城镇居民基本药物认知度状况调查报告

1、毕业论文 题目 城镇居民基本药物认知 度状况调查报告 专 业 药 学 完 成 人 董 保 兰 2015年8月25日摘 要伴随着我国基本药物制度的施行，农村合作医疗和城镇医保越来越得到人民的重视，基本药物已进入人们的视线，我国基本药物制度以其显著的特点在不断地发展壮大。但现实情况却不是我们想象的那样车水马龙、川流不息，多数居民不了解基本药物制度，甚至一部分医疗工作人员也对基本药物制度不认可，使基制度处于一个非常尴尬的位置，失去了它应该有的作用。那么我国基本药物制度的现状又如何呢？基本药物未来发展趋势又如何呢？基本药物如何才能突出重围，异军突起，引起民众的重视？除了政府部门大力宣传之外，作为直接受

2、益的我们又如何发挥内力呢？ 关键词：基本药物认知度；建议；提高认知度Investigation report on the status of basic drug awareness of urban residentsAbstract：Along with the implementation of national essential drug system in our country, rural cooperative medical care and medical insurance for urban more and more people's attention,

3、 the basic drug has entered people's line of sight, essential medicine system in China with its significant features in the continuous development of grow. But the reality is we think of as busy, stream, the majority of residents don't know the basic drug system, even a part of the medical s

4、taff is the basic drugs system does not endorse, the base system in a very awkward position, lost the role it should have. So what is the status of China's basic drug system? What is the future development trend of basic drugs? How to win the basic drug, cause people's attention A new force

5、suddenly rises.In addition to government departments to vigorously promote, as a direct benefit of how we play the internal force it?Key word:Basic drug awareness; suggestion; raise awareness.目 录第一章 我国城镇居民对基本药物认知度调查1第二章 我国城镇居民对基本药物认知度底下的原因分析52.1政府宣传，指导力度不够52.2医疗机构培训力度不足，医药工作者缺乏认识52.3公众存在认识误区6 2.4医患双

6、方对国家基本药物制度不适应6第三章 关于提高城镇居民对基本药物认知度的建议83.1政府要加大宣传力度83.2加大对医务人员的培训力度8 3.3设计专用标示9 3.4加强制度执行力度93.4.1对于进本药物目录的品种较少提出的建议10参考文献11附件一11鸣谢14 第一章 我国城镇居民对基本药物认知度调查 我们根据要求对居民、药店人员、医务人员分别进行了调查。这次调查的目的是为了了解居民对基本药物制度相关知识认知情况，了解程度，及行为情况。 这次调查的内容包括基本情况，对基本药物制度的认知情况，对基本药物制度的态度，及对基本药物制度的行为情况。在调查之前我们自己先明确了“基本药物”的概念，“基本

7、药物”，由世界卫生组织于1977年提出，指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。中国国家基本药物制度是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。 国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。人民对于基本药物制度的态度都是十分关心且大力支持。而且，大家在生病的时候大多数都会选择基本药物，所以对基本药物大家都很关心，原因大多数都是因为方便、便宜。实施基本药物制度是新一轮医改工作的重点，是一项惠及千家万户的民生工程

8、。实行基本药物制度，可以使药品价格下降。一是中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，合理确定我国基本药物的品种和数量，规模较大，成本较低。二是实行公开招标采购、统一配送，逐步实现零差率销售，减少中间流通环节的价格加成。三是基本药物实行国家制定零售指导价格，省级根据招标情况，在指导价格幅度内确定本地区统一采购价格，确保合理的性价比。 对普通人来说，基本药物制度有几个好处。一是节省费用。基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格，在政府办基层医疗卫生机构零差率销售，价格比较低廉，而且报销比例高于非基本药物，能够明显降低群众负担。二是用药合理。国家要求基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他类

9、型医疗卫生机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例。三是安全有效。基本药物是经过长期临床实践证明安全有效的首选药物。国家对基本药物实行全品种覆盖抽验，保证群众基本用药更安全。四是方便可及。群众在基层医疗卫生服务机构就能获得，使用方便。 基本药物制度是国家药物政策的核心，它能够促进药品获得的公平性，帮助医疗保健体系建立药品使用的优先权。这一概念的核心是，根据确定的临床指南，使用有限数量的经仔细挑选的药品，从而得到更好的药品供应、更加合理的处方以及更低的成本。 为了更好的保障人民群众的利益。我们国家应该加强基本药物制度实施的监督考核。一是进一步加强基本药物价格监管。各县市区都要建立健全各项管理

10、制度，配备必要的管理人员，加强日常监督检查，严厉查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为。二是在调研基础上出台绩效考核办法。根据管理绩效、基本医疗和公共卫生服务的数量和质量、基本药物网采量、群众满意度等指标，对村卫生室进行综合量化考核，并将考核结果与资金安排和拨付挂钩。三是积极推进人事分配制度改革。明确界定村卫生室的功能定位，合理核定人员编制，改革收入分配制度，探索建立合同管理、绩效考核的分配机制，提高村卫生室的整体服务和管理水平。 再一个就是加大基本药物制度的宣传与乡医培训力度。一方面，要加大对国家基本药物制度等医改政策及合理用药知识宣传力度，让群众对实施国家基本药物制度有一个比较全面的认知

11、和了解，逐步改变群众喜好用品牌药、广告药的习惯。另一方面，对乡村医生进行分批次开展全科医师或中西医结合临床培训，改变乡村医疗机构医生的用药习惯，熟悉和掌握使用国家基本药物和中医中药治疗常见疾病的临床治疗指南或方式方法。 这次参与调查的人大多数是25岁左右的人员，而且大部分的收入都在三万左右，而且基本上都有城镇职工医保或者新农合。其中药店人员对基本药物制度是有一定的了解的，他们大部分都知道基本药物，但他们了解到的基本药物就是可以刷卡报销的药物就是基本药物。 医务人员基本都知道基本药物，因为作为医务工作人员，这是最基本的基础知识，是关乎居民看病吃药所花费金钱的多少的问题。而居民大部分都对基本药物制

12、度不了解，甚至有些人连什么是基本药物都不知道，而当谈到城镇医保的时候大多数人却都很清楚，都知道看病吃药能报销，但是具体什么药能报销什么不能报销这个就没人知道了。对此，人们都非常想知道具体什么药物能报销，这就牵扯出来了基本药物。因为只有基本药物才能报销！据调查,一半以上的患者对基本药物及其制度的知晓度还有待提高。而对于听说过基本药物的患者,他们对基本药物的认识还仅仅只是停留在听闻的阶段,其次患者在被提问基本药物的特征时,回答的正确率有待提高。大部分患者在进行用药决策时关心的是药品价格和药品疗效,而较少关心药品自付费用比,换句话说患者关心的是自己付了多少钱,其次对于药品知识的专业性医生和药师的建议

13、有很大的决策影响。在我们的调查中，调查结果显示居民对基本药物的态度中有79%的人认为国家基本药物制度好，居民受益很大；18%的人认为一般，可有可无；还有3%的人认为国家基本药物制度不好，根本不需要。由此调查结果表明，居民认为基本药物将使他们受益，并且对基本药物有所偏好。但是当谈及什么是基本药物，基本药物制度是什么的时候他们除了知道看病报销之外其余基本是什么都不知道。 在医务人员的调查中发现有72.1%的参加过国家基本药物制度的相关培训。对于对基本药物的熟悉程度中有37.9%认为熟悉基本药物。对于实施基本药物制度的态度中有46.3%的认为基本药物品种太少，不能满足基层医疗需求。还有认为实施基本药

14、物制度对方便群众，节约药费开支的情况有57.4%的认为效果不明显，甚至没有效果。实施基本药物对收入的影响中有47.2%的收入减少，5.9%的有所增加。由此可见医务人员对基本药物了解不够充分，缺乏基本药物的临床应用经验，用药知识掌握不够。还有就是实施基本药物后，由于财政补偿没有及时到位，影响医院收入，降低其使用基本药物的积极性。第二章 我国城镇居民对基本药物认知度低下的原因分析1. 政府宣传，指导力度不够； 基本药物政策实施以来，对相关人员的教育培训没有及时展开，对医疗单位和公众没有深入宣传政策目标对国家基本药物临床应用指南（基层部分）和国家基本药物处方集（基层部分）进行宣传、学习和培训的力度也

15、不够。2. 医疗机构培训力度不足，医药工作者缺乏认识 有相当部分的医药工作者认为基本药物目录的参考意义不大。部分社区医务人员对基本药物制度缺乏足够的认识，对基本药物的应用指南和处方集不熟悉，用药习惯一时难以改变，使得一些可用基本药物治疗的疾病仍沿用过去的用药习惯，再给患者使用基本药物时也未能积极主动地给予介绍和说明。3. 公众缺乏认识，存在认识误区 国家基本药物制度尚未得到广泛普及，公众无法理解国家基本药物制度的政策目标和意义，部分患者对药物疗效的好坏的评价仅以价格高低为依据的思维习惯没有改观，将便宜药等同于劣质药或者差药。此外，部分民众没有形成先使用国家基本药物的意识，医生在开具国家基本药物

16、处方时遭患者拒绝或者被要求开目录外的药品的现象仍然存在。4. 医患双方对国家基本药物制度不适应国家基本药物制度尽管已经不是新生事物，但仍然存在患者与医务人员适应性方面的问题。就患者而言，部分患者特别是慢性病患者仍然习惯使用自己长期使用的目录外的药物，就医务人员而言，还存在置国家基本药物于不顾而坚守其固定的用药习惯，加上对国家基本药物的种类，性能疗效等方面可能存在疑问，使得医务人员仍存在对基本药物制度方面的不适应。国家基本药物制度是卫生保健基本框架中的一个基础，也是覆盖城乡居民基本卫生保健制度的一项重要任务，它的建设是可持续发展的规范化，集约化的药品供应保障体系的基础，必须要与公共卫生、医疗服务

17、和医疗保障体系，以及贫困人口的医疗救助制度有机结合、同步推进、协调发展。此外，建立国家基本药物制度，不仅仅是出台一项药品目录，而是通过定点生产、统一价格、集中采购、统一配送等一系列政策，采取综合治理的手段，从源头上堵住虚高药价。这意味着，既要管住药价的“上游”，通过定点生产、统一价格，消除药价不合理的根源，又要通过集中采购，统一配送的手段，减少和压缩药品流通的中间环节，对中游进行“疏导”。同时，还要通过对各级医疗机构使用药品的比例进行限定和监管，控制药品最终的价格。治理好药价虚高的“下游”。实际上，随着城镇职工基本医疗保险制度的建立和推广，具备报销“实际”意义的医保目录被广泛采用，国家基本药物

18、目录渐渐被人们淡忘。而国际上的成功经验表明，很多国家只有一个国家基本药物目录，一般情况下没有其他版本。所以，我国应逐步取消医保目录，全面实行国家基本药物报销的制度，也只有这样，国家基本药物制度的建立才能落到实处。国家基本药物制度还有一个运作的问题，即便众多产品进入新的国家基本药物目录，但是如果医院以药养医的现状不改变，政府政策，财政支持不到位，难免会走上招标药品中标亦死的老路。对医院来说，进药渠道多、药品品种多，约束机制不足，中标品种往往只是成为了理论上的“应选项”；所以实施基本药物制度的关键是使用环节。最后，以医院垄断势力为龙头药品混乱、多层次的流通体制是当前药价虚高的根本原因。“国家基本药

19、物制度”能否破除老的垄断势力，会不会滋生新的垄断势力？仍在争议观察中，要实行医药收支分开管理，逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益关系。要对各级医疗机构使用基本药物作出明确规定，社区卫生服务中心、乡镇卫生和村卫生室必须全部使用基本药物，二、三级医疗机构临床用药必须首选基本药物，建立国家基本药物制度不仅是建设药品供应保障体系的核心问题，也是医疗卫生体制改革的重要任务。第三章 关于提高城镇居民对基本药物认知度的建议国家基本药物制度的实施有利于我国医药事业健康发展，实施这样的制度正是坚持了以人为本，为广大人民群众谋福利，针对这次调查报告中出现的一些问题，有以下建议：提高认知度的建议：1

20、.政府要加大宣传力度建议政府主管部门专门设立国家基本药物制度宣传的广播或者电视栏目，如“健康频道”。要求各级医疗单位要广开思路，利用多种渠道广泛宣传国家基本药物制度。如通过开展国家基本药物制度专题讲座，通过在小区内讲座现场为居民解答关于国家基本药物制度的疑问，设置国家基本药物制度宣传日，开设咨询电话提供制度咨询服务，专门为居民解答有关基本药物制度方面的疑问，制作国家基本药物制度知识宣传节目，在小区和其他一些公共场所设立国家基本药物制度宣传栏，让人民群众能够无时无刻看到有关基本药物制度的知识，制作国家基本药物制度和健康宣传小册子等。2. 加大对医务人员的培训力度医务工作人员是消费者获得有关药品使

21、用建议的主要来源。医务人员首先要对国家基本药物制度有全面的掌握，才能真正应用到临床中。加强医务人员对国家基本药物制度的认知，对于保证基本药物制度的顺利实施具有重大意义。医务人员首先要认真学习并掌握国家基本药物目录（基层医疗卫生机构食用部分）国家基本药物临床应用指南（基层部分）和国家基本药物处方集（基层部分）和国家基本药物制度，积极参加相关教育和培训，其次，在对国家基本药物制度有良好认知的基础上，医务人员在诊治过程中要改变以往的用药习惯，克服抵触情绪，积极主动地向患者宣传国家基本药物制度相关知识与信息，并优先使用国家基本药物，将其作为临床首选药物使用，从而帮助患者进一步了解国家基本药物制度，引导

22、患者正确对待及使用国家基本药物。医疗卫生机构要强化对医务人员的培训和指导力度。通过定期或者不定期开展国家基本药物制度专题学习，强化认知培训，培训内容应该包括实施国家基本药物制度目的和意义、基本知识，国家基本药物目录和基本药物临床应用的知识，基本药物不良反应的预防和处理方法等，通过培训提高基层医师使用基本药物的能力，培养科学合理的用药习惯。3. 设计专用标识设计国家基本药物专用标识，制定企业使用国家基本药物专用标识的规则和标准，符合标准的企业可在小包装上印刷国家基本药物专用标识，这样就可以让民众更好更容易的识别基本药物，简单明了。4. 加强制度执行力度 加大国家基本药物制度的执行力度，是提高公众

23、对这一制度认知度的根本措施。卫生主管部门等相关主管部门要及时掌握各级医疗机构国家基本药物的应用情况，监督其国家基本药物制度的执行。制度执行力度越大，百姓受益越多，国家基本药物制度才能深入人心。 医院医务人员中一般的人数对基本药物处于一般的熟悉状态,其中包括制度、疗效、适应症、价格等。其中46.3%的医务人员认为基本药物目录中的药品品种较少,不能满足基层医疗需要。对此我们提出一些建议:.加强对国家基本药物制度的宣传,其中主要内容是实施国家基本药物制度的目的的意义,国家基本药物制度的基本知识,基本药物的不良反应的预防和处理的方法。.完善补偿机制,提高基层医务人员的积极性,由于财政补偿不能及时到位,

24、不仅影响了乡镇卫生所正常的运行还让大多数人认为实施国家基本药物制度后,一方面工作量加大另一方面医务工作人员的个人收入明显减少。.建立基本药物零差率政策的配套措施,推进医药卫生体制综合改革。 只有进一步落实财政投入责任,建立多渠道的补偿机制,切实保障资金及时到位，医务人员待遇不降低，保障基层医务人员的基本收入解决后顾之忧,这样才能保证国家基本药物制度的顺利实施。 总的来说,对基本药物制度的宣传已经迫在眉睫,尤其是近年来抗菌药物的滥用，已导致细菌耐药性迅速提高。遏制药品滥用行为、规范合理用药已经刻不容缓,因此宣传基本药物制度，提高公众对基本药物的认知度和信赖度，提高群众合理用药意识，引导群众改变不

25、良用药习惯，促进临床首选、优先使用基本药物的意义非常重大。适时调整增补完善基本药物目录。建议增加药品网上采购品种。基本药物目录品种偏少，影响村卫生室诊断和治疗，建议尽快增加临床常用、急救药品，增加药品品种品规。同时，建立制度约束药品配送企业，保障基本药物的配送，确保国家基本药物制度在村卫生室的顺利实施。参考文献1国家基本药物制度宣传资料。2013-12-112杨世民 提高全民对基本药物的认知度及依赖度的建议 中国药房2010年12期3崔岚，田静，张俊，杨丽娟，杨海彬，余莉，谢瑞，李小甦，基层医务人员对国家基本药物制度认知情况的调查4胡俭 社区居民对基本药物认知和使用情况 2013-6-18附件

26、一郑州地区居民基本药物制度KAP调查问卷尊敬的先生/女士：您好！为了解我市居民对基本药物制度相关知识认知情况，了解程度，及行为情况，特举行此次调查问卷。本次调查问卷中，您所提供的内容将为基本药物制度落实工作提供重要的科学依据。本调查不记姓名，不记联系方式，希望能够得到您的大力支持，谢谢您的合作！一、 基本情况1、您的年龄 ，性别 ，学历 ；2、您从事的工作是 ，您的年收入为 元/年 ；3、您家庭所在地是 省 市 县（区） 乡（街道） 村；4、您参加的医疗保险类型为 A 城镇职工医保 B 新农合 C 商业保险 D 无；5、您或您的家庭成员是否有人患有慢性疾病 A 是 B否；二、您对基本药物制度的认知情况1、您知道什么是基本药物吗？A十分熟悉 B知道 C了解一些 D不知道 E没听说过;2、 您知道什么是基本药物制度？A十分熟悉 B知道 C了解一部分 D 不知道 E没听说过；3、 我国现行基本药物目录颁布时间是哪年？A1956 B1978 C2009 D2012 E不知道4、 您获取基本药物制度的途径是？ A政