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文档简介

1、国家胆固醇教育计划成人治疗小组 III（ATP III）方针Nathan D. Wong, PhD, FACC翻译：周乔校正：李卫霞、曹锦亚ATP III的新特征关注多样危险因子 糖尿病：CHD危险等价物 10年CHD风险的Framingham计划 确认处于多种危险因子中，需要加强治疗的病人 多种代谢危险因子（代谢综合症） 强化治疗性生活方式的改变ATP III的新特征（续）脂类和脂蛋白分类的修正 LDL胆固醇 100 mg/dL 理想 HDL胆固醇 40mg/dL 绝对是危险因子 自 = 200 mg/dL或HDL = 200 mg/dL的病人： LDL胆固醇：治疗的一级目标 非HDL胆固醇

2、：治疗的二级目标非HDL胆固醇 = 总胆固醇 - HDL胆固醇出现的危险因素 脂蛋白 (a) 高半胱氨酸 前凝血因子 前炎性因子 空腹葡萄糖偏低 亚临床动脉粥样硬化危险评估考虑主要的危险因素 对具有多种 (2+) 危险因素的病人 进行10年危险评估 对具有0-1个危险因素的病人 不用进行10年危险评估 大多数病人10年危险率 = 140/90 mmHg或者正接受抗高血压治疗） 低HDL胆固醇（ 40 mg/dL+） 有早发冠心病家族史 一级血亲男性CHD 55岁 一级血亲女性CHD = 45岁；女性 =55岁）+ HDL胆固醇 = 60 mg/dL作为“负”危险因子，它的存在可将危险因子从总数

3、中减去一个CHD危险等价物 主要冠脉事件的危险等于已发生的CHD 硬性CHD的10年危险率 20%硬性CHD = 心肌梗塞 + 冠脉坏死糖尿病作为CHD危险等价物 CHD10年危险率约为20% 已有CHD则死亡率高 急性MI死亡率高 急性MI后死亡率也高ATP III脂类和脂蛋白分类 LDL胆固醇（mg/dL） = 190 非常高ATP III脂类和脂蛋白分类 （续） HDL胆固醇 （mg/dL） = 60 高一级预防及降LDL治疗 公众卫生途径 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 增加体育锻炼 控制体重次发性异常脂蛋白血症的原因 糖尿病 甲状腺机能减退 闭塞性肝病 慢性肾衰竭 提升LDL胆固醇降低HDL胆固醇的药物（孕酮，合成类固醇和皮脂类固醇）二级预防及降LDL治疗 益处：

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