医院应急管理工作制度(2012.07.13)

1、-1- 医院应急管理工作制度为进一步提高医院对院内外突发事件和灾害事故的应急反应能力和保障能力，有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，避免和减少人员伤亡，努力提供快速、有序、有效、安全的救援服务，切实保障患者、公众和职工的身体健康和生命、财产安全，结合医院实际，现对应急管理作如下要求。一、医院突发事件定义医院突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、

2、环境安全及正常医疗秩序的事件。二、医院突发事件应急管理小组医院成立突发事件应急管理领导小组（指挥部），负责组织指挥突发事件的应急处理工作。组长：马林昆（总指挥）副组长：张爱云（副总指挥）成员：闫东张捷李炯明舒钧陆信邓丹琪王家平指挥部下设办公室，办公室主任：舒钧（兼）办公室成员：各职能部门（科室）主任、副主任-2- 三、医院突发事件应急管理小组职责（一）突发事件应急处理领导小组负责对医院突发事件应急处理的统一领导，统一指挥，院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急管理”的责任者，院领导班子是组织决策层。（二）不定期召开应急管理领导小组会议，对医院应急管理工作进行监督与指导，并提出改进建议。（

3、三）对突发事件的应急处置和医疗救援工作实行规范管理，做到常备不懈，及时有效。（四）对事发现场伤亡情况和事态发展作出快速、准确的评估，及时了解掌握事故的原因、特征、规律、医疗救援资源、地理交通状况等信息。（五）在事发现场或临时指定地点设立临时指挥部，组长（总指挥）负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工作。组长不在时，根据突发事件原因由副总指挥或分管院领导担任总指挥，领导小组成员按各自分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作，指挥、调遣院内各科室医疗救援力量和应急处置、抢险维修人员。各部门科室负责人承担具体贯彻实施的职责，各级各类人员是执行者。（六）向当地突发事件应急处置和医疗救

4、援领导小组或上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接受其指令和任务，统一口径对外发布有关信息，会同有关部门对突发事件的起因、损失进行调查、评估，并将调查结果及时报告上级卫生行政主-3- 管部门等。四、医院突发事件应急管理工作各职能部门职责（一）对突发事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务部负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、核素泄漏、重大医疗事故等）的应急救治管理；保卫及后勤保障部门负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管

5、理。在救援和处置工作中各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。（二）结合医院实际情况， 各分管院领导要督促所分管部门制订切实可行的各类突发事件应急预案。医务科负责制订公共卫生类突发事件应急救治、医院诊疗过程中突发事件应急处理类预案； 护理部负责制订护理工作中突发事件的应急处置预案；医院感染管理科负责制订医院感染爆发紧急处置预案；保卫部负责安全、消防类事件应急处置预案；后勤服务部负责制订食品卫生类事件应急处置预案；信息部负责制订信息网络系统突发故障应急预案；后勤保障部负责制订水、电、气、故障应急处置预案，设备科负责医疗设备故障及突发辐射事件应急处置预案；学

6、生工作办公室负责学生安全类事件应急处置预案；院务部负责各类预案的汇总、整理工作。以上范围外的突发事件-4- 应急预案根据职能由主要分管部门负责牵头制订。（三）各预案制订部门负责预案的演练工作，包括制定计划、人员与物资的准备、演练总结等。（四）各部门及时总结预案演练与执行过程中存在的不足，对预案进行修订，并做好修订记录交院务部。（五）各职能部门就应急管理工作中存在的问题及时向分管院长汇报，必要时交医院应急管理领导小组讨论。五、医院突发事件应急管理工作各级各类人员职责（一）当得知本地区有重、特大事件发生，各级各类医务人员（包括医、护、医技、行政后勤人员，下同）均应主动赶赴医院待命，随时准备投入救援

7、工作（院务部、党委办公室、医院总值班牵头组织） 。（二）院内发生突发事件后，立即启动医院突发公共卫生事件、灾害事故应急预案。凡在医院或接到呼叫的医务人员都应主动及时到达现场，中层以上干部到现场后应当立即向现场指挥部报到，并接受其统一指挥和调遣，其他人员向本科室主任或护士长报到，积极组织起来，参加应急处置和医疗救援工作（各部门、科室主任、护士长组织）。（三）医疗救援组： （医务部、护理部、门诊部、急诊科、医院感染管理科牵头组织）医生护士的主要岗位是在病人身边，应尽力保护病人的生命安全，保障急、危、重病人及时准确的救治和快速撤离出危-5- 险区域，安抚病人及家属，组织和发动家属或轻病人开展自救互助

8、，接受指挥部指令，涉及到全院的突发事件，科主任、护士长、三级医师必须到位。（四）通讯联络组： （院务部、信息部、后勤保障部牵头组织）建立医院各级各类人员通讯网络，及时维护医院通讯网络的完整性和准确性，中层以上干部和特殊工种岗位工作人员的通讯工具必须保持良好的运作状态，保证信息联络畅通。在突发事件发生以后，负责呼叫有关人员到场，及时将指挥部指令传达到位。院内通讯中断时，及时启用对讲机，无条件地开通各级各类人员的自备手机，并尽快恢复通讯联络。（五）生活保障组：（后勤保障部、 后勤服务部、 车队组织）建立医院突发事件应急处置和医疗救援生活保障体系，在突发事件发生以后，负责供水、供粮，提供应急处置和医

9、疗救援所必需的生活用品和工具杂品等，妥善安排病人生活，保证参加救援者有较强的战斗力。合理调度车辆，保证指挥者、专家、救援人员及特殊用途的用车。（六）维修抢险组; （设备科、后勤保障部组织）完善对医院现有设备的使用、维修建档工作，做到心中有数，在突发事件发生以后，负责医疗仪器设备及其他生活或辅助类设备的维修抢险工作，组织设备、后勤等部门人员积极采取措施，排查故障，不能及时修复时提供备用设备，尽快恢复-6- 被破坏的交通、通信、供水、供电、供气，以保证临床开展医疗救援工作和事故发生区域人群的生活所需。（七）安全保卫组： （保卫部组织）建立医院安全保卫制度，在突发事件发生以后，负责院内事故发生区域或

10、全院的治安管理和安全保卫工作，合理调配人力，维护秩序，保护现场，预防和打击各种犯罪活动。（八）各主管职能部门负责本组与指挥部的联络工作，随时接受指令和任务，反馈应急救援现场进展情况。六、医院突发事件应急管理原则（一）突发事件的应急处理工作，应遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。（二）在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和医院有关规定处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。（三）医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。-7- 七、医院突发事件应急处置流程院内、外突发事件急救信息白天：院务部、医务科、院领导夜间及节假日：急诊科、总值班呼叫值班院领导、领导小组成员及相关医务人员迅速到院到岗成立临时指挥中心视情况向上