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文档简介
1、护理质控检查记录外科:护理记录书写( 1)试敏结果未记录在体温单及护理记录单上( 2)护理记录书写有空格情况( 3)病情变化记录不全面扣分情况:张萱1 分,邱丽娇 2 分儿科病房:护理病历(1)内容较完整(2)体温单栏内大便、小便未及时书写扣分情况:于佳琦1 分内 1 科:护理病历书写( 1)无住院时间( 2)无诊断( 3) 护理措施不详细( 4)患者病情描述记录不详细( 5)皮试结果未在体温单及护理记录上描述扣分情况:王玉2 分骨科:护理病历书写(1)患者一般护理记录单入院无体征记录(2)书写格式不规范(3)无病情诊断(4)给予的护理措施不明显扣分情况:王钰2 分,刘彩云 2 分内 2 科:
2、护理病历书写(1)住院患者无住院时间(2)护理措施未体现描述(3)无体温单诊断(4)病情变化书写不详细症状改善后否无记录(5)试敏阴性、阳性结果无记录在护理记录单上,未记录在体温单上扣分情况:吕晓慧扣 2 分、孙巍扣 2儿科门诊:医疗垃圾、紫外线监测记录填写不及时扣分情况:李想2 分院感方面存在问题分内 1 科:(1)酒精瓶日期已过期(2)碘伏、酒精开启无责任人、日期及开启时间(3)碘伏瓶、水帛签缸标识扣分情况:李晗3 分内 2 科:(1)肝表配置液无责任人标志(2)配药注射器暴漏在外,已开封(3)拖布消毒液桶无标识,无消毒液浓度标识(4)紫外线登记本有空缺,无消毒时间( 11/9)扣分情况:
3、吕晓慧5 分儿科病房:(1)注射器未毁型处置( 2)试敏液无责任人及配置时间( 3)雾化治疗盘内注射器多,无标识扣分情况 :李爽 3 分儿科门诊:(1)输液器未毁型(2)试敏液无时间无药名及责任人扣分情况:李静宇 2 分外科病房:(1)医疗垃圾及生活垃圾未分类放置( 2)棉签缸、碘伏瓶无标识扣分情况:张萱 2 分骨科 ;(1)垃圾桶有污渍( 2)肝表配置液无责任人扣分情况:刘彩云 1 分、陈荣玉 1 分产 2 科:(1)输液器无毁型(2)碘伏瓶、酒精瓶无标识扣分情况:王莹2 分分娩室:(1)水箱门有污渍(2)各种登记本记录及时,字迹欠工整扣分情况: 李淑英 1 分护理指控检查记录内 2 科:(
4、1)内 2 科 507 床头板后面地面脏(2)506 病房未及时扫床,床被乱、床头柜里脏(3)505 衣柜上面有灰(4)卫生间杂物多(5)单间卫生间地面脏扣分情况:吕晓慧内 1 科:(1)402 病房地面乱(2)公共卫生间摆放乱(3)病房衣柜上有灰扣分情况:王玉3 分儿科:(1)病房衣柜上有灰(2)病房地面有灰,床头柜后地面脏扣分情况:王莹2 分儿科门诊:(1)药品柜上有灰扣分情况:李想1 分外科:(1)209 地面床下有灰(2)207 床头柜东西多,地面(床头)有脏东西扣分情况:李玉娇2 分骨科:(1)病房防护栏下脏扣分情况:冯艳艳1 分妇产 3 楼:(1)卫生间水龙头脏( 2)呼叫排上有灰
5、( 303)( 3)婴儿东西脏有灰( 309)( 4)护士站灭火器下死角( 5)治疗室台面有灰未擦扣分情况:王莹护理指控检查记录手术室:三基三严( 1)一次性物品销毁制度基本了解( 2)徒手打开无菌包( 3)口述抢救流程不熟练扣分情况:金秀荣2 分,关筝 1 分,倪晓彤 1 分产 2 科:三基培训( 1)七步洗手法不熟练( 2)废物登记本无签字( 3)业务学习笔记未查( 4)抢救东西无扣分情况:胡悦 2 分,刑维庆 2 分分娩室:三基培训( 1)抢救药、抢救东西完备( 2) “五定”基本掌握( 3)分娩助力不熟练产妇、胎儿不熟练( 4)医疗废物处理登记,经办人未签(部分)扣分情况:薛萍2 分,
6、李英 2 分骨科:三基培训( 1)抢救药品登记本不规范( 2)皮肤消毒不规范扣分情况:冯艳艳 3 分内 2 科:三基三严( 1)抢救药品( 2)抢救药品数量用后未及时补上,批号失效期记录与记录本不相符( 3)笔记未及时跟上,护士操作不熟练,加强培训扣分情况:吕晓慧4 分儿科病房:三基培训(1) 吸氧四防无误(2) 皮肤消毒不规范(3) 推治疗东西不规范(4) 学习笔记不统一扣分情况:李爽 2 分,吕莎莎 1 分内 1 科:三基培训( 1)抢救药品( 2)护士笔记未及时跟上, 考护士操作不规范, 加强培训学习( 3)抢救药品数量预登记本不相符( 4)舌钳开口器灭菌日期过期扣分情况:王华2 分,杨雪 1 分儿科门诊:三基培训( 1)抢救药品( 2)吸氧注意
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