国家基本公共卫生服务健康教育规范用表_第1页
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文档简介

1、表 1 年度社区卫生服务中心印刷资料一览表序号名称类型来源制作单位获取时间数量使用数量发放/宣传对象合计注：1、类型指海报、折页、单页、处方、展板等。2、来源指自制或领取。3、小样按顺序附后。表 2 年度社区卫生服务中心音像资料一览表序号名称类型时长（分钟）来源制作单位获取时间播放次数合计注：1、类型指 cd、vcd、dvd 等。2、来源指自制、购买或领取。3、后附播放记录表。表 3 社区卫生服务中心音像资料播放记录表年度：播放地点 ：播放内容播放日期负责人表 4 年度社区卫生服务中心健康教育宣传栏更换情况一览表宣传栏位置 /编号宣传主题上刊时间下刊时间注：1、更换记录表按顺序附后。表 5 健

2、康教育宣传栏更换记录表（年第期）宣传栏编号及位置宣传主题上刊时间下刊时间内容目录 : 1. 2. 3. 4. 版面小样或照片备注表 6 年度社区卫生服务中心健康咨询活动一览表序号活动名称主办部门参加部门工作人员数量时间地点受众人数合计表 7 健康咨询活动记录表活动时间 ：活动地点 ：活动形式 ：活动主题 ：组织者：接受健康教育人员类别：接受健康教育人数 ：健康教育资料发放种类及数量：活动内容 ：活动总结评价 ：存档材料请附后书面材料图片材料印刷材料影音材料签到表其他材料填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日表 8 年度社区卫生服务中心健康教育讲座一览表序号讲座题目主讲人信息时间地点听

3、课人数姓名职称专业工作单位表 9 健康教育讲座记录表（年第场）讲座时间讲座地点题目主讲人（职称）主讲人单位听课人数发放宣传材料讲座内容简介现场照片资料请附签到表、讲义或讲座记录。填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日表 10 健康教育讲座签到表讲座题目：时间：年月日序号姓 名性别年龄备注序号姓 名性别年龄备注1 26 2 27 3 28 4 29 5 30 6 31 7 32 8 33 9 34 10 35 11 36 12 37 13 38 14 39 15 40 16 41 17 42 18 43 19 44 20 45 21 46 22 47 23 48 24 49 25 50

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