2022年2022年肩周炎教案

1、精选学习资料 - - - 欢迎下载推拿学教案肩关节周围炎（ 2 学时）精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载第五章骨伤科病症第十四节肩关节四周炎精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载【目的要求】1. 把握肩关节四周炎的定义.临床表现. 诊断要点. 鉴别诊断.推拿治疗等项内容；2. 熟识肩关节四周炎的解剖生理.病因病机.明白肩周炎留意事项及其他治疗方法；【内容与时间安排】1. 本节内容应讲 2 个学时；2. 第一学时： 介绍肩关节四周炎的定义, 简述其解剖生理与病因病机；3. 其次学时： 讲解肩关节四周炎的临床表现.诊断要点与鉴别诊断,讲明其推拿治疗及留意事项；【重点与难点】重点

2、讲解肩关节四周炎的临床表现与推拿治疗；【教学方法】运用多媒体课件进行教学,以课堂讲授. 实践操作为主, 结合实训教学及病例争论教学；【教学内容】一.定义：肩关节四周炎,简称肩周炎,为肩关节四周肌肉.肌健.滑液囊及关节囊的慢性损耗性炎症,以肩部疼痛.功能活动受限为主要临床表现,又称漏肩风.五十肩.冻结肩；本病多见于 45 岁以上的中老年人,女性多于男性,有自愈倾向,早期以疼痛为主,日轻夜重,晚期以功能障碍为主；二.解剖生理：肩关节由肩肱关节. 肩锁关节.肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成,四周有许多肌肉和韧带附着,包括冈上肌.冈下肌.小圆肌.肩胛下肌.三角肌.胸大肌.胸小肌.背阔肌.肱二头肌.肱三

3、头肌以及喙肩韧带.孟肱韧带.喙肱韧带等,以维护肩关节的稳固；为全身活动范畴最大的关节,可作前屈.后伸.内收.外展.内旋.外旋.上举和围绕等各个方向运动,肩肱关节的关节盂很浅,关节囊较放松,稳固性较差；三.病因病机：1. 劳损外伤： 肩关节在日常生活中活动频繁,肩部软组织受到上肢重力和牵拉. 扭转后简单引起损耗和劳损；损耗后, 软组把握内容注：以讲授教学为主；熟识内容注：以讲授教学为主；结合多媒体课件.教学模型进行教学；熟识内容注：以讲授教学为主；精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载2精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载织充血.水

4、肿.渗出.增厚等炎性转变未能准时治疗和留意功能 锤炼, 久之就可发生肩关节软组织粘连形成,甚至肌腱钙化, 以致肩关节粘连,显现肩痛,活动受限而形成本病；2. 肝肾阴虚. 气血不足： 中医认为人到中年后, 肝肾精气开头衰退,气血亏虚,血脉运行迟涩,不能濡养筋骨,筋脉失其所 养,筋脉拘急不用而显现本病；3. 外感风寒湿邪：本病的发生与外感风寒湿邪有亲密关系； 湿邪长期滞留于关节为导致关节运动功能障碍的主要缘由；在日常生活中, 患者久居湿地或露肩当风, 外感风寒湿邪客于血脉筋肉,血受寒就凝滞,使筋脉失养,脉络拘急而产生疼痛；寒湿之 邪滞留于筋肉关节内,就导致关节屈伸不利；四.临床表现：1. 肩关节疼

5、痛： 主要表现为静止痛, 活动后减轻； 早期为阵发性疼痛,逐步进展为连续性疼痛,进行性加重,呈钝痛.刀割 样痛,昼轻夜重,常因天气变化及劳累而诱发； 肩部受到牵拉时,能引起猛烈疼痛,可放射至前臂或手部.颈.背部；2. 活动受限：肩关节各向的主动和被动活动均受限,以外展.外旋.后伸障碍最为显著；五.诊断要点：1. 多见于 50 岁左右中老年人,可有肩部外伤.劳损.感受风寒湿邪的病史；2. 有肩关节疼痛. 活动功能障碍等典型症状, 肩关节四周有压痛点,后期可显现“扛肩”现象；3. 影像检查一般无反常转变, 后期可显现骨质疏松, 冈上肌腱钙化, 肱骨大结节处有密度增高的阴影,关节间隙变窄或增宽等征象

6、；六.鉴别诊断1. 颈椎病： 颈椎病可显现一侧肩痛, 肩关节活动功能多不受限,同时有颈部活动时手有麻木感,通过神经牵拉. 挤压试验及影像学检查可以进行明确诊断；2. 冈上肌肌腱炎. 肱二头肌肌腱炎. 肩部滑囊炎等疾病： 肩部疼痛范畴不广泛, 有局限性疼痛和压痛, 肩关节活动多为单方向受限；3. 类风湿性关节炎： 除肩关节功能障碍外, 其他关节均已受累,试验室检查及影像学检查有明显变化；七.推拿治疗（一）治疗原就：松解粘连,滑利关节,缓解疼痛；把握内容注：以讲授教学为主,结合多媒体课件教学；把握内容注：以讲授教学为主；把握内容注：以讲授教学为主；把握内容注：实践操作教学为主；精品学习资料精选学习

7、资料 - - - 欢迎下载3精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载精品学习资料精选学习资料 - - - 欢迎下载（二）推拿处方：1. 治疗部位与取穴： 以肩关节四周. 患侧上肢为主, 配以压痛点.肩井.肩髃.肩内陵.秉风.天宗.肩贞.曲池.手三里.合谷等穴位；2. 治疗手法：扌衮法.揉法.摇法.拿捏.点法.弹拨.牵拉.搓抖等手法；3. 操作步骤：（1）患者坐位,医者站于患侧,用扌衮法.揉法.拿法等放松肩关节四周肌肉58 分钟,重点在肩前部.三角肌部及肩后部；（2）医者一手扶住患肩, 另一手握住患者腕部或托住肘部, 以肩关节为轴心做环转摇动, 幅度由小到大, 然后再作肩关节内收.外展.后伸及内旋等扳法,松解粘连,滑利关节；（3）点按压痛点.肩井.秉风.天宗.肩内陵.肩贞.肩髃等穴位,以酸胀为度,弹拨粘连部位及压痛点,解痉止痛,剥离粘连；（4）用揉法.拿捏法放松肩关节四周,然后做肩关节牵拉 提抖,用搓法从肩部到前臂上下搓动3 5 遍,最终叩击肩关节四周；八.留意事项1. 治疗前可先进行影像学检查,以排除骨关节本身病变；2. 治疗时手法要轻柔沉稳, 运摇牵拉肩关节时不行逾越生理范畴,以免造成副损耗；3. 留意局部保暖, 防止受凉,以免加重病情, 影响治疗成效；4. 治疗期间,患者必需进行肩部功能锤炼,促进疾病复原；【小结】1. 肩关节四周炎的概念