I治疗桥本氏甲状腺炎伴甲肿和或结节的临床观察

1、1会计学I治疗桥本氏甲状腺炎伴甲肿和或结节的治疗桥本氏甲状腺炎伴甲肿和或结节的临床观察临床观察HT型型（正常型）（正常型）HT型型（甲减型）（甲减型）HT型型（甲亢型）（甲亢型）前言前言1A（伴甲肿）（伴甲肿）1B（不伴甲种）（不伴甲种）2A（伴甲肿）（伴甲肿）2B（不伴甲肿）（不伴甲肿）2C（甲亢开始，随即甲减（甲亢开始，随即甲减）3A（甲亢型（甲亢型GD）3B（正常型（正常型GD）3C（甲减型（甲减型GD）威廉姆斯内分泌学第十版 P432HT分型分型有无甲减有无甲减抗体抗体增高增高（TPOAb）典型临表典型临表手术手术（外科）（外科）诊断诊断替代替代/抑制抑制（内科）（内科）治疗治疗？防止

2、癌变防止癌变消除症状消除症状美容美容 慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺癌的发生率较高, 且多为微小癌，临床和影像学检查极易漏诊，甚至有学者认为慢性淋巴细胞性甲状腺炎是癌前病变，宜做甲状腺全切除术，以免癌变Hegedus L, Hansen JM, Feldt-Rasmussen U, et al. Influence of thyroxinetreatment on thyroid size and anti-thyroid peroxidase antibodies inHashimo-tos thyroiditis. Clin Endocrinol (Oxf),1991,35:235.防止

3、癌变防止癌变消除症状消除症状美容美容不愿手术不愿手术时间时间1997年5月2008年6月例数例数170例 男3例 女167例平均年龄平均年龄38.513.3岁 (8-68）岁总病程总病程63.876.2个月平均（1-528）个月随访时间随访时间10.714.1月 （1-96）月确诊确诊：甲状腺触诊，FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb水平测定，甲状腺核素显像及甲状腺穿刺标本的病理报告等综合确诊所有患者均无短期内甲状腺肿及结节突然增大质地质地HT型型HT型型合计合计结节性（81）热结节066温结节4610凉结节224热+凉101未行显像105060弥漫性（89）107989合计27143

4、170其他其他HT型型HT型型合计合计病理病理有41418无23129152合计27143170疗前疗前替代替代/抑制抑制有29597无254873合计27143170本组资料本组资料甲状腺重量甲状腺重量20-350g84.946.4g每克甲状腺组织每克甲状腺组织投投131131碘量碘量45300uCi166.749.8Ci2424小时吸碘率小时吸碘率1.2-97.0%40.519.0%总服总服131131碘剂量碘剂量1.0150.0mCi40.527.0mCi服碘次数服碘次数1次次155例例91.2%2次次13例例7.6%3次次2例例1.2%首次服碘治疗效果首次服碘治疗效果（170170例）

5、例）甲肿甲肿/结节结节完全去除完全去除10360.6%大部去除大部去除5029.4%部分去除部分去除1710.0%合计合计170100%131I以其方法简单、无痛苦，疗效确以其方法简单、无痛苦，疗效确切、易于接受，而成为患者去除甲切、易于接受，而成为患者去除甲肿肿/结节最受青睐的治疗方法结节最受青睐的治疗方法关于关于131I 治疗治疗HT的方法有待于积累的方法有待于积累更多经验，进一步完善方法，提高更多经验，进一步完善方法，提高疗效，并长期随访观察远期效应疗效，并长期随访观察远期效应有无甲减有无甲减抗体抗体增高增高（TPOAb）典型临表典型临表手术手术（外科）（外科）诊断诊断替代替代/抑制抑制（内科）（内科）治疗治疗？防止癌变防止癌变消除症状消除症状美容美容不愿手术不愿手术首次服碘治疗效果首次服碘