基于互联网+的骨伤科临床实践教学应用探讨

1、    基于“互联网+”的骨伤科临床实践教学应用探讨    容向宾 章晓云 陈跃平 夏天【摘要】随着互联网时代的到来，进入了知识爆炸的时代。传统医学教育主要依赖课堂上教授与学习的方式，已渐渐不能适应井喷式发展的信息化时代。这对高校医学生的培养既带来了机遇同时也提出了挑战。互联网科技的开发及发展带来了新的教学方法与形式，部分甚至颠覆了很多传统教学模式，提高了学生对知识的获取和教师的教学水平。因此，需要对基于“互联网+”形势下骨科临床实践教学的方法作一些探索。【关键词】“互联网+”骨科临床 实践教学r68 a 2095-3089（2018）19-0215-0

2、2随着教学方法的不断探索和改革，我国医学生的临床实习模式从以前的主要是被动的以带教老师填鸭式教学为主，逐渐转变为以学生为中心。通过各种新方法、新技术的引入，学生的实习不再是被动接受式的，逐步重视实习生的兴趣爱好及学习习惯，引入个性化、开放式平台的教育方式，从而激发学生的学习积极性，最大程度提高实习学生自身的能力和素质1。临床实践学习是一名医学生成长为一名合格医生的枢纽和桥梁，是培养学生良好的道德修养和专业素质的关键阶段2。骨伤科内容广泛，涵盖了骨及临近骨组织的解剖和病理生理知识，还有各种相关的临床技能操作。而中西结合骨科理论体系是同时依托传统中医学及现代医学理论的新型学科体系。既有现代医学关于

3、入微、量化及标准化一系列理论架构，也有传统中医学天人合一，人为整体及辨证施治方面的精髓。对于骨伤科医学生来说，因其实践性极强，对动手能力要求高等原因，想很好掌握骨伤科相关疾病的诊断与治疗显得较为困难。所以为学生提供图文并茂的知识信息和生动形象的微课程等丰富多彩的学习模式，不断激发学生学习兴趣，实现探索式、发现式学习，提高骨伤科教学质量变得尤为重要。现代信息医学实践教学模式的建立，主要是利用现代it，以计算机为中心，互联网为基础，通过多媒体为媒介，构建一个文字、图形、图像、动画、声音、视频等不同信息为一体的现代医学实践教学体系3。同时手机、平板等作为移动互联网终端的广泛使用，对于随时随地便利地获

4、取教学资源有着至关重要的作用。本文主要探讨基于“互联网+”的相关技术方法和应用平台在骨伤科临床实践教学中的应用，以使临床教学更加生动、直观、高效。1.“互联网+”在骨伤科临床实践教学中的应用探索1.1模拟临床查房开始由带教老师根据病房患者随机选择病例，并使用手机或电脑行初步整理，要求学生在查房前自学相关的理论知识，并查阅相关文献了解该疾病研究进展。然后将学生进行分组：一组模拟患者，一组模拟医师查房。查房医师进行询问病史、详细的体检，做出诊断。得出相应的诊疗方案，老师再通过互联网平台收集反馈信息，进行点评。并进一步推送不同类型的临床治疗，以推动病例诊疗讨论的深入。也可将预设不同的病情变化，使学生

5、能有更多想象的空间及情景，加深对临床病种及实践技能的理解。1.2辅助临床实践操作在课前学生根据操作内容进行预习，授课中教师对相关实践操作项目进行介绍，并可将规范的操作过程通过录像的方式推送给学生，并做相应知识点的讲解，再组织学生按照模拟的方式进行实际操作。这样弥补了以往教学中理论与实践脱节的不足，将理论知识与实践有机结合起来，提高了学生的学习热情4-5。课堂授课结束后，学生和教师通常能够通过互联网进行互动，每个人根据自己的理解掌握程度对当堂授课进行总结与反思，并行反馈。教师能掌握学生对哪些知识点仍然理解不够透彻，有利于及时查漏补缺。1.3病例信息收集、分享，影像资料的分析临床上x线、ct、mr

6、i及b超等影像辅助技术不断的发展，让临床医生对疾病能做出正确诊断。骨伤科临床还拥有大量的临床资料，包括骨伤科患者的伤情、伤口情况、影像学图像等。但这些资料纷繁庞杂，目前采用手机收集临床资料也越来越普遍及方便。收集后上传到各种云平台，实现资料的易存易取，随存随取。而骨科实践教学的主要目的是让学生结合当前常用的技术和设备，运用合理的临床思维对各种骨科疾病做出正确诊断。对于骨伤科的教师来说，通过图文资料远程实时、及时的推送协助的方式让每个学生都能随时接收，并能结合各种诊断手段对疾病进行深层次的阐述，来指导学生从这些资料中获取关键信息，理解疾病的发生发展，制订诊疗方案。这样提高了临床带教效果，使学生有

7、更深刻的印象6。1.4与问卷及临床量表相结合临床实践过程中及结束后，为了进一步评估教学质量引入了各种教学问卷及量表。为了更好的评价实践教学，我系将在实践教学中采用师生互动的形成性评价即三种考核量表（dops、soap、mini-cex）。通过量表的应用不仅可以改变我们现在以单一成绩评定这种方式来判定实习生临床能力的高低，更能很好的激发学生学习的积极性、主动性，培养学生创新精神和临床实践综合能力。其已被全球多家大型医学院广泛采用，并被证实对于培养医学生存在明显效果。我们将量表整合进互联网平台，可实现在临床实践学习后有持续的反馈。2.移动智能设备在骨科临床实践教学中的应用在大型教学医院日常临床工作

8、繁忙，带教教师每天处理的患者数量多、而且周转快。有些教学中需要的典型病例，因在院时间较短难以让实习学生开展临床实践教学。移动智能设备能够随时记录收集患者的病历、图像、影音等资料，并通过云服务器可以达到随时与电脑同步，使得资料可以长期保存并随时提取的目的。通过移动网络的支持，移动智能设备硬件与软件的结合，其终端的便捷性以及较为清晰的图像资料有力地保障了病例资料的准确性，使得各种资料能更便捷地向学生推送及展示。在带教学生时，通过移动智能设备，加入微信群、微博群、qq群等。教师可以将教学资料上传，随时发布相关信息。同时，移动智能设备也可以将学生想要学习的、感兴趣的及时反馈给带教教师。通过建立微信交流

9、平台可营造公开、活跃的学术氛围，促进学习的创新和交流，深化师生间的沟通与合作。我们在我科微信交流平台通过ppt等传送一些临床小知识，组织学生进行病历讨论，或布置一些课外作业。让学生可以向老师提问，说出自己的观点和评论，回复他人的留言，记录自己的学习状态，延伸学习的时间和空间。对于在实践教学中出现的较普遍疑难问题，或不能及时完全掌握的专业内容，也可以在学习群里统一解答问题更能节省时间，提高效率。而且临床带教教师大部分都兼有临床工作，很难有固定的时间解答问题，这种方式可以更好地使其灵活安排時间。这个平台在学生之间和师生之间的沟通交流中逐渐显现出越来越重要的地位，真正实现了“超越课堂”、“零距离”的

10、交流，是教学相长的理想沟通方式。3.结语在骨伤科临床教学实践中以计算机技术为基础，依托移动互联网软件构建平台，再通过各种互联网终端改善了传统教学模式，提高了教学效率。使枯燥抽象的理论知识与具体的实践内容能通过鲜活生动，平易近人及容易获取的方法产生结合。基于互联网技术的临床教学平台的构建使学生的学习可以不受时间和空间限制，充分调动学生的积极性，并增加了师生之间的互动，使学生记忆深刻。其在骨科临床教学中有着广阔的应用前景，互联网及计算机技术逐渐成为骨科教学中不可或缺的一部分，但其目前仍存在着一些问题，如软件设计、开发与骨科临床特点仍有部分不够贴合，仍需不断完善；存在网络安全管理方面的隐患；需依赖良

11、好的互联网络，对部分网络连接较差的区域仍有明显影响；并可能会对部分学生的经济造成负担等7。但我们要看到在现今形势下，各行各业均依托“互联网+”的技术理念取得了各种喜人的成绩，并被世界所赞叹。只有将传统教学与先进的计算机技术有机结合起来，取长补短，与时俱进，才能使这种新的学习方式为骨伤科临床实践教学带来新的面貌和活力。参考文献：1周霞.人本主义理论在护理教育中应用j.按摩与康复医学，2011，（17）：207.2高书珍，赵国清.“以学生为中心”在临床实习带教中的应用j.全科护理，2012，20：1907.3刘蓉，贺长春，贺咏宁，等.现代医学模式下医患交流实践教学探讨j.南方医科大学学报，2009，12.4王竹立.“互联网+教育”意味着什么j.今日教育，2015（5）：1.5g&#