第十三章联合家庭治疗PPT课件

1、 一、理论背景一、理论背景 二、理论基础与假设二、理论基础与假设 三、治疗的方法与技术三、治疗的方法与技术 （一）发展历史（一）发展历史 萨提亚最初受精神分析影响萨提亚最初受精神分析影响 发现改变的案主回到家庭中又会重现问题发现改变的案主回到家庭中又会重现问题 19511951年开始进行家庭治疗年开始进行家庭治疗 19641964出版出版联合家庭治疗联合家庭治疗 、强调治疗目标的终极性。致力于彻底解决、强调治疗目标的终极性。致力于彻底解决问题问题 、对问题成因的独到见解。她认为个人或家、对问题成因的独到见解。她认为个人或家庭问题的成因，不是传统治疗模式所认为的遇庭问题的成因，不是传统治疗模式所

2、认为的遇到了压力和危机事件，而是不能有效处理这些到了压力和危机事件，而是不能有效处理这些压力和危机事件。压力和危机事件。 、注重对家庭互动模式的研究。、注重对家庭互动模式的研究。 、注重新经验的获得。摆脱旧经验的束缚，、注重新经验的获得。摆脱旧经验的束缚，必须学习新经验。萨提娅研究出家庭重塑的介必须学习新经验。萨提娅研究出家庭重塑的介入方法。入方法。 、强调工作者的素质、强调工作者的素质 、强调个人改变的层次性。、强调个人改变的层次性。 、治疗技术运用上极富弹性。、治疗技术运用上极富弹性。 （一）人性观（一）人性观 萨提亚的人性观属人本主义流派，是乐观的。她相萨提亚的人性观属人本主义流派，是乐

3、观的。她相信每个人都有各种能力和资源使人能够过快乐和建信每个人都有各种能力和资源使人能够过快乐和建设性的生活设性的生活 人是善良的；人是善良的； 人是由身体、心智、情绪、精神、感觉等组成；人是由身体、心智、情绪、精神、感觉等组成； 人有生存、成长与亲近的渴求；人有生存、成长与亲近的渴求； 人必须和家庭社会不断接触建立自我观念和行为；人必须和家庭社会不断接触建立自我观念和行为；萨提娅把有关对自己的想法和看法，称为自我价值。萨提娅把有关对自己的想法和看法，称为自我价值。 一个人的自我价值感由四部分组成：一个人的自我价值感由四部分组成：对自己的看法；对自己的看法；对别人的看法；对别人的看法；心目中认

4、为别人对自己的看法；心目中认为别人对自己的看法；根据别人如何看自己所产生的对自己的看法。根据别人如何看自己所产生的对自己的看法。一个缺乏自尊的人常常有以下的特征：一个缺乏自尊的人常常有以下的特征：（）自我否定，忽视自身存在的能力和资源；（）自我否定，忽视自身存在的能力和资源；（）不能够清楚地表达自己的需求与愿望，与他人的沟通是（）不能够清楚地表达自己的需求与愿望，与他人的沟通是含糊的、间接的；含糊的、间接的；（）害怕错误与失败，不敢作新尝试或冒险；（）害怕错误与失败，不敢作新尝试或冒险；（）倾向于让别人替自己作决定，凡事要寻求权威的赞许；（）倾向于让别人替自己作决定，凡事要寻求权威的赞许；（）

5、用种种心理防卫方式保护自己。（）用种种心理防卫方式保护自己。 此模式认为，一个人的自我价值感不是天生此模式认为，一个人的自我价值感不是天生的，而是后天学来的，特别是在童年时候学到的，而是后天学来的，特别是在童年时候学到的。小孩子这个自我认识的过程和自我认识的的。小孩子这个自我认识的过程和自我认识的结果，主要在四个方面受父母表现的影响：结果，主要在四个方面受父母表现的影响： 父母是否能满足孩子生理上的需要？父母是否能满足孩子生理上的需要？ 父母和孩子是否能维持稳定的关系？父母和孩子是否能维持稳定的关系？ 父母对孩子的反应有没有可预测性？父母对孩子的反应有没有可预测性？ 父母对孩子的评价是好是坏？

6、父母对孩子的评价是好是坏？ 萨提亚把人们决定应该如何感觉、如何行动的规则，萨提亚把人们决定应该如何感觉、如何行动的规则，称为家庭规则称为家庭规则 有两种类型：有两种类型： 1 1、开放处理问题：、开放处理问题：成员角色和责任有弹性的成员角色和责任有弹性的差异是被接纳的差异是被接纳的每人都可有自己的需要并为自己的行为负责每人都可有自己的需要并为自己的行为负责 2 2、封闭处理问题：、封闭处理问题：角色僵化角色僵化差异被认为是破坏性的差异被认为是破坏性的坚持某种行为是唯一正确的坚持某种行为是唯一正确的 沟通形式沟通形式 家庭不同的沟通形式对家庭成员自我价家庭不同的沟通形式对家庭成员自我价值的影响值

7、的影响 对困难的基本认识对困难的基本认识问题本身不是问问题本身不是问题，如何处理才是问题题，如何处理才是问题 一对夫妇争吵，起因是每当妻子觉得丈夫不理一对夫妇争吵，起因是每当妻子觉得丈夫不理睬她时就会无缘无故产生愤怒的情绪。我们暂睬她时就会无缘无故产生愤怒的情绪。我们暂时不提妻子愤怒的真正原因，我们先看一下妻时不提妻子愤怒的真正原因，我们先看一下妻子产生愤怒情绪的过程：子产生愤怒情绪的过程： 1 1、事件。有一件客观发生的事情，如丈、事件。有一件客观发生的事情，如丈夫在沙发上看报纸，不说话。夫在沙发上看报纸，不说话。 2 2、图像。妻子在头脑中产生丁一幅图像，、图像。妻子在头脑中产生丁一幅图像

8、，丈夫只注意报纸，不跟自己说话。丈夫只注意报纸，不跟自己说话。 3 3、解释。对这一图像妻子作出一个解释，、解释。对这一图像妻子作出一个解释，他一定是不关心我，不愿意理睬我。他一定是不关心我，不愿意理睬我。 4 4、感受。由这一解释妻子产生了一种感、感受。由这一解释妻子产生了一种感受，即受伤害的感受。受，即受伤害的感受。 5 5、对感受的感受。对原有感受的感受，、对感受的感受。对原有感受的感受，因为觉得受到伤害而感到愤怒。因为觉得受到伤害而感到愤怒。 6 6、行为。由这情绪导致行为，如指责丈、行为。由这情绪导致行为，如指责丈夫，挑剔他的错处。夫，挑剔他的错处。 、收集信息、收集信息 在萨提亚进

9、行治疗时，她向案主所提的问题都集中在在萨提亚进行治疗时，她向案主所提的问题都集中在这几方面：这几方面： 你看见什么？听见什么？你看见什么？听见什么？ 你怎样解释所看到你怎样解释所看到和所听到的？和所听到的？ 你有什么感受？你有什么感受？ 你对原有的感受有你对原有的感受有什么感受？什么感受？ 、分析原因、分析原因 其目的就是通过一步一步的分析，找到案主问题其目的就是通过一步一步的分析，找到案主问题之所在，并让案主了解其情绪与行为产生的原因。下之所在，并让案主了解其情绪与行为产生的原因。下面我们具体分析一下影响这一过程的因素：面我们具体分析一下影响这一过程的因素： 错误的图像歪曲的解释错误的图像歪

10、曲的解释 感受感受 感受的感受感受的感受 、分析问题的根源、分析问题的根源 对现实有正确的评估；对现实有正确的评估； 对自己的能力、需求和其他状况有充分对自己的能力、需求和其他状况有充分的了解和掌握；的了解和掌握； 能充分动用自己所拥有的全部资源；能充分动用自己所拥有的全部资源； 处理方式有弹性，能按事情的变化而修处理方式有弹性，能按事情的变化而修改处理的方法改处理的方法 不能正确地评估现实，不是受制于过不能正确地评估现实，不是受制于过往的经验，就是沉醉于对未来不切实际往的经验，就是沉醉于对未来不切实际的幻想；的幻想； 不觉察（包括忽略或否认）自己的身不觉察（包括忽略或否认）自己的身心状况和行

11、为反应；心状况和行为反应； 只运用部分的资源；只运用部分的资源； 处理方法一成不变。处理方法一成不变。 （一）工作者的角色（一）工作者的角色 、解释者。、解释者。 、示范者。、示范者。 、引导者。、引导者。 、评估自尊（、评估自尊（self esteemself esteem）和自我价值）和自我价值(self worth) (self worth) 自尊评估：自尊评估： 如何评估：对自己的看法如何评估：对自己的看法 对别人的看法对别人的看法 心目中认为别人对自己的看法心目中认为别人对自己的看法 根据别人如何看自己而产生对自己的看法根据别人如何看自己而产生对自己的看法 低自尊表现：自我否定低自尊

12、表现：自我否定 不能清楚表达自己的需求，与他人含混沟通不能清楚表达自己的需求，与他人含混沟通 害怕错误害怕错误 让别人替自己做决定；让别人替自己做决定； 用种种心理防御机制保护自己用种种心理防御机制保护自己 父母影响：能否满足孩子生理需要父母影响：能否满足孩子生理需要 能否维持稳定的关系能否维持稳定的关系 对孩子的反应有否预测性对孩子的反应有否预测性 对孩子评价好坏对孩子评价好坏自我价值的内容；自我价值是在成长中形成的。自我价值的内容；自我价值是在成长中形成的。 2 2、评估沟通形态、评估沟通形态 表里不一的沟通形式：讨好型、责备型、表里不一的沟通形式：讨好型、责备型、超理智型、打岔型。这些形

13、态反映了当超理智型、打岔型。这些形态反映了当事人内心安全感差，利用心理防卫机制事人内心安全感差，利用心理防卫机制来掩饰其自卑、孤独、脆弱等特点。来掩饰其自卑、孤独、脆弱等特点。沟通评估：沟通评估： 良好沟通兼顾：我的需要、想法是什么良好沟通兼顾：我的需要、想法是什么 他人的需要是什么他人的需要是什么 我所处的情境对我有什么要求和限制我所处的情境对我有什么要求和限制 不良沟通：讨好型，忽略自我不良沟通：讨好型，忽略自我 责备型，忽略他人，孤独、无安全感责备型，忽略他人，孤独、无安全感 超理智型，忽略自我和他人，无安全感超理智型，忽略自我和他人，无安全感 打岔型，忽略自我、他人和情境打岔型，忽略自

14、我、他人和情境 3 3、评估家庭规则、评估家庭规则 萨提亚认为，以下几种家庭规则是有害萨提亚认为，以下几种家庭规则是有害的：的： 1 1）绝对化：如绝对不可以和长辈争论）绝对化：如绝对不可以和长辈争论 2 2）矛盾：如要求孩子）矛盾：如要求孩子“不准说谎不准说谎”、和、和任何情况下不得伤害别人的感情任何情况下不得伤害别人的感情 3 3）过时）过时 4 4）非人性化：不可表达愤怒的情绪）非人性化：不可表达愤怒的情绪 完整的治疗模式分三部分：完整的治疗模式分三部分： 1 1、追溯过去、追溯过去 2 2、重整旧的经验：、重整旧的经验： 1 1）完成往事）完成往事角色扮演模仿过去生活片断；角色扮演模仿

15、过去生活片断；2 2）空隙）空隙借回馈，帮助案主填补一些经验上借回馈，帮助案主填补一些经验上的空隙，使其注意到原本没有注意的事，从而的空隙，使其注意到原本没有注意的事，从而对事情有更多的了解；对事情有更多的了解； 3 3）重订规则）重订规则将防碍个人成长的规则加以修将防碍个人成长的规则加以修订订 3 3、新旧经验的结合、新旧经验的结合 治疗治疗接触期：建立信任接触期：建立信任 观察家庭互动方式观察家庭互动方式 反馈所了解的情况和问题反馈所了解的情况和问题转变期：追溯以往的生活经验；转变期：追溯以往的生活经验； 赋予旧经验以新的解释；赋予旧经验以新的解释； 促使案主对旧经验的新认识运用到对当促使案主对旧经验的新认识运用到对当前行为的理解。前行为的理解。巩固期：回顾治疗过程巩固期：回顾治疗过程 邀请一家庭成员观察并反馈邀请一家庭成员观察并反馈 治疗效果：成员间表里如一的沟通治疗效果：成员间表里如一的沟通 成员间能接纳、解决不同意见成员间能接纳、解决不同意见 明白各人对自己和别人的看法明白各人对自己和别人的看法 脱离了过去经验造成的不良影响脱离了过去经验造成的不良影响 成员彼此接纳、支持、爱护及滋润成员彼此接纳、支持、爱护及滋润 规则有弹性、自尊受到重视规则有弹性、自尊受到重视 有选择的自由有选择的自由 家庭重塑家庭重