平降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真 落实处方点评制度对处方实施动态监测及超常预警对不合理用药 及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定遵循抗菌 药物临床应用指导原则坚持抗菌药物分级使用开展合理用药培 训及教育定期召开抗菌药物应用专题分析会议

10、落实“双十”制度 对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚 等严厉措施。确使用各种抢救设备掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武 每半年一次采用单项比武和综合比武方式进行内容包括为单人徒 手心肺复苏术三人心肺复苏技术等。考核临床14个科室医护人员 的急救操作技术。通过技能比赛提高医护人员的应急反应和处置 能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力以适应复杂情况 下应急抢救工作需要。7、进一步规范了医院临床输血管理。健全医院输血管理委员 会及工作制度医院血库独立设置。落实临床输血申请登记制度和 用血报批手续建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制 度、输血前检验与核对制度。我院能为临床提供24小时供血服务 严格输血适应征开展了成分输血（成分输血比例$98%）。在临床 输血中。无非法采供血行为交叉配血合格率达100%。20年是“医疗质量万里行