单病种质量控制总结

1、2012 年 1-2 季度单病种质量控制实施情况汇总单病种质量控制2011 年 9 月份实施以来， 按照质量分析评价标准，医务处抽查部分对纳入单病种管理的病种平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下：一、每季度纳入单病种控制情况2012 年第一季度1.急性心肌梗死（心血管内科）7例2.急性心力衰竭（急诊内科）3例3脑梗死（神经内科）2 例4.社区获得性肺炎（呼吸内科）6例5、髋、膝关节置换术（骨科）6 例2012 年第二季度1.急性心肌梗死（心血管内科）8例2.急性心力衰竭（急诊内科）4例3脑梗死（神经内科）4 例4.社区获得性肺炎（呼吸内科）7例5、髋、

2、膝关节置换术（骨科）6 例二、每季度质量控制情况第一季度急性心肌梗死7 例（一）6例病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（二）全部病人实施床旁左心室功能评价；（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。1 0 例到院 30 分钟内实施溶栓治疗；2 0例到院90 分钟内实施PCI治疗；（四） 4 例病人到达医院后即刻使用-受体阻滞剂；（五） 7 例住院期间使用阿司匹林、-受体阻滞剂、 ACEI/ARB他汀类药物；（六）6 例出院时继续使用阿司匹林、-受体阻滞剂、 ACEI/ARB他汀类药物；、（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。（八） 6 例患者接受医生和护士提供的急性

3、心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。第二季度急性心肌梗死8 例（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林；（二）全部病人实施床旁左心室功能评价；（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI ）。1 0 例到院 30 分钟内实施溶栓治疗；2 0 例到院 90 分钟内实施PCI 治疗；（四）100% 病人到达医院后即刻使用-受体阻滞剂 （有适应症，无禁忌症者）。（五） 100% 以上病人住院期间使用阿司匹林、-受体阻滞剂、ACEI/ARB 、他汀类药物；（ 六 ） 100% 出院 时 继 续 使 用 阿 司 匹 林 、 - 受 体 阻 滞 剂 、ACEI/ARB 、他汀类药物；（七）

4、全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。（八）全部患者接受医生和护士提供的心肌梗死的健康教育。（九）患者住院天数与住院费用大部分合理。第一季度急性心力衰竭 3 例（一）2例病人实施超声检查进行左心室功能评价；（二）1例病人到达医院后即刻使用ACE 抑制剂或 ARB ；（三）1例病人出院后继续使用 ACE 抑制剂或 ARB ；（四）100% 为患者提供心力衰竭的健康教育；（五）患者住院天数与住院费用合理。第二季度 急性心力衰竭 4 例（一） 1例病人实施超声检查进行左心室功能评价；（二） 2例病人到达医院后即刻使用ACE 抑制剂或 ARB ；（三） 2例病人出院后继续使用

5、 ACE 抑制剂或 ARB ；（四） 100% 为患者提供心力衰竭的健康教育；（五）患者住院天数与住院费用合理。第一季度：肺炎6 例（一）全部病人符合住院治疗标准。实施病情严重情况评估。（二）全部病人在入院后4 小时内接受抗菌药物治疗。（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。（五）全部患者符合住院天数，住院费用基本合理。第二季度肺炎7 例（一）全部病人符合住院治疗标准，实施病情严重情况评估。（二）全部病人在入院后4 小时内接受抗菌药物治疗。（三）全部病人为非重症患者抗菌药物选择。（四）全部患者接受了健康辅导及戒烟教育。（五）全部患者符合住院天数，住院费用

6、大部分合理。第一季度脑梗死（一） 2 例入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT 检查。（二） 2 例病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。（三） 2 例病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。（四） 2 例病人吞咽困难评价。（五） 2 例病人血脂评价并行调脂治疗。（六） 0 例病人住院一周内接受血管功能评价。（七） 2 例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。（八） 2 例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（九）患者住院天数，住院费用相对合理。第二季度脑梗死（一）全部入院后实施神经功能缺失评估和头颅CT 检查。（二）全部病人静脉应用组织纤溶酶激活剂或应用尿激酶的评估。（三） 3 例

7、病人使用首剂阿司匹林或氯吡格雷。（四） 3 例病人吞咽困难评价。（五） 2 例病人血脂评价并行调脂治疗。（六） 0 例病人住院一周内接受血管功能评价。（七） 3 例病人出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷。（八） 4 例住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。（九）患者住院天数，住院费用相对合理。第一季度髋关节置换术6 例（一）全部实施手术前的评估与术前准备。（二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。（三） 4例预防手术后深静脉血栓形成。（四） 4例手术输血量小于 400 毫升（单侧） 。（五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。（六）全部病例住院21 天内出院。（七）患者住

8、院费用4 例控制在标准范围之内，2 例有并发症超过限额。第二季度髋关节置换术6 例（一）全部实施手术前的评估与术前准备。（二）全部术前预防性抗菌药物选择与应用时机符合标准。（三） 3 例预防手术后深静脉血栓形成。（四） 5 例手术输血量小于400 毫升（单侧） 。（五）全部为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。（六）全部病例住院21 天内出院。（七）患者住院费用5 例控制在标准范围之内，1 例有并发症超过限额。三、费用控制情况实施单病种控制后，大部分科室费用较前略下降，病人平均住院费用，手术费用，药品费用，检查费用都有不同程度的降低，但部分科室较前略上升。总结通过综合评价分析，我院自实施单病种质量控制以来，规范了医疗和医务人员行为，促进因病施治、合理用药，有效控制医疗费用的不合理增加，在一定程度上减轻了患者负担，增加了工作效率，保障了医疗的质量与安全。外科系统虽然控制了药物费用，较前明显下降，但是手术植入物花费较前上升，导致总费用略有上升，需要控制。内科系统费用下降主要由于严格控制抗生素的使用，使总费用