高龄产妇遇到的几个关键问题

1、.高龄产妇如何看待遗传疾病的危险当你把你可能怀上畸形儿的危险同比你年轻的妇女的情况做比较时，你会发现结果所呈现的数字上的差异最有可能是把你引向理解的误区。把这些相对的、比较而言之的危险放到一边，让我们更明确地看一看你“真正地”、绝对地怀着正常或不正常胎儿的危险到底是什么这才是更精确的、更令人信服的。比如，你“高危妊娠”（相对于25岁的妇女）并不意味你的危险就“高”。在3540岁之间，你怀上有任何染色体异常疾病胎儿的危险会从1%增长到3%。这个数字的意思是，虽然你的危险增加了3倍，但这3倍的数字仍是一个不高的数字。中年妊娠出现的与年龄有关的遗传疾病35岁发病率为1:134=染色体异常率低于1%。

2、这个数字的意思是，你的胎儿有99%的可能不出现染色体异常情况。40岁发病率为1：39=染色体异常率低于3%。这个数字的意思是，你的胎儿有高于97%的可能不出现染色体异常情况。45岁发病率为1:11=染色体异常率大约是10%。这个数字的意思是，你的胎儿有大约90%的可能不出现染色体异常情况，尽管事实上你在生殖能力上遗传能力上是“成熟”的。现在你40岁，你绝对地、“真正地”怀上患染色体疾病胎儿的比率大概是3%-这个数据是同35岁妇女怀上患染色体疾病胎儿1%的比率比较而得出的。到了45岁，你的危险又会比35岁的妇女高3倍，但你仍有对你有利的90%的机会怀上基因完全正常的孩子。所以说，虽然你的危险率大

3、幅度提高了，但它们的实际危险可能会比你原先想象的要低。然而，危险是高还是低，这绝不仅仅是数字问题。重要的是你，作为一个个体，能承受多少打击的问题。情况也许是，1%的打击对你来说都是难以承受的这1010的危险对于你根本就不“低”。而对于另外一个人，也许10%的风险压力还是完全能够接受的。对数字反应的差异取决于你看问题的视角，尽管你的想法可能受你的保健医师和给你做咨询的专家的影响，而这些保健医师和咨询顾问的观点又受他们所处医学圈子对基因危险问题的看法所有这些观点和看法都不会是一成不变的。如何避免高龄产妇多胎妊娠由于怀多胞胎对胎儿有许多潜在的危险，芝加哥对多胞胎问题有专门研究的产科医生路易斯

4、3;基思认为，医生在给病人服怀孕药物时，应该密切观察孕情，避免多胞胎。她建议不孕妇女在治疗不孕时，要选择那些有专业证书的产科医生和对怀孕药物及其使用剂量非常了解的妇科内分泌专家（怀孕专家），他们通过对你的治疗帮助你怀孕，同时又能避免你产生过多的卵子而怀上多胞胎。他们提醒妇女不要在网上或到国外买药擅自服用，因为这样特别容易服药过量。服药过量是很危险的。如果你已经怀了三胞胎或更多，这种多胞胎的继续妊娠状态很有可能使其中有的胎儿，甚至所有胎儿的生命受到威胁。美国生殖医学学会(ASRM)在2000年11月的医务业委员会报告上说：“怀上多胞胎对接受治疗的妇女来说是一种不幸的结果。子宫内的胎儿越多，对胎儿

5、及孕妇的威胁就越大。”这个严峻的现实对医生和将要做父母的当事人都会是一种艰难而又痛苦的抉择：(1)保持妊娠，甘冒损失几个甚至全部胎儿的危险；(2)把胎儿“减少”到双胞胎或三胞胎的数量即用打掉一个或几个胎儿的办法。对于怀上四胞胎以上的妇女，医生会建议用“减胎术”或“多胎妊娠减少术”使胎儿保持在两个或三个的数量。这就是医生提到的“救生方案”，因为只有这样，有些胎儿才可能存活。假如你在何种情况都不愿意打掉婴儿，最好的办法是避免怀上多胞胎。这就需要你从一开始要么服用低剂量的怀孕药物避免多排卵，要么选择体外受精(IVF)的方式，通过医疗手段种植少量的胚胎。采取相应措施避免多胎妊娠如果你正在服怀孕药物，正

6、在接受卵子种植，或者正在接受体外受精，如下措施会帮助你避免多胎妊娠：1如果你仅用怀孕药诱导高排卵，而没用体外受精方式，你可以服用小剂量药物以在每个月经周期产生少量卵子。2如果你正在接受把6天胚胎种植进你的子宫内的体外受精（或者接受卵子种植）治疗，胚胎在这个时候是最佳“植入”时间。因此，你可以提出只植入23个胚胎的要求把剩下的胚胎冷冻起来留作备用。这样的话，如果所有的卵子都成功受精，你有可能怀双胞胎甚至三胞胎，但你没有怀上四胞胎、五胞胎或多胞胎的可能。与保健医生讨论这些选择，然后再做出采用辅助方法帮助怀孕的决定。注：与你的医生讨论其他避免怀上三胞胎或多胞胎的方法。高龄产妇及其宝宝可能遇到的危险高

7、龄孕妇的年龄>35岁，胎儿染色体异常风险率为1%-2%；孕妇若>40岁，其胎儿染色体异常风险率上升为8%。高龄准爸爸的年龄55岁，出生21-三体综合征患儿的风险率将增加2倍。孕早期经常出现左下腹阵发性抽筋似的疼痛，并有阴道出血、腹泻等伴随症状，这可能是发生了胎停孕（孕早期）；若是中期和晚期称死胎（胎儿死于宫内）。高龄产妇围产期心肌病是由妊娠引起的心脏疾病，在妊娠前没有任何心脏疾病，于妊娠最后3个月至产后6个月内发生左心衰竭的一组综合征候群。妊娠期发病的只占10%，产后发病占90%。实际上，高龄产妇并不是剖腹产的指征，除非是年龄过高（大于40岁），现在人从生理上，普遍性比过去年轻，在40岁以下的孕妇，即使是初产，经产道顺利分娩的可能性也是很大的。但是若检查发现，高龄初产妇软产道坚韧，估计胎儿难以通过，医生则会使用子宫颈软化的药物，使产道变得柔软易于胎儿娩出。