内分泌系统疾病的检验组合

1、内分泌系统疾病的检验组合内分泌系统疾病的检验组合一、甲状腺功能亢进症：必查工程： TSH、T3、T4、T3U、： rT3、T131I1. 检查结果减低或下降的工程有： TSH、TP、 A、Tch、 TG、PL、 LE、 TBGo2. 检查结果增高的有： T3、T4、T3U、rT3、T131I 、PF8、Cu、Zn、 AAN、CER、FC、17-OHCS、17-KS、ACE、FT3、FT4、PBI、E-RFT> a 2-MG、 ANPo3. 检查结果为阳性的'有： ATGA、 AMA、AIFAo提示：1. 轻型甲亢、早期甲亢 T4 不如 T3 灵敏。用抗甲状腺药物治疗时 , T3

2、减低较快，而 rT3 较缓慢。当 T3 与 rT3 均下降至正常范围时， 表示用药适当，如低于正常，表示用药过量。对甲状腺功能正常或 只 仅为单纯性肿大而无甲亢者，可作 T131I 试验。2. TSH常受T3、T4的抑制，使TSH水平低于正常或测不出，假设 高 于正常，提示为垂体性甲亢。3. T3、 T4、 rT3 三者升高水平在甲亢是一致的， 假设 rT3 先于 T3、 T4的升高，可作为发病早期或复发的参考指标，常受TBG影响。4. FT3、T4不受TBG影响，这是诊断甲亢的重要指标。5. 血清甲状腺自身抗体时假设 TGAb、 TmAb 微粒体抗体滴度显著 增 高，对桥本甲亢有诊断价值。二

3、、甲状腺功能减退症：必查工程： TSH、 T3、 T4、 FT3、 FT41. 检查结果减低或下降的工程有： PF8、GH、FC、17-0HCS、17- KS 、 T4、 FT3、 FT4、 T3U、 T3、 rT3、 PBI、 T131I 、 PT、 ANP、 cAMP2. 检查结果增高的有： VitA 、 Tch、TG、PL、LE、PRL、TSH、 TBG、 SI> Ccr3. 检查结果阳性的有： ATMA、 ATGA4. 检查结果阴性的有： AA5. TRHT甲减时给予TRHT后，TSH升高，提示病变在下丘脑，假设 不 增高，提示病变在垂体。提示：1. 从激素水平变化分析，如 TS

4、H升高，T3、T4低于正常，通常 为 原发性甲减；如TSH升高，T3、T4正常，可能为亚临床甲减；如TSH T3、T4均低于正常，可能为继发性甲减。2. T131I :无甲状腺克汀病的减低，24小时低于15%下；如正常 或 高于正常，结合病人有甲状腺肿大、甲状腺素水平低下，应考虑 甲状 腺激素合成障碍性克汀病的可能。3. T3U:主要用于测定甲状腺功能，甲亢T3摄取率增高，比值减 少； 甲减摄取率减低， 比值增大，正常人血清与对照者的血清比值近 于 1。三、原发性醛固酮增多症：必查工程： K、 Na、 Aid1. 检查结果减低或下降的工程有： K、 Cl、 PRA2. 检查结果增高的有： Na

5、 pH C02CR AB和SB Aid、CN3. 尿常规：PH为中性或偏碱性，可有少量蛋白，尿比重在 1.010-1.018 之间，少数为低渗尿。4. 醛固酮分泌抑制试验： 即在普通饮食之外， 每日另加食盐 10g, 连 续 3 天，通常负荷后血中肾素及醛固酮活性均减低。但原醛症， 血中 肾素活性不受高盐饮食影响，肾素、醛固酮均不下降。5. 卡托普利试验： 正常人或原发性高血压病人服用卡托普利后 PAC被抑制，原醛症那么不被抑制。6. 螺内酯安体舒通试验：原醛症服药 1 周后血钾上升，尿钾减 少，C02C下降，局部低血钾病症改善。继续服用螺内酯2-3周，血压可下降，血钾恢复、碱中毒纠正。7肾素

6、PRA :原醛症减低，继醛症增高。四、垂体瘤：必查工程: PRL、GH、TSH、ACTH、Cor1. PRL泌乳素：增高，特别在垂体瘤引起乳溢-闭经综合症、肢 端肥大症增高明显，无功能垂体腺瘤常引起减少。2. GH生长激素：肢端肥大症升高；垂体性库欣综合症减低。3. TSH促甲状腺激素：减低。4. ACTH 促肾上腺皮质激素：库欣综合症及 ACTH生成性肿瘤增 咼。5. Cor 皮质醇：库欣综合症增高。五、糖尿病：必查工程：UG、FBS、BS2h、GTT、1ST、SI、CP、PG、AIA、HbAl、GSP、 Tch、 TG、 NBA、 GADA1. UG尿糖：阳性。2. FBS 空腹血糖 ： 增高。3. BS2h