大量不保留灌肠

1、大量不保留灌肠的大量不保留灌肠的并发症及处理并发症及处理目的：目的：刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。气，减轻腹胀。 清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备。 稀释和清除肠道内有害医学教稀释和清除肠道内有害医学教| |育网搜集整育网搜集整理物质，减轻中毒。理物质，减轻中毒。 为高热病员降温。为高热病员降温。 一、肠道黏膜损伤一、肠道黏膜损伤1.1.原因原因肛门插管引起肠道摩擦，石蜡油润滑不肛门插管引起肠道摩擦，石蜡油润滑不够，常会遇到插管困难。若强行插入，够，常会遇到插管困难。若强行插入，易造成肠道黏膜的损

2、伤。易造成肠道黏膜的损伤。使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反使用的肛管粗细不合适或质地较硬，反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。患者不配合，精神紧张可致肛提肌收缩患者不配合，精神紧张可致肛提肌收缩和外括约肌痉挛，插入困难而至损伤。和外括约肌痉挛，插入困难而至损伤。并发症并发症2.2.临床表现临床表现肛门疼痛，排便时时加剧，伴局部压痛。肛门疼痛，排便时时加剧，伴局部压痛。损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝；甚至排便困难。丝；甚至排便困难。3.3.预防及处理预防及处理插管前向患者详细解释其目的和意义，使之插管前向患者详细解释

3、其目的和意义，使之接受并配合操作。接受并配合操作。插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管前常规用石蜡油润滑肛管前端，以减少插管的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，插管的摩擦力；操作时顺应肠道解剖结构，手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要手法轻柔，进入要缓慢，忌强行插入，不要来回反复插管。来回反复插管。选择粗细合适、质地软的肛管。选择粗细合适、质地软的肛管。插入深度适宜，不宜过深。成人插入深度约插入深度适宜，不宜过深。成人插入深度约7-10cm, 7-10cm, 小儿插入深度约小儿插入深度约4-7cm4-7cm。肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、

4、止血等治疗。止血等治疗。 二、肠穿孔破裂二、肠穿孔破裂1.1.原因原因操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。操作时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。肛管质地粗硬或反复多次插管。肛管质地粗硬或反复多次插管。灌入液量过多，肠道内压力过大。灌入液量过多，肠道内压力过大。并发症并发症2.2.临床表现临床表现灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B B超可发超可发现腹腔积液。现腹腔积液。3.3.预防及处理预防及处理 选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。插管时动作应轻缓，避免重复插管。插管时

5、动作应轻缓，避免重复插管。若遇有阻力时，可稍稍移动肛管或嘱病若遇有阻力时，可稍稍移动肛管或嘱病人变动一下人变动一下 体位。体位。液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约肛门高度约 45 -60cm45 -60cm。若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科行手术治疗。科行手术治疗。 三、水中毒、电解质紊乱三、水中毒、电解质紊乱1.1.原因原因 反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，反复用清水或盐水等灌肠液灌肠时，大量液体经大肠黏膜吸收。大量液体经大肠黏膜吸收。灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致

6、脱水或低钾、低钠血症。电解质致脱水或低钾、低钠血症。并发症并发症2.2.临床表现临床表现水中毒者早期表现为烦水中毒者早期表现为烦 躁不安，继而嗜躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏睡、抽搐、昏 迷，查体可见球结膜水肿；迷，查体可见球结膜水肿；脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过脱水患者诉口渴，查体皮肤干燥、心动过速、血压下降、小便减少、尿色加深；低速、血压下降、小便减少、尿色加深；低钾血症者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、钾血症者诉软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见电图可见 sTT sTT 改变和出现改变和出现u u波。波。3.3.

7、预防及处理预防及处理 全面评估患者的身心状况，对患有心、全面评估患者的身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等患者尤应注意。肾疾病、老年或小儿等患者尤应注意。灌肠时采用膝胸体位，便于吸收，以减灌肠时采用膝胸体位，便于吸收，以减少灌肠次数。少灌肠次数。腹泻不止者可给与止泻剂、口服补液或腹泻不止者可给与止泻剂、口服补液或静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静静脉输液。低钾、低钠血症可予口服或静脉补充。脉补充。 四、虚脱四、虚脱1.1.原因原因年老体弱、全身状况差或患有严重心肺年老体弱、全身状况差或患有严重心肺疾患者。疾患者。灌肠液温度过低，致使肠道痉挛。灌肠液温度过低，致使肠道痉挛。灌肠次数过多，速度过快过量。灌肠次数过多，速度过快过量。并发症并发症2.2.临床表现临床表现 病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。身出冷汗甚至晕厥。3.3.预防及处理预防及处理 灌肠液温度应稍高于体温，约灌肠液温度应稍高于体温，约 3941,3941,不可过高或过低。不可过高或过低。( (高热病人灌肠降温者高热病人灌肠降温者除外除外) )。灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受灌肠速度应根据