消化系统疾病 肿瘤 课件

1、12概述消化道癌由消化道癌由粘膜上皮粘膜上皮或或腺体腺体发生。发生。在消化道各段均可见。在消化道各段均可见。致病相关因素：致病相关因素： 饮食、环境、遗传、癌前病变等饮食、环境、遗传、癌前病变等3主要内容食管癌胃癌肠癌肝癌45 正常食管被覆复层鳞状上皮 粘膜皱襞呈纵行 好发部位：好发部位：中段下段上段中段下段上段6 1 1、早期癌早期癌 临床少见 肉眼：肉眼：轻度糜烂、颗粒状、微小乳头状轻度糜烂、颗粒状、微小乳头状 X X线管壁轻度僵硬或正常线管壁轻度僵硬或正常 镜下：镜下：为原位癌和早期浸润癌，为原位癌和早期浸润癌， 未累及肌层无淋巴转移未累及肌层无淋巴转移。72、类型：髓质型：管壁内扩展、

2、增厚 蕈伞型：蘑菇样隆起 溃疡型：癌性溃疡 缩窄型：环形狭窄类型：鳞癌、腺癌、腺棘皮癌、燕麦小细胞癌等。 Barrett食管腺癌89（Gastric carcinoma） 40-60 75%101. D 2cm 浸润型：革囊胃（Linitis plastica） 胶样癌16浸浸 润润 型型息肉型或蕈伞型息肉型或蕈伞型溃溃 疡疡 型型1718192021 特特 征征 良性溃疡（胃溃疡）良性溃疡（胃溃疡） 恶性溃疡（溃疡型胃癌）恶性溃疡（溃疡型胃癌）外形外形 圆或椭圆圆或椭圆 不规则或火山喷口状不规则或火山喷口状大小大小 直径一般直径一般2cm深度深度 边缘边缘 平整、不隆起平整、不隆起 不规则、

3、隆起不规则、隆起底部底部 平坦、清洁平坦、清洁 凹凸不平、出血，坏死凹凸不平、出血，坏死周围粘膜周围粘膜 皱壁向溃疡集中皱壁向溃疡集中 皱壁中断或增粗呈结节状皱壁中断或增粗呈结节状较深（底部低较深（底部低于正常粘膜）于正常粘膜）较浅（底有时高出胃较浅（底有时高出胃粘膜）粘膜）2223胃腺癌胃腺癌2425胃粘液腺癌胃粘液腺癌262728胃未分化癌胃未分化癌2930 早期症状不明显，逐步出现上腹部不适、疼早期症状不明显，逐步出现上腹部不适、疼痛、呕血、便血、消瘦、贫血等症状。痛、呕血、便血、消瘦、贫血等症状。 癌组织坏死、溃疡侵袭大血管癌组织坏死、溃疡侵袭大血管 消化道大出消化道大出血。血。 癌组

4、织位于幽门及贲门部癌组织位于幽门及贲门部 引起幽门、贲门引起幽门、贲门梗阻。梗阻。 晚期晚期 恶病质恶病质31323334A肿瘤限于粘膜层肿瘤限于粘膜层( (重度上皮内瘤变重度上皮内瘤变) )100B1肿瘤侵及肌层，但未穿透，无淋巴肿瘤侵及肌层，但未穿透，无淋巴结转移结转移67B2肿瘤穿透肌层，但无淋巴结转移肿瘤穿透肌层，但无淋巴结转移54C1肿瘤未穿透肌层，但有淋巴结转移肿瘤未穿透肌层，但有淋巴结转移43C2肿瘤穿透肠壁，并有淋巴结转移肿瘤穿透肠壁，并有淋巴结转移22D有远隔脏器转移有远隔脏器转移极低极低3536临床病理联系 临床表现为消瘦、贫血、大便变形和便秘临床表现为消瘦、贫血、大便变形

5、和便秘-腹腹泻交替进行等。泻交替进行等。 右半结肠肠腔大腹部包块 左半结肠肠腔小肠梗阻出现早 乙状结肠、直肠梗阻伴便秘 便秘腹泻交替 粘液血便3738 概述概述 1. 1.肝细胞肝细胞或或肝内胆管上皮肝内胆管上皮发生发生 2.2.临床：肝大、疼痛、黄疸、腹水，临床：肝大、疼痛、黄疸、腹水， 中年中年 男男 女女 39 402）中晚期肝癌：大体三型414243 多结节型多结节型 最多见最多见 多个散在、圆或椭圆、大小不等 （数mm-数cm） 多合并较重肝硬化4445 弥漫型弥漫型 少见少见 弥漫分布，无明显结节或极小结节 常合并肝硬化4647 48肝细胞癌肝细胞癌49肝细胞癌肝细胞癌50512 2）胆管细胞癌）胆管细胞癌52胆管上皮癌胆管上皮癌5354 55563.蔓延和转移574.临床病理联系58 病程短，临床症状出现到死亡约6-12个月。 门诊