乌司他丁对急腹症患者围术期多系统功能状态的影响探讨

1、    乌司他丁对急腹症患者围术期多系统功能状态的影响探讨    李常青摘要：目的 将乌司他丁用于急腹症患者围手术期，以探讨乌司他丁对患者多器官功能损伤的作用效果。方法 选取2014年10月2016年10月我院收治的行手术治疗的急腹症患者，随机分为对照组、观察组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁。以治疗前及治疗后2 d、5 d、7 d时患者的血清肝、肾、胃肠、免疫功能指标为观察对象，评估乌司他丁的临床效果。结果 治疗后，观察组患者于2 d、5 d、7 d时的血清肝功能指标（ast、alt）、血清肾功能指标（bun、2-mg）均比对

2、照组低，胃肠功能指标（bun、2-mg）比对照组高，p关键词：乌司他丁；急腹症；围手术期；缓解；器官；功能损伤：r656.1 ：a ：1006-1959（2017）13-0106-02急腹症患者发病急骤、病情严重，极易出现感染性休克，而且往往会引发多种炎症介质的释放导致肝、肾、消化系统等多器官功能障碍的现象发生，给患者的生命安全带来很大的风险。作为广谱蛋白酶抑制剂，乌司他丁的抗炎作用及脏器保护功能逐渐受到了人们的重视。研究显示，乌司他丁能够有效缓解围手术期患者出现的多器官功能损伤1。本文将乌司他丁用于急腹症患者围手术期，以探讨乌司他丁对患者多器官功能损伤的作用效果。1 资料与方法1.1一般资料

3、选取2014年10月2016年10月我院收治的行手术治疗的急腹症患者160例作为研究对象。排除标准：恶性肿瘤患者，风湿免疫性疾病患者，严重心肺、肝肾功能不全者，近期使用免疫抑制剂、糖皮质激素患者等。采用随机数表法将研究对象随机分为对照组、观察组，各80例。对照组患者男51例，女29例，年龄为1874岁，平均年龄为（56.89±7.61）岁；观察组患者男49例，女31例，年龄为1773岁，平均年龄为（57.23±6.96）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料之间的差异无统计学意义（p>0.05）。1.2方法对两组患者进行血、尿常规，肝肾功能，心电图，凝血功能，胸片等术前检

4、查。对照组进行常规的围手术治疗，给予抗生素以抗感染，同时给予患者针对性的对症治疗，治疗>7 d。观察组在常规治疗的基础上给予乌司他丁（国药准字：h19990133，生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司，规格：5万单位）：手术时20萬单位静滴；术后7 d内，15万单位加入100 ml生理盐水静滴，2 次/d。1.3观察指标以治疗前及治疗后2 d、5 d、7 d时患者的血清肝、肾、胃肠功能指标为观察对象2，评估乌司他丁的临床效果。其中肝功能指标包括ast、alt，肾功能指标包括bun、2-mg，胃肠功能指标包括mtl、cck。1.4统计学处理运用spss 19.0进行统计分析。计量资料采用

5、（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验。p<0.05认为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患者的血清肝功能指标治疗前，对照组血清ast为（30.23±3.26）u/l，观察组为（30.18±3.43）u/l，p>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d，观察组患者血清ast为（40.26±4.69）u/l、（36.18±3.84）u/l、（32.21±3.59）u/l，均低于对照组（46.52±5.53）u/l、（42.51±5.24）u/l、（37.63±3.86）u/l，

6、p<0.05。治疗前，对照组血清alt为（30.23±3.26）u/l，观察组为（30.18±3.43）u/l，p>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d时，观察组患者血清alt为（42.51±5.37）u/l、（40.06±4.90）u/l、（33.26±4.29）u/l，均低于对照组（48.76±6.29）u/l、（45.21±5.87）u/l、（39.42±4.85）u/l，p<0.05。2.2两组患者血清肾功能指标治疗前，对照组血清bun为（7.42±1.17）mmol/l，观察

7、组为（7.36±1.13）mmol/l，p>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d时，观察组患者血清bun为（12.37±1.27）mmol/l、（11.16±1.30）mmol/l、（8.23±1.31）mmol/l，均低于对照组（15.27±1.63）mmol/l、（13.27±1.53）mmol/l、（10.95±1.29）mmol/l，p<0.05。治疗前，对照组血清2-mg为（2.79±0.18）mg/l，观察组为（2.81±0.16）mg/l，p>0.05；治疗后2 d、5

8、d、7 d时，观察组患者血清2-mg为（4.96±0.58）mg/l、（4.08±0.51）mg/l、（3.22±0.31）mg/l，均低于对照组（6.17±0.76）mg/l、（5.62±0.67）mg/l、（4.96±0.56）mg/l，p<0.05。2.3两组患者胃肠功能指标治疗前，对照组mtl为（180.36±17.96）ng/l，观察组为（180.31±18.21）ng/l，p>0.05；治疗后2 d、5d、7 d时，观察组患者mtl为（151.57±14.68）mmol/l、（16

9、0.74±15.67）ng/l、（174.63±16.28）ng/l，均高于对照组（135.36±12.37）ng/l、（142.62±13.26）ng/l、（156.46±15.76）ng/l，p<0.05。治疗前，对照组cck为（12.51±1.51）pg/ml，观察组为（12.56±1.53）pg/ml，p>0.05；治疗后2 d、5 d、7 d时，观察组患者cck为（8.47±1.26）pg/ml、（10.26±1.34）pg/ml、（11.86±1.37）pg/ml，均高于

10、对照组（6.13±0.78）pg/ml、（8.06±0.76）pg/ml、（9.76±1.23）pg/ml，p<0.05。3 讨论在普外科中，急腹症手术属于常见的手术，急腹症手术对患者多系统功能均存在影响，增加了患者炎症反应的发生率。急腹症患者常伴有严重的感染，大量的炎症因子释放进入血液导致机体内电解质紊乱，围术期患者极易出现多器官功能障碍，导致患者病死率增加3。乌司他丁能够明显抑制糖、脂肪的水解酶、蛋白酶，抑制溶酶体酶的释放，有效清除自由基，抑制炎症介质的释放，对机体的重要脏器起保护作用4。此外，乌司他丁能够把手术对于患者的侵袭危害降到最低程度，同时保护各

11、个器官，提高患者机体对于手术创伤抵抗应激能力。对于急腹症手术患者，乌司他丁具有显著的效果和作用。本研究中，使用乌司他丁的观察组治疗后血清肝功能指标、血清肾功能指标、胃肠功能指标均低于对照组，观察组患者与对照组患者治疗后血清肝功能指标数据、血清肾功能指标数据、胃肠功能指标数据相比较均具有显著的统计学差异，p<0.05。综上所述，本研究结果表明乌司他丁能够减轻疾病及手术对各脏器功能的损伤，有效保护患者重要器官功能。参考文献：1张继盛，王理富，叶小荣.乌司他丁对急腹症患者围术期多系统功能状态的影响j.中国生化药物杂志，2017（02）：226-228.2于小虎.乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响j.