新陕西监理用表_5273

1、省监理工作用表A 类表（承包单位用表）A1工程开工 / 复工报审表A2施工组织设计（方案 / 变更）报审表A3分包单位资格报审表A4报验申请表A5工程款支付申请表A6监理工程师通知回复单A7工程延期申请表A8工程材料 / 构配件 / 设备报审表A9工程竣工报验单A10施工进度计划报审表A11施工测量放线报审表A12质量事故（缺陷）处理方案报审表A13混凝土浇注报审表B 类表（监理单位用表 ）B1监理工程师通知单B2工程暂停令B3工程款支付证书B4工程延期审批表B5费用索赔审批表B6安全隐患通知单B7工程变更令C类表（各方通用表、监理月报表、监理记录表）C1监理工作联系单C2工程变更单C3费用索

2、赔申请表C4监理日志C5备忘录C6监理工作月报C7工地例会纪要C8试验记录C9验收记录C10 在建工程监理卡片A1工程开工 / 复工报审表工程名称：致：我方承担的件，特此申请施工，请核查并答发开工编号：（监理单位）工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/ 复工条/ 复工指令。附： 1、开工 / 复工报告2、证明文件承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.审查意见 :项目监理机构.总监理工程师.岗位证号日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A2施工组织设计 ( 方案 / 变更 ) 报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定

3、完成了工程施工组织设计（方案/ 变更）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附： 1、施工组织设计（方案 / 变更）承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.专业监理工程师审查意见：专业监理工程师.岗位证号日期.审查意见 :项目监理机构.总监理工程师.岗位证号日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A3分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（专业/ 劳务分包单位）具有承担下列工程的施工施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批

4、准。附： 1、分包单位资质材料；2 、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.专业监理工程师审查意见：专业监理工程师.岗位证号.日期.审查意见 :项目监理机构.总监理工程师.岗位证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A4报验审请表工程名称：致：我单位已完成了标准进行了自检，质量等级为合格编号：（监理单位）工作，并按有关规、验评/ 优良。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.审查意见 :项目监理机构.总/

5、专业监理工程师.岗位证号日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A5工程款支付审请表工程名称：致：编号：（监理单位）我方已完成了.按施工合同的规定工程款共 ( 大写), 建设单位应在年( 小写：月工 作 ，日前支付该项) ，现报上工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书附件： 1 、工程量清单2 、计算方法承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A6监理工程师通知回复单工程名称：致：我方接到编号为编号：（监理单位）的监理工程师通知，已按要求完成了工作，现报上，

6、请予以复查。详细容：承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.复查意见 :项目监理机构.总/ 专业监理工程师.岗位证号日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A7工程延期审请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件： 1 、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2 、证明材料承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A8工程材料 / 构配件 / 设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我

7、方于年月日进场的工程材料/ 构配件/ 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件： 1、数量清单2 、质量证明文件3 、自检结果承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.审查意见 :经检查上述工程材料/ 构配件 / 设备，符合/ 不符合设计文件和规的要求，准许/ 不准许进场，同意 / 不同意使用于拟定部位。项目监理机构.总/ 专业监理工程师.岗位证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A9工程竣工报验单工程名称：致：我方已按合同要求完成了编号：（监理单位）工程，经自检合格，请予检查和验收：附件：承

8、包单位（章）.项目经理资质证号日期.审查意见 :经初步验收，该工程1 、符合 / 不符合我国现行法律、法规要求；2、符合 / 不符合我国现行工程建设标准；3、符合 / 不符合设计文件要求；4、符合 / 不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/ 不合格，可以 / 不可以组织正式验收。项目监理机构.总/ 专业监理工程师.岗位证号日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A10施工进度计划报审表工程名称：编号：致：（监理单位）兹上报年月日工程施工进度计划，请审查批准。附件：施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）编制说明承包单位

9、（章）.项目经理.资质证号.日期.总监理工程师审查意见:项目监理机构.总/ 专业监理工程师.岗位证号日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A11施工测量放线报审表工程名称：致：我们已完成编号：（监理单位）（工程部位或工程名称）的施工放线工作。请予以审查。附件： 1、测量放线成果表2、成果保护措施承包单位（章）.测 量 员.项目经理资质证号日期.审查意见 :1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/ 不符合要求；2、经实地查验，测量成果正确/ 不正确，精度满足/ 不满足规要求；3、控制标志是/ 否明显、牢靠；4、检验合格/ 纠正差错后再报。项目监

10、理机构.总/ 专业监理工程师.岗位证号日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A12质量事故（缺陷）处理方案报审表工程名称：编号：致：（监理单位）年月日时，在发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案。请予以审查。处理方案及详图：附：质量事故（缺陷）报告承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.总监理工程师审查意见：项目监理机构.总监理工程师.岗位证号日期.设计单位意见:设计单位.项目负责人世.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印A13混凝土浇注报审表工程名称：编号：致：（监理单位）拟定于年月日时浇注

11、（部位）混凝土，混凝土强度等级C。请予以审批。附件：23451、上一工序报验申请表、混凝土配合比通知单、隐蔽工程预检记录、分部分项工程质量评定表、质量保证资料等份份份份份承包单位（章）.项目经理.资质证号.日期.各专业监理工程师审查意见：专业监理工程师会签.岗位证号.日期.总监理工程师审查意见:项目监理机构总监理工程师岗位证日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印B1监理工程师通知单工程名称：编号：致：事由与容项目监理机构.总/ 专业监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印B2工程

12、暂停令工程名称：致：编号：（承包单位）由于.原因, 现通知你方必须于年部位(月 工序)日实施暂停施工时起 , 对本工程的, 并按下述要求做好各项工作:项目监理机构.总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印B3工程款支付证书工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写）。请按合同规定及时付款。其中：1 、承包单位申报款为：2 、经审核承包单位应得款为：3 、本期应扣款为：4 、本期应扣款为：附件：1 、承包单位的工程款申请表及附件；2 、

13、项目监理机构审查记录。项目监理机构.总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印B4工程延期审批表工程名称：编号：致：（承包单位）根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过评估：同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构.总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印B5费用索赔审批表工程名称：编号：致：（

14、承包单位）根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：不同意此项索赔同意此项索赔，金额为（大写）。同意 / 不同索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构.总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印B6安全隐患通知单工程名称：致：你方施工年月编号：（承包单位）工程，存在以下不安全隐患，务必于日前采取措施完成整改。隐患容：整改要求：项目监理机构.总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印B7工程变更令工程名称：编号：致：

15、由于.原因，现通知你方对行以下变更。变更容：工程进工期要求：费用调整：其它：附件：项目监理机构.总监理工程师.资质证号.日期.本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印C1工作联系单工程名称： 海纳集团华清路货运站5 号楼木装饰工程编号： 001：致：市海纳集团基建处创佳项目部；事由与容：建设单位负责人：施工单位负责人：日期：.本表一式二份。省建设厅监制省建设装修协会承印C2工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于.提出原因，兹工程变更（容见附件），请予经审批。附件：提出单位.代表人.日期.一致意见 :建设单位代表签字：设计单位代表签字：项目监理机构

16、签字：日期日期日期本表一式四份，建设单位、承包单位、监理单位、设计单位各一份。注：重大变更须经有关单位审批。省建设厅监制省建设监理协会承印C3费用索赔申请表工程名称：编号：致：根据合同条款条的规定，由于原因，我方要求。（单位）索赔，金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料索赔单位.负责人.日期.本表一式三份。省建设厅监制省建设监理协会承印C4监理日志工程名称：编号：日期天气气温监理人员动态：承包单位人员动态：承包单位机械使用情况：材料进场情况：材料使用情况：质量检查、试验概要：承包单位提出的问题：对承包单位问题的答复或指令：来往函件记录：主要会议、会谈、洽谈

17、：承包单位进行 / 完成的主要工作见证取样记录：省建设厅监制省建设监理协会承印巡视 / 旁站 / 平行检验记录1、工程部位2、时间3、存在问题4、处理措施总监理工程师巡视记要记事：记录人：总监 / 总监代表签字：日期：省建设厅监制省建设监理协会承印C5备忘录工程名称：编号：致：事由与容：负责人：日期 ：抄送：省建设厅监制省建设监理协会承印C6监理工作月报（年月）工程名称：.建设单位：.施工单位：.监理单位：.项目总监：.填报时间：年月日省建设厅监制省建设监理协会承印序号月报容核验情况分析及综合评价本月工程概况1及工程形象进度实际完成情况与计划进度比较本月2工程对进度完进度成情况及采取措施效果的

18、分析工程质量本与安全情月工况分析程3质量与采取工程安质量安全全措施及效果省建设厅监制省建设监理协会承印45工程量审核情况本月工程款审工批及支付程情况计量与工程工程款支款付情况分支付析本月采取的措施及效果工程合变更同其它事工程项延期的（误）处理情况费用索赔省建设厅监制省建设监理协会承印对进度、质量、工程款支付等方面情况综合评价本月监理工作监理情况6工作小结关于勤务员意见和建议下月监理工作的重点及需要解决的问题本表一式三份，建设单位、监理公司、项目监理机构各一份。省建设厅监制省建设监理协会承印C7工地例会记要第页共页工程名称第次会议时间会议地点主持人参加单位 / 人员：会议容：决定事项：记录人：.与会单位代表会签省建设厅监制省建设监理协会承印C8试验记录工程名称 :编号 :试验项试验完试验记试验结果