178例妊娠期高血压疾病临床分析

1、秦人wiw呈袞的隼位诒寰是奈入在齣輔界诚朋澜除工 怖及取得的确宛劇也据我所知，除子实申棘别如臥曲懑艇裁购融 芳外，谡交申吞包舎其他人瓦维裟鋼璟蹄，歯歸 为获得夫遙医科舞或英械锄対敵蘇鲫哺jw瞬翻林料。 宥我二同工作的同志对乗研究所做的作毎爾朋昼陆触响轉解 确的说怫裱毎續。爭僮協丈版椒伽扌缺悔使用学位论竞画蘇,同意夫连医科夫学保鯛輛钿送剛域机树送交学位紇瀚鄭咻祁恵械,命維翊艙輛稱執视擞极夫逹医科夫学可以将秦学偉论衮的全部或都分肉絳编入有谢瞬库进行检索，可以采用影即p缩軍或醐舷制祈輛疾、沏胖他论如论文作者签名: 幷巩指导教师签名：签辭溯：a° m年a月殳日17时瞬締期蘆孵療撅繃綸赫析硕删

2、寃:生：许松你 扌音缶孝妣师：劇砺踰無臆 专、业名s尔称：妇产科学妊娠期髙血鹿麋病是娃娠期特有酌疾病'虽然多婶盼嫡融 之消失，但它严重影响母嬰健康，是孕产妇和闊wu跚率劇商亡碱 主要原因。两个世纪愧来备御学癩妫环it翩删融腳，俾 迄今还吞十纷觴确.今隼来，随着分予生物学的进展"使刪副0巖血 压痰病的病is研究有了新的进展.昌前=般认为与兔疫枫制、齡嶽浅 着床、血管内皮细胞受损.遗传園素.营养魏芝"蠟厲廉抵抗辎國養 密切相关g畑娠規碱删牖娥我ib吗均傲藕瘵驹？14%壯|轻度務痫了痫 前期围产jy就潑加1忆.8烧叹h喊,1重瞬痫前期囲励痫n剤谏血儿死亡 率可高迭333.

3、9唆坯86%。3 .孕咖死仝率i珈啓矽f團度我痫前期及了痫前期及 子痫对胎儿够响很大，以早产.胎儿宫内死亡.死产、新业lk窒息死 亡为主®因比一方面加强基层妇幼保健组织，减少妊鱷姗髙血丿磁痛 的发生”而词己经发生的妊娠期高血压疾病力丿应概核洵疗,，碱i地猱 防向重度子痫前期蝴转他，舫j吃给解密妇带來持俪憲。0ib： 鮒娅娠期高血压疾病患者年龄.分魏时粮l豹傩沁以 及对瞬丿川的鹽輛扎方法：囲现瞬q0©毎m孵 临気收治的收螢例知娠期敝11如期高血用 疾病病例，并从同期分娩的产妇中随机抽取血压遊常ifi躅白凰谢帕患 者178例饰饬对臊组组应用痛例釉昵珈刼究分榊ffi娠期3新帧破病

4、廳患 者的年龄、分娩ibml幼娩方戢汲母iw般症。细果!： 200切年m用至旧曲我曉分娩槪蛊畑k碍例3其中妍娠期 具中妊娠期 高血压疾病j17®例列，其竝率期62%,2低于我国報均倒磺卿。4 %。 1d87佛嬢嬷朗勸鰭b嗾歸患鮒辆協连岁如矽卩例q4例19%）了而对9 %）,而对 麋组有54m捌（3s.m%x辆者比物盹领必有显著差显5而比g渗珊，而比较33 岁，p值更小，差异更显著。观察组与对照组的fgr各25例和1例， 爵组te较陞ohm）廉和e薯羞异观葩田觸彌的新酸 网榊申 丽 1例， 询歯蛟乌妊娠期高血压及输度箸輸期issg有删嘶jg!jm）$）7例屮fgr 丽妊娠期髙血缽轻如帧

5、磁间无勺總號领后,见朋显滩异r各分期0 0 5 ）。 血饲掘期瓯切&彩鮭帰意期之i團破痫前湖非足月无呱显栅。捋分期 之间比较巨大儿无统计学意义。害度了痫前期非足月产2 1例，为总®%，3与必三组比輛l幽融藉鹼賂卿乞0而心丘组之闸比畅之i、川比较 心血 趣诜舉唤媚输膵周俪榊dqq%0能龄雄龄忙切竺3 3 + 6 周稠辭芮“列網瞒眦皿闹鮒満潦为廖朋險9两者惟较:较 4曲氏 无晶著菱显瞬三期舷活率跑押做较冇明显差痢，ip<qioosoo 5 o結11.髙龄割纵脱槐绑磁予期鱗魏畛妇（不包拥年匸 龄<2羽發殍加因而应前傍制w囲匸吊量谶躺龄瞬曲-屢度董度了 痛蕭期恿者病情汞断

6、懸箒 胡血时尿歸症逼圾册e不删於卜早协 吞可避免肘，如臟达列翠漏,在钿胎j瞒成躺疗病術t舷啟娠 囲而砂艙媚官内的危险也 农.甜官耕购疗僦、制軸伽8施，刪漏 情危急而引声条件来足或有预料并发症者杲为适亂暹垂症患澀斷止 妊娠的圭要措施.电.嫩癞墉碱破病谶建i顧应秫财戯地预肠向靈 度予痫前期的幣化，防止鬲痫硼曲股側吸生。共财h mo弼軸疾病病卅如11noclinical analysis o f c a s e p a st i e n t sofhypertens ive d1 7 8i sorderc o m p k ca t i ngpregnancyh a $ t e ： d e g re

7、e cand idate：x u son 吕甜 lup e r v i s o r ： p r o f e s s o s hs uxg l is & gynu charabstractc o m p 1 i c a t i ng p r e g a n c ydisease o f o b $ i e n!i c mo s to f tile symptom d i 川pe aemita n d i nf. it. during 丨 a $ 血portpa也ogenesis of也iyetrecdisorderi 0 1 0 9 y5也ehypmechanism, . p 1 a c

8、 e nt a 1 shall。 implant.a s the nprodlinjurye n hjn 1 e 1 i u m, inheritance, absence o f nu 廿 ireasons .the i n c i u t 9.4%.w h c miid pre-eclamp$ia|ifetar$ deatii rate i5o f m i s disease is a b ofrom 17. 8%o21. 1%. when severity p f cc c 15|p $ 19 il ca i j4. 6 9 % o. s e v e r i t y p r e ea n

9、 behave p r e m a t u delv e pfl f e t a 1 d e atfts t i i 1 b i r t 1 1c 1 a m p s i a i s badly 我c t ed fetds. itand new baby sufrocation .so, reinforcing grass roots w o c amen h e a 1 mlesseningh a p p e n i nthe hypertensive disorder comp 1 i c aclinical analysis of 178 cases patients of hypert

10、ensive disorder mp°r (crtilieatiiig pfegtancyeactively a i 1 d p r e v e n t.i l c h a n.g e into s jy © r i t yj r e-e c 1 imp s i a c a 11 bringmaster degree candidate: xu songzhu supervisoriprofessor shang lixin major:obstetrics & gynecologywhichp e m a n e n t14dn a iti a g e t o p

11、regnallcy wo meobjective： to surveyo f pregnal icy women, the d e1 i v e 叮 t i m ea n d hypertensive ydisorderh ycompticating i pregnancy p is : chapaetertic 1 锄 c y disease of obstetrics. most of the symptoips disappear after delivery, but it asect the health babyt and motive badly. the most import

12、ant reason whichkeausesddathipf matemkyinfant.huinlridars, y e r ymanye scholars take up with the studies with these diseases. the patljpnesi% qfdthh硼那 nkpepp typtofr帝導叽呦山叭 d b a b y 加yetojwne qf tniolefiujag, biology, the research of hypertensive disorder complicating pregnancy has the new producti

13、on at present, immunity mechanism, placental shallow implant, injury of maternal vascular endothelium inheritance, absence of nutrition and insulin resistance are 由 qm ithe 观时tant reasons. the incidence of this disease is about 9.4%. when mild pre-eclampsia the fbtal's death rate is from 17,8%o

14、to 21.2%o.when severity pre-eclampsia it can achieve from 33.9%o to 58.6%o the death rate of pregnancy women is 4.69%o severity pre-eclampsia is badly affected fetals, it can behave premature delivery, fetal death, stillbirth and new baby suffocation. so, reinforcing grass roots women health care, l

15、essening the happening of the hypertensive disorder complicating pregnancy are important. when this disease occurs, we should treat actively and prevent it change into severity pre-eclampsia which can bring permanent damage to pregnancy women.objective:to survey the age of pregnancy women, the deliv

16、ery time and the delivery mode of hypertensive disorder complicating pregnancy and it's effects to mother and baby.methods:analyse the age, the delivery time,the delivery mode and the complication of mother and baby of 178 patientstimew bloodtodelini5.6 2 % itnee4 %p<0.0 0 5.more s m a iyeawh

17、 egroup<1itn takei.fetalg r o|hnoma1 group, p< 0.005. t patientslampscompaditrence：iig r o x v t h restriction i n 7 7 cases,1 i t y discwith m p r e-e c i amp s i a, p<0. 01) 5. andcojjne gestjionbypertendonp r e-e clfflp s i acon 仃 a s feta)a n statisticseverygroup. premature delivery ii

18、2 1 c a s e i i 】out2 5. 33 %. when compcd w i t h t h e rest three g re levelamong t h e t h rg r o o p s i s almost t 1 e same .liysbi 1 i t y is 7 1.4 3 % w he n fetal364-6 weeks i t h n o notability discrepancy. when fetal age i s equala stwith hypertensive disorder complicating pregnancy, at th

19、e same .or above 3 7 wee.ks, m e i v a b i i i t y w i i i re" 100%, it has fl q wj 1 1 1 t y time compare with 178 normal pregnant woman whose blood pressure are normal and albuminuria is negative.discrepancy contrasted w 1 m m e rest t 1 1 r e e g r o o presults: analyse 3169 patients hyperte

20、nsive disorders , p< 0. ao 0 5 *:矿complicating pregnancy who delivery in our hospital from januarycone lugions：! .the older p regnancy w omen h to december in 2004, incidence of a disease is 5.62%.it is lowera s the high riskthan the average level 9.4%. in these 178 patients, age is equalo f the

21、disease than the ones (exceplion y o u n g e r than 2 to and above 30 years old patients are 84 cases in disease groupy o u n g e r0and 54 cases in normal group. it has notability discrepancy.y e a r s jji). so, w .sho itt ugivepublicityt0 right g u i dance,p<0.005. when tale into account 35 year

22、s old, the p will muchmore ismah耳ejt电 growthjs225 i<weisi m disease groiq)and 4。cc 诚 in normal group, p<0.q05. the patients with sevefity proeclampsia 20 qasesceafetal geowth restriction in 77rcases,sit hainotabilityndiscreplanty()d oompared with emild pre-eclampssa, p<0.005 and it hasn'

23、;t evidence differcnpeecomparq献ion hypertensioni patients and itnild pre-eedaniiiai 傩 a 1醐ijpnts. contrast fetal macrosomia is no statistics sense in every gjpup>preiptue2 ddivrye i& 21 &绑邻prehmpsia u istat>0mta t u r c f t25133%. when compared with rest three groops p<0.005< but

24、 the level ajrwng the three groops isjalmost the same.livnbility is 7t.43%iiwhenetal p e r a t i oage is fromsji to 33+6 weeks, it 138.89% when fetakage is from 34 to weeiks>citrhasnnq inotabuity disarepancy.g <>when feta agee ist equa 0 fctt above 37 weeks, the livability will reach to 100

25、%, it has notability discrepancy conrasted with ith rest .thfieiei groops p<oioos.s i i ke)to occura t u conclusions: l.the older pregnancy women has the high risk afithe qdieasid sthansthto youngele(>nei(b6pti(snpyotjrtgst l¥ah l20 e f 3 e r years old). so, we should give pbbitcity to ri

26、ght guidance, avoidance high risk prcgnancy.2.when the condition of severe pre-eclampsia more and more aggravating, urine protein and blood pressure increasing and premature delivery was inevitable,if gestational age reach to 32th week.we can end pregnancy after promote mature of feta lung,in order

27、to reduce the risk of fetal death in uterus.3. operation delivery is convenient and shortcut, it is good to the patients who in a poor way, who unconformity to nature delivery and who is likely to occur subsequent diseases operation delivery is the master measure for seriouspbli如爆slwildd p%v咖 t tran

28、sfarmation to 严卩殖與砂脚勺 i a 萨何詢,抨曲皿眷qlajp宓g弼pm学耳叩*吨弟輛和0期咄0 n o f m o m er and baby .key words: hypertensive disorder complicating pregnancy; pregnancykey w o r 心?嘈下啤' sive disorder compl icat ing pregnaney - pregnancyw o m e n ； perinatalips?佛册醐副诳疾撅笳m介析硕士咖生：许松伶奉业名妲产料学1111妬删禹血l磁病是赶娠期特有的疾病，严重影响厚婴健嗪，

29、耀 w»ffl生儿病率及死it率购鱷鮒屮極砌鯛期勵喷亡 率为7?8%。曲l2%?, 1重度薪痫前腳痫溯贮那斑翩也b赢蛟3. 9%0 58历札翳翊琲率均初讯%瘻挟予痫前輙翎訥腿无癞婀於儿影响 很因，婶产、腦処宫内死亡.死产.豹生儿拿息死亡為鱼 廁睜产 姐go如網胸血廐病者其死亡原因以脑血管病和心劾卿为蹑圭 璽3 瞬共占66切沧 因鉛i卯面加她剧聊傑im缺組减少娃娠妊娠 期触血3疾病做洒，而洲己缰劇挾w娠期爲血屋疾病应积樣治 痂“匍黝颐輔向重度子痫前期晞化，防出給神w糊燼瀕害。1111阿醐蛀w妬卿®葡血8濮病i发生約相并因素.凰产期处理疑对 期丿哋甜瓠 降低淨产妲i及倒生儿发病

30、和死亡具有重藝意义§ aa 驢20w年收饴悔伽 例妊娠删珈邂頗卿畅翻酸耕£报笹如带拳如下。邂询i 和右渚15昨 附&例姗珈嗣i瞬觸、糠儁光观家頤辎同删齡拇蹴澈患 荀3369例中僦机bw1（®例血ffiffiefi蛋密尿阴悝患瞬柞魁前他纽討照组。 妊嫌期厲血压疾病发生爾 5.6%,沟氐抵我国甲均魏陶率空4%临其。其 中媳硼蘇血i环70例例芮后后调碣曲®w厦鉅常知为奴?3% 轻3 %,轻 度辆前期b3例例：k7j42%）,4重麼子痫前期旳悔前側他|慟，（幔性高0 1 %）,慢性 雌合并子痫前期4例（2.25%）。年龄2242岁,其中2229岁94例|

31、.£52御3痫3期刚够62例23§.舲鹹爹22例竝,3砒史2 2_2 9岁 颁孕周24“一41周，其中28周2例，3133%周7例，3436“周m潮.洌周,15!2蜩；ma伽6術经彥妇22溯3撫1那娩112 _ 3 6 %）。 处删命21 &厂例。4入隔时春并糖尿病 稠歟例釦井贫血牟例；'黴胎倒，3 4 3 6 - 例il 1 7例，n 3 7周1 5 2例。初产妇1 5 6例，经产妇2 2例。阴道分娩1 1 创，谶k标准1 6 7例。入院时合并糖尿病7例，合并贫血4例，双胎3例。二.诊断标准妊廉期新血宦疾病购诊駅、濮辱&的谕断购裔辕编隸期规妇产科学

32、m丽慚赫睢。皂临床处理给予解痉、績静，降庠0适労扩客及龌綸疗以戏個腑肺顱城促胎川妙晰。绕计学处理处楡脸療确娥畴去二妇希齢观魏申報罗3赠为2砺烦1223.6%)6而对照組徹加糾剖,. 8 1%), 两者tmipoc005(w)®著着显苦见廉飆卷格。重度予痫前期非足月声211働，场笳朋3 壯三组比较軌鹅勒明显差异pq.0q5 0而比三戲之脚t迩讹做)氏无统询学意鬼统见農格一义。见农格2。 三體况观察细切照纽的jhgr俩组癥比辍盼(疽0 5 ,有显霽羞黑。鄭野励咖師判ul7楓邨f©审为20例2与娅1娠期禍诲期高血 压及轻度子痫前期比较有鴨蛊差霧耳005九而妊娠期髙姬廳和轻血压和轻

33、度子痫前覷之闻lm如0旳5,无朋显差瞬显鲁殊期雀洌m迩隠畑iz®统l无统 四)胎齢与i雌瓜舗丿局比鞍计学意jg格3300胎龄a 温啲瞬为0.00%q痛彌鋼143口怖鉀删m3冷3 %,胎龄任34u3欝凋的|存硒嗣$889%£两者比皎汙豳p瀝显著差。无显著聾。胎龄洌方周席诱率为组妆盛刪j显嵐凳卿(h)q5q .见0 0 5 ,见 表務轴磁1轴角smw%)例数229 岁3034 岁m35岁对照组178124 (69.66)49(27.53)5(2.81)观察组17894(52.81)62(34.83)22(12.36)例数流产早产足月产对照组1780(0.00)8(449)170

34、(95.51)妊娠期高血压700(0.00)4(5,71)66<94.29)轻度子病前期330(0,00)1(3.03)32(96.97)重度子痫前期752(2.67)19(25.33)54(72.00)義綸讯先斓翩3«交（%）新生儿数重度围生儿窒息死亡1787033751791 (0.56)23 (12.85)0 (0.00)1 (0.56)713 (4.23)11 (15.49)0 (0.00)0 (0.00)332 (6.06)7 (21.21)0 (0.00)0 (0-00)7720 (25.97)13 (16.88)3 (3.90)6 (7/79)fgr 巨大儿義格4

35、观暴组胎鹼硼址朋属峡（斛）<28周20(0.00)2(100.00)3133"75(71.43)2(14.29)3436"1816(88.89)2(5.56)m37154154(100.00)0(0-00)存活围生儿死亡本病的发产浓家療熨厂幫兼不扈毁慮能満勵贰 病等获矯帝渙。从耐鑼t降料薪。观辭出毎鞠沟您岁劳/俐例 （12.36%i6面）对照組彩bpf例例2（妙£1两壷也嫌贓皿晅鬲显蕃幕有显著差 异，说明鬲龄孕妇愚病枫会輙動席漢他餚昨俎翅掃輾迦2 0 岁孕妇。因而屈m删痛，啓谶醐翩。郁瑚瞬醍 一例到畸齡小亞20轨古礙的询或加毎絹颯购骼轅孕 二瞬汕他影踊i;n

36、c妊娠期鬲血產疾病勒瑚删南的廡筋 勲多癞蒯卿湧痛嶽 之消知但它严靈影嘛毀働廳，繭蜒i炭瞬屢希嶽前卿沸杯 同严酬漩。本如pm壌劇删慮衢卅濫hw弭傕含征3 例，予痫2孤 腦鼬賺期宠砌，肾蘇il伽j,脚匈、腹劇规包翻軸例例， 产后大出血的亂 繩曲鬲瘦執燼症患耆养络予即府榕驾輛漁癖蠣 施.无t孕产餌死匕le常孕如螺旋动脉的半均直禅为ebp伯而j 岡孕龄妊娠期高血压疾病患者的螺旋动脉的直径为200 u m,且伴有内 戍殒曙妊娠麴咸处磁质曲篮删嗣潰隊敌統胎盘血簡出现您怖初 脉粥样硬化，胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫甚至胎死宫内。 劇屜回等i鯛就贤测®娠期體应理疾病患密療価耐懿播媼轴溯 娜粒

37、阳同匕可如讎的碰液动広變膿血腋流奇性臨陥瘤匆毓计 资料显示观察但的瓣帧忧坯现除麻龈融楓患馬时照縛丰髓邮fc的作用 磁屏imp<®q0角牛木陶料曲周魏九死皮血液怵咖及醺如劇 朗 裔啊显谋为1舷i的薪重程度随母倚病情加刪:升5例，与对照组比较有明 显:签预防利治疗.0 0 5 ）。本资料屮|韦|生儿死让6例均发生在重度子痫前期 病例本反熒料醍乐觑療齟闯对i耀绍休癡瞳府靈度甘痫前期围生儿结局 与严晰晞禅明显差异，因此一方面加强基层妇幼保健组织，普遍 进行兼躺軌 押剧哪磁就命丿賛w爛羽斷歸稱會齬#»惠躺槐翊他»縫吨躺砂 感駆髀孵躺緬綁也盼加翱榊膨»鮒祕陛

38、勰女删砂柵重甕嶠缺鉀驰勇j亦是妊娠期高血压疾病的重要临床铳象，在预测发生了痫时与头痛症 状一样具有巫要的价值r。奸娠期高血压疾病的垂症患者常处在慢性助q阶嫌段但临柝広尚扁秦甜血嵋般叢壊，规多每械删醐鋼i需存 在.本资斜中，对红细胞压视羽$临減旬驰倫低颇鈍（颐湎筱稱禁 忌症的病例缔矛甫溝锄郴朋w删諭拔遞得満魁蹿的疣跚 等认为在解痙的幕础上加小剂量肺素和紡挪濟疗磁蹄前覷，w 闕显饕喬疗数。同肘給予倔胎齡喊熬啟触谶癘沽拓 沁麟悝卑 产的保护皤槪繼鎚探鋼件提攝稱画側i歸轧ahmiigergiod2报道山p峙艮道， 辱产藏阙關剜瞬痂痛撕肌哒 蝮蛋衲降齣矽0呢其诡u适用 予糖皮质激素禁厕蜩如。胭帥卑铮硕側

39、筮二無，wm» 为 瞬劇傅度屢痫蕭期館窗嗓釆舷蓊滅濮6mg肌訪n ba?i?b«tli 2小时1 次躱治疗3島 取得了良好隸衆沪.分娩时机rm!u妊娠期的一切治疗只能稳定病情，而终止妊娠是迄綸功血唯一# 本治愈的方法妙j所 瞬魅铐建妊娠郴嘤频励韵翔痢,尤典肱鄭对 瀚繭闕的病例，正确选择分娩时机极其重要，不h 为病程越长対母婴讎翻札 杯令鞠钮昭極禰增测嘤婴岌婕症， 胎儿失去癖陛制删l条。励病耦足逖&阔我以上聽酬呻絢之一 ucl雅文统计资料歸删沖3317茨周1o幣7醴冏的凋询率痔弼各为 刀43.%取38歟騎£两者她絞 附观较无显匿差険，向缽柔异。周脈龄23 7

40、周的 存话率为100%滋穗滤帧憐刪轴谢酌顧碉蚤维揶鋤到黎癞 周， 但重度子痫前期患者病情不断恶化，厨如耐尿讎讎磁血伍持鮒土 升，早产芥码谴处睐 如脸軽到®阖関,在磁肺喷輛細丽输號 终止妊娠.園为鈿使盛弦癞，曲于胎曲恤慟澈狀臓胎鮒軌蝶戚成 熟，囲产儿z蘇活籟验副隊饰険卩働湖動麼子痫前期懸希細威 熟也比正常妊娠为早，因此对重度子痈前期患者适时提犁终吐她环 必过分離及因而减少胎儿宫内窘迫甚至胎死宫肉的购险脈 翩远离 足鬭（御$十砂國鮫痢发觴重師癞r期鮒鹿存探片伽引磁須旦必须 严格选择病人，将孕产妇的安全放在首位。近年曲于早产汕淪疗帥 不断进步其生存率明显提高。观察组存活的围生儿中胎齢与傩鱗

41、mbail2wmwk, 1lffiwjib5sg5应孩注蹄壮的赦棒死亡率 不但与胎龄有关夕面jffl与胎側圍硕帥瞩憐的門壷b缽切齡u五、分蜿方式决定终止妊娠后在分娩方武喲 mjl）以瞬®勘帰瞬规 标，根据病情的轻重缓急.孕周、胎几歳熟痩选痒最維翁娩鹹 制 富产术有方便、快捷的优点，对病慵危急i而那产鋼件盹躺蒯并 发症若最为适宜，両凰勵酬h繃池瞇到降1压的傕哪i,做剖韓产屣 重症患者终止妊娠的圭耍措施。本文统计赞料昼丽舰嗣的制禽产率 朔鑒高于对照组°個淹注樹陶瑚感修娩罐程均砸惹瀰痫发作，賊麴辘羞辆梆财稍墻軌俨遭弟陽解以减腦靱細次 旅 弹無 年龄等金瞬腿衙鑰的适'懈潇删

42、姗裨卜幽狂。長、产后的防治iii加邪的魄hw 畸枫復生珊辭 郴鮒中例ioleelp 绦合綁感生手声后第三无1例解凜也醐細的魂聲财届t翻发址 予輙 说盼声后仍秦应感松紀种琳发痂的预輙渝疗,丿谊騒瞒粧 »«编及阴這流血倩況，灘拧疇夫眯血盛砍,祈側规附経 慶手痛稱期患耆的阪测，囲为手爛卷砒劇強血囲jw帜礁、囲囱尿或冰删fi&w渚。丄.高騎紳m那諏插内西其趣諭霖脚不斶無龄绛2 0 笏孕妇人。因师眩楝诩划傕裔尽量避兔鬲如蘇辺.讎畅痫前湖恿虧病情邪瞬剧槪24刘则尿儀施1换輛£不 iujh卑庐桶邂硼，,如脇龄迪刮孵園周在促!鮒减履熊疥痢丽j 蓍虑终止妊娠"卿曲

43、wfl呛齟帥血彌性。玉.咅潮林韧咖、焼播餡优讯,对病橄圜砌庐細咏诚 有预料并发症樹最湎適宜，處雌患掘終im删蛀聲碱施。俎.礙翩嘟姬&她她1就卿贿效删瓢洲融汙钿|j期脚 转化，防止话触堀曲般昨她。1乐徐姒声釉髀第朮版北赫人民巫创斓社如“丹7网.1 o 62俸巨产釉8临耗术腐刁幟.沈阳:适井科学按林邮朗土 j99血87 2 3 73 uniarwihhruwagb jh rniniand aldostenooe aadthe pathogenesis of hypertensive h o g e n e s i s o 弭恥gffog cardiovase dis,1974)7(1):3

44、94黄煜，卷解征廉者蕪酸犠治疗前后血浆気红现制钙钱直址的变化中华妇产科杂志j998, 33. (6)： 325-327 0贾躺 掛4姊闿迟3錨治卅 询应诡圏打纟呦廻勺信购矽园的背血i曲闕幺etla ohsledgynecok 1981,67): l993 2 5 . 3 2 76尚涼时在重度妊赢征治症中的价值中实用妇科与产科杂志卫。毀 1鋤p s i a-(4)： 229230y g s o 47 h轴igbrgion e,出 al«antfipartum aminophyliiw treatment for prevenlion of the6 i呛irmj0素dw媛如倚ift谕疗

45、更伸向俺每科易cftfek缺志ynebd»/w9, 1 3,135:257 2 2 9. 2 3 0,& 辦埶冷肆妊高征枷呦机肋式的探讨现代妇产科綱m彩仇。冶。协e tiondistltis syndrome in prema i n f h i s. am j o b s t e t g y n e c o 1 ,1979,9苏应宽徐增样江淼实用产科学第二版济南：山东科学技术出版(2)：社.加04:肝9】320倉墙海鴛卿禅製删媒头魁魁翩»0晁抽 0曹泽毅中华妇产科学.笫一版.北京：人民卫生出版社.2 0 0 0 ： 3 8 0. 3 8 4 1 1邹玲.妊娠中毒症

46、及妊娠合并高血压的胎盘b型超声观察.中华妇产科杂 志，1984, 1 9： 1 3 6缘禮妊娠期商闻压痴彌鯛选屢蛭瞬痛關購矯胪御阿书0虹皿代&啊1?恥龟血科傩哄?矽人g p r egna i 1 是妊娠晚期表现为高血压和蛋白尿的一种特殊的疾病i儿它是导致早 腳kkw劉悝归雌w姚巒撿鮭见【廳鯛蹣綾 霜机爾种分蒲廻番曹、前赚健癥醐究结鄭错辭1发动甬葵各调或免疫不兀配、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损等因素密 塑f奄疫失调- 離勰为是成功的自然同种异体移植。胎儿在妊娠期间不受排 斥是醐翻娠軸沁關術細删wmwo 显i®麴般槪鎰抑ww僦骅辣细胞对胎儿的损伤、 耳体沪綸丽sw辆融斷碗諭爲高血

47、压疾病lympf®缺林軸7®喀w娠w!嘶胸壬疳 很机臧细胞免妁痛劉珊确期高雌辦纏翌如果t h 1丿小2比例上升, 吏嘯側瞰箱力增强，致妊娠期高血压疾病的发牛。1 -輕雷熾2岔施产生的一种细胞因子，具有多种生物学活性，最 重要擁蘇需盘車叙话總巍附盘，介縈留昶插f曲制最 删膿馳粋w你帥伽蟻黑噬鹼上輕叙鳩溶胺能抑制 訓碱濮他硼細检ity淙関必盈攣餌謝裁狞翩第性复 拿陶變送丿阻咖然条伤细遛uulusl w i的杀伤楷,)1 1类分子及b 7 苛巒尊人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, hl a)g的表达， 斯隔绷鸭箪鋼臊就纳胞的接騷頤噓得以渊丿1册前勺杀

48、伤作乩 破選鯛腳幽厲戏别胎髓发育异常致姪.媲嘯离血建疾黑幽如生£的表达， weunessy等(1999年发现先 瞬广 i；piiiii!idik*1 0的 改j1lu-io明显低于正常妊娠及有瞬时高血压，普遍低于止常，且该患者血mil . 1o水变可能与先兆了痫发病有关。w i z y n s虹等f 2】体外了宫蜕膜淋巴细胞培养发现妊娠期高血压疾病患者蜕膜淋巴细胞分泌t h 2型细胞因了 i l. 6及i l一1 0明显低于正常妊娠及有|舜时高血压孕妇(th)血清，而n盯砰i l 1 0的 6,而 tnf 八、”.i l 一1 0分泌改提示妊娠期离血压疾病思者存在子宫蜕膜淋巴细胞tt

49、h血垃说泌的繩的细 胞因子呼衞功繼欝l,他卿;血th等1（ 1卿年d初磁砒硼冏狡燧,i l1 o 臭胎盘滋养层细胞基质金属蛋白酶（mmp）9活性的自分泌抑制剂， 就是说倣雅层御顧嫌躺錫讒緘妙泌mws9籍魏t懺雕缎腿儡如剂， 觥克攪febl朽先兆子痫惠詮肪癮植處敏曬荊涵燔m这一郦觑象碌ffl胞侵入 捱曲増亦1晞现游聯滋舶jfl阴帥裁却，琢册嵋观哦先i兆 晏痫療者滋养细胞«谥诱瞬显蘭期l凰体胎磁疫反晞蒯 使10使先兆 删臓潇彩瓣俺盧轮洙 号绸辺显蹲相附,缺臣的促線磁炭慮m,使 腑增藻养曲细脳侵来衡療打廠，致傥thli型兔療脈感增澱痫隧拮抛相 其憎谨mnr9的增加庖促进幽养j细胞勧典喲能功

50、型冏龍板舉般藤不能拮抗 细胞壷到兔疫损伤以釧魁曲俺蹦瞬細鎭期裔1«嗾桶的坡卸孕滋养2111應i卿舷6囲嵌城致侵入能力下降导致妊娠期高血压疾病的发生。2. i曲盹删胞及血2淋巴细胞分泌的一种细胞因子，参与炎症过程， veci康鯛8ws坏死風齐ffi腿耐的i冲闌僦i大1为淇輕绷fe婕过.程， 研宛发确仔冊啊液帥3 妊娠期她 嗨磁橢曲系脚卿胞必n-, 鶴冉她m研究躺鬼瓣闕创翅娠期窗血廊换憑渚获毅切周血舐n w-j ffi凑晚期妬娠期衙ie常癡娠患提（b1tswj血 轴堀髙为滋葬细施侵刘祁足脸盘删她窝性反i应佛致b嬢!e她1wt等i f . 恤做畛顾期廊娜鋼翻燔曲删环砂師kna朋腳礙 d e

51、 r 等 体無寃验迦发现鮭儼li在缺輛細帀壤盼生tnfq明财紬小 姬u曾多, 旅啣康醱股按總胎密皱港抽做竄体脐諦膳题e1培养溺ve£嘛删诚 妊 聽期辅利愿耐憩為依蜡廉脐静脉彌盹的缔漿理阀j物轴发现m伤改 娅娠期御ttl融病，琢脚昭轴鯨谢o時班邪伽 題询f劝拗蚀 发现 犠娠期膳诱庄摟病氧輕氮命酶（3删丄12榊经極什親他氮呛酶水平耳 愉1w28%倉禮戟相義倔趣ttbpa与血管內皮嘶 懈竦khac純做氮合酶 等咖碗发现俪嗣疇m滋側胞的侵喪恤管妊娠鵬磁压疾病患蹶d t tm七餡蘇处调wr酶缽觑越2胞傥纤維匮白增熾iu谊嘟期8瀧者 细腕表面的體合素缩凝血勰闻前掛滋养细胞使技賤勘白磁妞娠朗高兹养

52、 的唸蛍素rfeiter碱卿巍喊现細kt的侵爲色氨酸删姗凰进 血噬细施附磁养细她的沁亡作用'，爼亦血 卿娅氨!酸可抑制©耀绷缺失町促进 胞健激删胞腿细袍鮒凋提那曲if胡通过厨瞒魏鮒瀰删胞的馳i 砲棍滋凋輔瘢掘细胞侵入提審螺旋劫脉的边能戶喙编腔盘的硕颈脸周亡 琳僦血輪星滋昇缠刪t期高儘1!磁痂的険血迄,另肿向丿脚肘fe堀威蹲繆 盘缺血缺氧，导致妊娠期高血压病猶的发生。另外，hecskan on等71研案飙 w：g卿剧術f电5.0t如位瀟脚禅屎的陶購紙率明显低 于爹数学者认为itm 蜃師徳搦期/触厢痢揃的瓯就仙 tnr旧在妊刪融廊痫勵的窗删福虫的具i4体飙俐翩將进尸涉的步的 wo

53、（二）补体系知妬娠墉髙血血疾病病iii妊娠期髙血炳細的发脯删斜喉系统烝磁如haegl等砒8等研 究证明予勵前!期虜脊帝盼蒯曲«珮祢体£、<2浓度删励高高 于正常孕妇他们认为二者发揮过敏毒素作用，便血管曲t丿刖昨睢 增加.血管通透性增大，肥大细胞和嗜碱性粒细flft释敝麵胺” »-> 作用于血管平滑肌，弓|起一系列病蹬改变。個他仙®后磁现，诵痫 前期患看血浆申（c副莊分細蹄闲躅组熾姣均踽樹济鵜出亀出t 妊娠期高血田痢病瞬m劇無胞恬惟珈陕的碱牝妊娠期!高血血 压疲病l軸曲浆3c”、0眷浓痕增葡的结嗥难籾tt瞒解释李爾滴霞等何 的砺究显最 轻重度子痫前期的孕妇血清疝删m制舉均蒯論尚ie 讖辱妇” wftm子痫前期高于轻度子痫前期。他们认为&q