万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析

1、    万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效分析    叶明勇戴毅华摘要目的探析万托林联合普米克氧气雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取2014年6月2016年12月在我院接受治疗的60例哮喘患儿，根据治疗方法不同，将患儿随机分为观察组（30例）和对照组（30例），对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿则应用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗，经治疗后，组间比较患儿的治疗效果、肺功能改善情况以及症状缓解时间和消失时间。结果经不同的方法治疗后，观察组患儿治疗效果以及肺功能改善情况均优于对照组，且症状缓解时间和消失时间也均少于对照组，组间比较差

2、异具有统计学意义（p<0.05）。结论小儿哮喘采用万托林+普米克氧气雾化吸入进行联合治疗后效果显著，对肺功能有所改善，其临床症状缓解时间较短，且进一步提高其生活质量，具有临床推广价值。关键词万托林；普米克；氧气雾化吸入；小儿哮喘；疗效r725.6 a 2095-0616（2017）17-98-03呼吸系统疾病在近几年来的发生率逐年呈上升趋势，其主要的诱发因素包括空气污染、环境质量下降及大量吸烟等。其中典型发病率最高的疾病属于支气管哮喘，多见于小儿及老年患者。该疾病起病缓慢，且复杂多变，主要的临床特征包括刺激性干咳、反复发作的喘息、胸闷、气促及进行性加重的呼吸困难症状，还存在肺部啰音及哮鸣

3、音等体征，患儿由于呼吸功能尚未发育完全，受到外界刺激后，更容易发生哮喘疾病。该疾病发作后，治疗时间长，还增加经济负担。在临床儿科，治疗小儿哮喘多采用雾化吸入方式。本文主要选取我院60例哮喘患儿，采用万托林+普米克治疗的临床效果进行探讨，希望为临床提供借鉴与运用。1资料与方法1.1一般资料研究时间：2014年6月2016年12月，研究对象：60例在我院就诊治疗的以无力困乏、咳嗽、咳痰及进行性加加重的呼吸困难为主要症状的哮喘患儿，由于治疗方式不同，分为观察组和对照组患儿各30例，其中实验组男女比例为16：14，年龄112岁，平均（6.2±1.4）岁；对照组男女比例为16：14，年龄113

4、岁，平均（6.6±1.5）岁；上述一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2治疗方式对照组患儿给予常规基础治疗，如吸氧、镇静、抗炎以及止咳治疗。实验组患儿则采用万托林（glaxo wellcome，s.a.，j20140104）+普米克（阿斯利康制药有限公司，h20120320）雾化吸入进行联合治疗，应用普米克进行治疗，初始剂量是：27岁患儿，200400g/d，3次/d；7岁以上患儿，每日200800g，每天两次，早晚餐后各吸入1次，病情嚴重时，可增加吸入次数，待患儿病情平稳后，逐渐根据患儿病情减少剂量。应用万托林进行治疗，12岁以下患儿的起始剂量为为0

5、.5ml，再用生理盐水稀释至22.5ml进行雾化吸入。所有患者均治疗1周为一疗程，观察各组患者的临床疗效。1.3纳入标准患儿慢性清晨咳嗽持续约4周左右，主要以刺激性干咳为主；应用抗菌药物治疗无效，但对患儿采用治疗哮喘药物效果较好；对支气管进行激发实验，其试验结果呈阳性或最大呼气流速，进行不断的变异，持续监测12周，其结果20%。1.4观察指标给予不同的治疗方式后，观察各组间患者的临床效果、肺功能情况以及临床症状缓解和消失时间。临床评定标准：显效，咳嗽等临床症状全部消失，肺功能恢复；有效，咳嗽等临床症状有所缓解，肺功能有所改善；无效，咳嗽等临床症状无变化，甚至加重病情严重程度。1.5统计学分析汇

6、总所有患者的资料，数据结果均采用spss16.0版进行本次实验所研究的数据处理，正态分布计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，正态分布计数资料，采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（p<0.05），并纳入了统计学范畴。2结果2.1治疗效果统计分析不同药物治疗后，实验组患者的总效率与对照组相比较高（p<0.05）。详见表1。2.2两组患者的症状缓解时间和消失时间比较给予不同的治疗方法后，所有患者的症状改善情况均不同，详见表2。2.3两组患者肺功能改善情况比较经治疗后，实验组患者的肺功能指标fev1和fev1/fvc分别为（75.35±1.47）%、（62.4

7、5±1.46）%，明显优于对照组的（56.75±3.61）%、（52.47±2.16）%，经比较显示，差异具有统计学意义（t=26.137，20.967，p<0.05）。3讨论支气管哮喘属于呼吸系统疾病中最典型、最多见的疾病之一。哮喘主要是由于支气管黏膜及其细胞受细菌侵袭，所导致的气道高反应性炎症疾病，在临床上初期，主要出现干咳症状，无明显的喘息，随着病情发展的严重程度，表现为反复可逆性的喘息和刺激性咳嗽发作。该疾病主要发生咳嗽在清晨或夜间，病情发展缓慢，病程较长，常常迁延不愈，加重了患儿的痛苦。在哮喘急性发作时，若不能及时进行治疗，可能会引发其他器官或组织病变，甚至出现死亡，严重威胁着患儿的生命安全。诱发哮喘额度因素主要包括环境因素、遗传因素、饮食因素及细菌或病毒感染等。在临床上治疗药物主要包括糖皮质激素治疗，布地奈德（普米克）主要的具有局部高效抗炎的临床优势，同时对平滑肌及内皮细胞具有较强的稳定作用，也可以抑制免疫系统反应，从而减少了一些过敏介质的释放，最终达到抑制支气管收缩和防止痉挛的目的，缓解支气管平滑肌的收缩反应。该药物治疗有效时间较短，在停药后容易再次发作。因此，在临床中，该药物不可被单一使用，可以联合其他抗炎，抗哮喘的药物进行协同治疗。万托林（沙丁胺醇）该药物可以有效的缓解支气管痉挛，舒张支气