不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性研究及价值

1、    不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性研究及价值    陈文荣+肖林+陈芝芳摘要目的研究探讨不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性，为冠心病的诊治提供指导。方法将所选取150例胸痛患者，进行冠心病以及相关生化指标的检查，将结果进行统计并对比。结果不同时期的冠心病，其同型半胱氨酸水平具一定规律性。心绞痛患者其水平有所升高，急性心肌梗死发生时，同型半胱氨酸水平升至最高。当病情发展至陈旧性心肌梗死时，其水平则下降至心绞痛相同水平。合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症以及吸烟的患者，其同型半胱氨酸水平明显高于未有此类合并症的患者。经分析，均具有统计学

2、意义（p<0.01）。结论冠心病不同时期以及其合并症情况，与血浆同型半胱氨酸水平具有一定相关性，可根据同型半胱氨酸水平，综合分析患者其他生化指标，提高对疾病诊治的准确性。关键词冠心病；血浆同型半胱氨酸；水平相关性冠心病是心内科常见疾病之一，其发病率较高。冠心病极易导致心肌梗死、心力衰竭，甚至导致患者猝死，严重影响患者的生命健康。而不同类型冠状动脉硬化往往不易被分辨与确诊，往往被患者忽略或被误诊，错过最佳治疗时期。寻求能更加精确反映冠心病类型及情况的生化指标及诊断手段，将更有利于冠心病的正确诊断。从而利于冠心病早诊断、早治疗，避免恶性并发症的发生，提高患者预后。血浆同型半胱氨酸能导致血管的

3、损伤，并能在一定程度上反映血管的损伤程度及类型。研究表明，同型半胱氨酸与血管内皮损伤、平滑肌增值、炎症反应、血栓形成以及钙化有关。现即研究不同类型冠心病和血浆同型半胱氨酸水平相关性，为冠心病的治疗做临床指导。1资料与方法1.1一般资料选择2015年112月在医院治疗的胸痛患者150例，该150例患者均被初步怀疑为冠心病。患者4969岁，平均（60.4±5.4）岁。150例患者纳入标准；患者均具有胸痛等冠心病症状，且患者未应用过影响同型半胱氨酸的药物，未经实验室检查确诊为冠心病。排除标准为；（1）年龄>69岁者；（2）存在药物过敏史者；（3）不能配合实验者；（4）患有其他系统严重

4、疾病者，如肿瘤以及肝、肾疾病等。1.2研究方法150例胸痛患者均接受冠脉cta检查、心电图检查、血清同型半胱氨酸等生化指标的检查以及症状检查。将结果进行分析，总结冠心病的类型以及程度与同型半胱氨酸的关系。1.3冠脉cta检查患者均接受cta检查，通过检测动脉狭窄程度，来辅助诊断冠心病情况。1.4心肌酶、肌钙蛋白、血清同型半胱氨酸等生化指标的检查患者在进行生化指标检测前24h，避免饮酒、高脂膳食的发生。患者空腹12h后，肘静脉采血，送往检验科进行检查。根据上述检查结果可知，150例胸痛患者中，30例患者为正常患者（心功酶、肌钙蛋白正常、心电图正常、冠脉cta显示冠脉血管狭窄<50%），40

5、例患者为心绞痛（心功酶、肌钙蛋白正常，心电图提示st-t段压低，冠脉cta显示冠脉血管狭窄>50%而<90%），50例患者为急性心肌梗死（心功酶及肌钙蛋白升高，心电图可见st-t段明显压低或抬高，冠脉cta显示冠脉血管狭窄90%），30例患者为陈旧性心肌梗死（心功酶、肌钙蛋白正常，心电图可见st-t段压低或t波倒置，冠脉cta显示冠脉血管陈旧性闭塞或支架植入）。1.5诊断指标高血压；根据中国高血压防治指南；患者非同日3次测量，收缩压140mmhg，和（或）舒张压90mmhg。糖尿病；根据ada糖尿病诊断标准；糖化血红蛋白6.5%，空腹血糖7.0mmol/l，口服糖耐量试验2h血糖1

6、1.1mmol/l，存在高血糖危象的患者。高胆固醇血症；根据血脂异常防治建议，患者总胆固醇高于5.72mmol/l。吸烟；患者每日吸烟量达10支，且烟龄不短于5年。1.6统计学分析使用spss19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，计量数据以（x±s）表示，两独立样本采用t检验，多组间数据以f检验，p<0.05，表明本次实验具有统计学意义。2结果2.1冠心病时期与同型半胱氨酸水平相关性正常患者同型半胱氨酸含量为（9.63±3.12）c/（mol·l），心绞痛患者同型半胱氨酸含量为（16.86±5.32）c/（mol·l）。心

7、绞痛患者半胱氨酸含量较正常患者明显增高，比较具有统计学意义（t=6.63，p<0.01）。急性心肌梗死患者同型半胱氨酸含量为（21.65±5.16）c/（mol·l）。其与心绞痛患者相比，半胱氨酸含量再度升高，比较具有统计学意义（t=4.32，p<0.01）。陈旧性心肌梗死患者同型半胱氨酸含量为（16.76±2.98）c/（mol·l）。陈旧性心肌梗死与急性心肌梗死相比，其半胱氨酸含量开始明显下降，比较具有统计学意义（t=4.73，p<0.01）。具体数据见表1。2.2冠心病合并症与同型半胱氨酸水平相关性合并高血压的冠心病患者，同型半胱

8、氨酸水平为（22.34±3.21）c/（mol·l），未合并高血压的冠心病患者为（20.13±2.36）c/（mol·l）。合并高血压与否，其半胱氨酸比较具统计学意义（t=4.78，p<0.01）。合并糖尿病的冠心病患者，同型半胱氨酸水平为（24.35±2.56）c/（mol·l），未合并糖尿病的冠心病患者为（20.12±2.17）c/（mol·l）。合并糖尿病与否，其半胱氨酸比较具有统计学意义（t=10.83，p<0.01）。合并高胆固醇血症的冠心病患者，同型半胱氨酸水平为（23.45±1.

9、56）c/（mol·l），未合并高胆固醇血症的冠心病患者水平为（20.13±1.25）c/（mol·l）。合并高胆固醇血症与否，其半胱氨酸比较具有统计学意义（t=14.05，p<0.01）。合并吸烟的冠心病患者，同型半胱氨酸水平为（24.36±2.54）c/（mol·l），未合并吸烟的冠心病患者为（2136_±2.16）c/（mol·l）。吸烟与否，其半胱氨酸比较具有统计学意义（t=7.51.p<0.01）。3讨论随着人口老龄化的加剧，心血管疾病已经成为临床中最常见的疾病。冠心病作为常见心血管疾病，严重危害患者的

10、生命健康。正确的诊断与治疗，能有效提高患者治疗效果，延长患者寿命。冠心病患者血液中，多种生化指标能为冠心病的诊治提供指导价值。若能有效利用生化指标来对患者进行诊断与治疗，能大大提高冠心病诊断与治疗效果。同型半胱氨酸是体内存在的一种氨基酸，其参与血管损伤作用，与冠心病的发生、发展，存在一定联系。众所周知，高血压、糖尿病、高胆固醇血症以及吸烟会增加冠心病的发病率，亦对血管有一定损伤作用。故笔者认为，其亦与同型半胱氨酸存在相关l生。了解掌握高血压等冠心病合并症、冠心病与同型半胱氨酸之间的联系及相关性，能有效提高冠心病的诊断与治疗效果。研究结果提示，冠心病不同时期以及其合并症情况，与血浆同型半胱氨酸水平具有一定相关性。血压过高或者血压波动过大，均会造成血管的损伤。诱导或加重冠心病的发生、发展。高血压导致的同型半胱氨酸增高，则能成为诊断冠心病的一个依据。糖尿病患者血糖的波动同样会造成血管的损伤，也会导致同型半胱氨酸水平的增加，故