有关肝脏储备功能的检测和护理

1、有关肝脏储备功能的检测和护理摘要： 通过对 511 例肝脏疾病患者应用 DDG-3300K肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测， 详细介绍吲哚菁绿排泄试验的检测方法和护理要点， 并对检测前、中、后的护理工作提出建议。关键词 :肝储备功能吲哚菁绿检测 护理肝脏储备功能能正确反映肝病患者的肝功能状态， 是肝脏疾病患者术前评估肝功能的良好指标 1，2。在各种肝脏储备功能检测方法中， 吲哚菁绿（lido cyanine green ，ICG）排泄试验在临床应用较广泛。 ICG 是一种色素，静脉注入后选择性地被肝细胞摄取， 再逐步排入胆汁中，不经肾脏排泄，不参与肠肝循环，也不能回流到肝淋巴系统，是反映肝

2、脏储备功能的理想色素。我院于20XX年 7月 20XX年 12 月应用 DDG-3300K肝脏储备功能分析系统为 511 例肝病患者进行了 ICG 排泄试验检测。现将检测方法和护理经验做一总结。1 临床资料一般资料 选择 20XX年 7 月 20XX年 12 月我院收治的 511 例肝脏疾病的患者，年龄 1675 岁。其中，肝癌患者 387 例（合并肝硬化 93 例），肝内外胆管结石 97 例，肝血管瘤 27 例。 ICG排泄试验检测显示： 493 例顺利测出结果， 17 例二次检测才有结果， 1 例未出结果。检测方法检测准备正确连接 DDG分析系统，打开分析仪和电脑， 打开打印机，启动数据管

3、理软件，正确安装鼻探头并予固定，正确输入患者资料（身高、体重、血红蛋白、 ICG量、住院号码）。检测嘱患者平卧，平静呼吸，身体放松，勿咳嗽，护士消毒留针后，将抽有 ICG针筒妥善连接， 并抽回血， 在机器出现提示音后， 快速（<10 s）推入 ICG 溶液，推液完毕后将准备好的 10 ml 生理盐水推入，以确保留置针管道内的 ICG 完全推入静脉，然后将留置针封管， 观察 DDG分析仪出现的 ICG 浓度趋势图，过 6 7 min 后根据提示先后按下 Stop 键和 Print 键，取下鼻探头，数据管理软件接受信息，填写患者相关信息后将结果打印出来。2 护理要点心理护理向患者解释 ICG

4、 排泄试验检测的重要性、 检测的大致过程和需配合注意事项，以消除其紧张、不安的情绪。患者准备检测血液血红蛋白；测量当日身高、体重；清理鼻腔，因检测采用的是鼻探头红外线感应装置，如鼻腔内有异物会影响表面的接触，从而导致检测失败；检测当日晨空腹、静卧；手臂预留留置针，因检测时要求推注药液的速度要快， 留针部位最好选择较粗的血管， 以确保药液通畅和避免渗入皮下组织。本组资料有2 例药液渗入皮下组织，经硫酸镁湿敷后好转。感光性 ICG 具有感光性，应现配使用，充分溶解。注意患者有无不良反应检测前应备好急救药品和器材， 询问患者过敏史。因 ICG 含有碘成分，对碘过敏者，不能进行此项检测，目前我院以30

5、%复方泛影葡胺 1 ml 静脉推注行碘过敏试验。注射ICG 过程中，应密切观察患者有无头晕、头痛、恶心、呕吐、注射部位疼痛等。本组资料有1 例在检测过程中出现头晕、恶心、呕吐，经询问患者有胃病史， 由于禁食时间长胃部不适引起的，给予进食稀饭后症状缓解。嘱患者平卧、放松、平静呼吸检测中不得翻身活动， 不可晃动手脚，不能说话，屏气，勿咳嗽，以防鼻探头脱落或接触不良导致检测失败。本组资料中有 17 例因未接触过此项检测而较紧张，在检测过程中呼吸不均匀导致鼻探头接触不良， 未能测出结果， 而次日都顺利通过； 有 1 例患者因心律失常两次检测均未测出，仪器厂家表示心律失常者很难测出结果。仪器的保养 仪器

6、上沾有污点后用 75%酒精擦拭， 尤其是鼻探头使用后只能用 75%酒精棉签擦拭，不得使用其他消毒剂，否则探头容易老化。3 讨论随着微创技术的发展， 手术切除已不是治疗肝脏疾病的唯一方法， 对于肝硬化严重、肝脏储备功能差的小肝癌、年老体弱不能耐受手术等患者可采用TACE、射频、无水酒精注射、 ERCP等治疗，其创伤少，恢复快，对肝功能影响小。因此，术前综合评估肝脏储备功能， 对肝病患者选择合适的治疗方法具有重要的意义。 DDG-3300K肝脏储备功能分析系统行肝储备功能检测相对于传统的 ICG 检测方法，操作简单，创伤性小，患者痛苦少，干扰因素少。本组资料中，由于少数患者紧张等原因出现首次检测失败。 因此，检测前有效地向患者进行宣教， 做好患者的思想工作， 充分做好物品的准备工作， 有针对性地改进护理方法以及合理安排检测顺序， 对于保证 ICG 排泄试验的顺利实施，保证结果的准确性，具有重要意义。【参考文献】1 黎一鸣，吉鸿，杨文林，等 . 吲哚菁绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用 . 中