血液内科试卷及答案五

1、题目部分，(卷面共有65题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(b型题)(5小题,共17.0分)(3分)1a、贫血和出血程度一致b、贫血和出血程度不一致c、有贫血而无出血d、有出血而无贫血e、无出血亦无贫血(1)特发性血小板减少性紫癜  (    )(2)自身免疫性溶血性贫血  (    )(3)再生障碍性贫血  (    )(5分)2外周血片中出现下列异常红细胞，常见于哪种疾病?a、地中海贫血b、多发性骨髓廇c、遗传性无脂蛋白血症d、骨髓纤维化e、弥散性血管

2、内凝血(1)泪滴形红细胞增多  (    )(2)靶形红细胞增多  (    )(3)破碎红细胞增多  (    )(4)棘形红细胞增多  (    )(5)红细胞呈缗线状形成  (    )(3分)3a、abo血型系    b、rh血型系    c、mn血型系    d、kell血型系e、daffy血型系(

3、1)红细胞型系中最为复杂的血型系是  (    )(2)与疟疾感染具有相关性的血型系是  (    )(3)严重溶血性输血反应最主要见于哪种血型系  (    )(2分)4a、中性粒细胞绝对数3.0×10/lb、中性粒细胞绝对数2.0×10/lc、中性粒细胞绝对数1.5×10/ld、中性粒细胞绝对数1.0×10/le、中性粒细胞绝对数0.5×10/l(1)粒细胞减少症是指  (    )

4、(2)粒细胞缺乏症是指  (    )(4分)5a、vad方案b、da方案c、chop方案d、abvd方案e、vldp方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选  (    )(2)霍奇金病首选  (    )(3)非霍奇金淋巴瘤首选  (    )(4)恶性组织细胞病首选  (    )二、病例串型最佳选择题(a3-a4型题)(6小题,共15.0分)(3分)1男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤淤斑和黑

5、便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验hb 155g/l，wbc 14.5×10/l，plt 1032×10/l，分类n 70%，l 30%，诊断为骨髓增殖性疾病。(1)下列不属于骨髓增殖性疾病的是  (    )a、骨髓增生异常综合征b、真性红细胞增多症c、原发性血小板增多症d、慢性粒细胞白血病e、原发性骨髓纤维化症(2)本例最可能的诊断是  (    )a、慢性粒细胞白血病b、原发性血小板增多c、继发性血小板增多d、骨髓增生异常综合征e、骨髓纤维化症(3)最快速有效的降血小板治疗是 

6、(    )a、羟基脲化疗b、白消安化疗c、苯丁酸氮芥化疗d、血小板分离单采e、-干扰素注射(2分)2女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转，两个月来乏力、头晕加重，并出现酱油色尿。检查：血红蛋白60g/l，白细胞4.0×10/l，血小板60×10/l，网织红细胞5.0%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。(1)对该患者下述检查最有意义的是  (    )a、coombs试验b、酸溶血试验c、冷热溶血试验d、高铁血红蛋白还原试验e、异丙醇试验(2)下述治疗措施对该病人的症状无减轻作用的是 

7、; (    )a、雄激素b、小剂量铁剂c、糖皮质激素d、脾切除e、骨髓移植(2分)3男性，36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血，贫血加重，脾肋下5cm，骨髓检查：原淋占90%，pox染色阴性。(1)最可能的诊断是  (    )a、慢粒急粒变b、急性淋巴细胞性白血病c、慢粒并急淋d、慢粒并骨髓纤维化e、慢粒急淋变(2)正确的的治疗是  (    )a、治疗缓解后行异基因骨髓移植b、如采用化疗则选用da方案c、1年前保存病人骨髓，此时做自体移植成功机会很大d、此时化疗效果与急性白血病疗

8、效相似e、ph染色体阳性比阴性治疗效果差(2分)4男性，86岁，体检发现巨脾，wbc150×10/l，以中晚幼粒及嗜酸、嗜碱粒细胞增多为主。(1)治疗首选药为  (    )a、马法兰b、柔红霉素c、阿糖胞苷d、马利兰e、羟基脲(2)近2周出现骨关节疼痛。骨髓像以某类原始细胞增多占15%过氧化酶(+)，非特异性酯酶(-)，其治疗应为  (    )a、干扰素b、羟基脲治疗c、vdp方案化疗d、6-巯基嘌呤e、ha方案化疗(4分)5男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤淤斑4天。查体；t 37.9，皮肤

9、大片状淤斑，胸骨压痛，血常规：wbc 28×10/l，hb 85g/l，plt 1.8×10/l，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。(1)此患者做骨穿，最可能的发现为  (    )a、大量原始细胞，pox阴性，pas阳性b、原粒细胞+早幼粒30%，pox阳性，非特异性酯酶阴性c、异常早幼粒为主，pox阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制d、大量原始细胞，pox阴性，非特异性酯酶阳性，但被氟化钠抑制e、红系、巨核系受抑(2)下列检查诊断中意义不大的是  (    )a、凝血酶原时间

10、b、3p试验c、乙醇胶试验d、纤维蛋白原定量e、nap积分(3)最可能的诊断为  (    )a、急性髓性白血病m2+dicb、急性髓性白血病m3+dicc、急性髓性白血病m5d、急性髓性白血病m4e、以上均不对(4)主要治疗为  (    )a、da方案化疗b、维a酸或砷制剂c、长春新碱+泼尼松d、甲氨蝶呤e、中、大剂量阿糖胞苷(2分)6女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/l，mchc28%，mcv70fl。血清铁

11、6.2mol/l，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90mol/l。(1)最可能的诊断是  (    )a、再生障碍性贫血b、溶血性贫血c、巨幼红细胞性贫血d、缺铁性贫血e、海洋性贫血(2)最合适的治疗药物是  (    )a、雄激素b、口服铁剂d、口服叶酸，肌注维生素bd、糖皮质激素e、口服叶酸，肌注铁剂三、单选题(45小题,共45.0分)(1分)1关于hd，下列哪一项是正确的  (    )a、诊断必须依靠rs细胞b、结外侵犯倾向较nh1多见c、全身瘙痒可以是唯一的全

12、身症状d、pel-ebstein热型是持续高热e、hd患者饮酒都会引起淋巴结疼痛(1分)2不符合慢性髓细胞白血病的描述是  (    )a、多发于中年人b、常以高烧、严重贫血及出血起病c、显著的体征为脾大d、白细胞计数明显增多e、ph染色体阳性(1分)3急性白血病出血的主要原因  (    )a、弥散性血管内凝血b、血小板减少c、毛细血管通透性增高d、血小板功能缺陷e、纤维蛋白溶解亢进(1分)4下列治疗组合哪项是错误的  (    )a、急性淋巴细胞白血病dvpb、慢性粒细胞

13、白血病急粒变dac、急性早幼粒细胞白血病atrad、慢性淋细胞白血病a期cb1348e、中枢神经系统白血病mtx鞘内注射(1分)5急性白血病易发生感染，主要原因是  (    )a、白血病细胞增多b、继发性营养不良c、成熟粒细胞缺乏d、长期贫血导致机体抵抗力下降e、骨髓造血功能衰竭(1分)6关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的  (    )a、血黏度增高可以成为血栓的原因b、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞c、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致d、骨质破坏主要为溶骨性e、常有出血倾向(1分)7根治慢性髓性白血病的方

14、法为  (    )a、异基因骨髓移植b、干扰素治疗c、羟基聪d、白消安(马利兰)e、联合化疗(1分)8慢性itp的典型骨髓像表现为  (    )a、有核细胞增生明显活跃b、粒、红、巨三系病态造血c、巨核细胞减少d、巨核细胞增多e、巨核细胞数增多伴成熟障碍(1分)9患者半年来乏力，皮肤有出血点，检查：全血细胞减少，nap积分增高，骨髓：增生低下，ham试验阴性。与其发病无关的是  (    )a、药物接触b、病毒感染c、中子射线影响d、轻度细菌感染e、接触x线(1分)10女

15、性，40岁、疲乏无力，月经不规则，贫血。下列中不能成为贫血原因的是  (    )a、慢性肾炎b、系统性红斑狼疮c、胃肠道肿瘤d、甲状腺功能低下e、库欣综合征(1分)11青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。hb60g/l，rbc1.8×10/l，wbc7.7×10/l，plt150×10/l，网织红细胞12%。尿蛋白(+)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是  (    )a、再生障碍性贫血b、急性白血病c、自身免疫性溶血性贫血d、脾功能亢进e、阵发性

16、睡眠性血红蛋白尿(1分)12下列哪一项实验室检查结果对确定缺铁性贫血的诊断较敏感  (    )a、血清铁减低b、血清总铁结合力增高c、红细胞呈小细胞低色素性d、红细胞分布宽度增宽e、血清铁蛋白低于14g/l(1分)13再生障碍性贫血的诊断主要依据是  (    )a、外周血全血细胞减少b、网织红细胞减少c、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高d、无肝脾大e、上述都不是(1分)14缺铁性贫血早期的细胞形态学表现多为  (    )a、小细胞低色素性贫血b、正常细胞正常色素性贫血c、大

17、细胞低色素性贫血d、小细胞正常色素性贫血e、大细胞性贫血(1分)15coombs试验阳性最常见于  (    )a、温抗体型自身免疫性溶血性贫血b、遗传性球形红细胞增多症c、海洋性贫血d、g-6-pd缺乏症e、pnh(1分)16下列哪项不是贫血的诊断标准  (    )a、成年男性hb<120g/lb、成年女性hb<110g/lc、妊娠hb<100g/ld、老年人hb<100g/le、新生儿hb<170g/l(1分)17治疗慢性再障时应首选  (  

18、60; )a、造血干细胞移植b、联合应用造血刺激因子c、环孢素a+雄性激素d、山莨菪碱+一叶秋碱e、雄性激素(1分)18与贫血无关的表现为  (    )a、皮肤粘膜苍白b、疲乏无力c、头痛、头昏、耳鸣d、心悸及呼吸困难e、发绀(1分)19肾性贫血的主要原因是  (    )a、缺乏铁质b、缺乏维生素bc、缺乏叶酸d、缺乏蛋白质e、促红细胞生成素减少(1分)20男性，15岁，自幼反复鼻出血，近来因跌伤后右髋部肿块来诊，查：bt正常，aptt80秒(对照43秒)，pt11秒(对照13秒)，纠正试验如下：患者血浆+正常

19、血清纠正；患者血浆+钡吸附正常血浆不能纠正。本病最可能的诊断是  (    )a、先天性因子缺乏b、先天性因子缺乏c、血友病ad、血友病be、先天性因子缺乏(1分)21促进红细胞成熟的因子是  (    )a、维生素b和叶酸b、促红细胞生成素c、蛋白质和铁d、内因子e、糖皮质激素(1分)22同种异基因骨髓移植是指供一受者之间  (    )a、红细胞abo血型相合的同种两个个体间的移值b、主要组织相容性复合物相合的同种个体间的移植c、必须父母及亲缘相关间的移植d、必须兄弟姐妹

20、间的移植e、性别相同者间的移植(1分)23异基因外周血造血干细胞移植动员剂一般选择  (    )a、粒细胞集落刺激因子或粒-巨噬细胞集落刺激因b、环磷酰胺c、阿糖胞苷d、地塞米松e、以上均是(1分)24父母红细胞abo血型分别为a与b，子代可能出现的血型为  (    )a、a    b、ab    c、a、b、o    d、a、b、o、abe、a、b、ab(1分)25下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确  (

21、    )a、在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态性b、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原c、检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者d、特异性同种抗原具有遗传的多态性e、以上均不正确(1分)26红细胞冷抗体最活跃温度是  (    )a、0      b、4      c、8      d、12e、16(1分)27抗凝

22、血液采集后离心可见血液分为几层  (    )a、两层b、三层c、四层d、五层e、六层(1分)28下列关于红细胞abo血型鉴定哪项不正确  (    )a、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型或红细胞定型b、用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型c、o型血清在红细胞abo亚型鉴定中不起作用d、o型红细胞用于检查是否存在不规则抗体e、当区分a1和a2时，可用抗a1血清(1分)29人类首先发现的红细胞血型是  (    )a、rh血型系

23、统b、ke11血型系统c、abo血型系统d、1ewis血型系统e、daffy血型系统(1分)30下张骨髓涂片最可能的诊断是  (    )a、急性早幼粒细胞白血病b、急性粒单核细胞白血病c、慢性粒细胞白血病d、溶血性贫血e、缺铁性贫血(1分)31霍奇金病的治疗，下列哪项不正确  (    )a、ia、a用放射治疗b、ib、b、期、期用联合化疗合并放射治疗c、常用化疗方案为mopp和abvdd、化疗缓解后即可停药e、外科手术主要用于活组织检查(1分)32下列情况在霍奇金病不常见到  (  

24、;  )a、发热b、外周血中淋巴细胞增多c、无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大d、淋巴结组织中找到r-s细胞e、带状疱疹(1分)33多发性骨髓瘤的早期最常见的症状是  (    )a、发热b、病理性骨折c、贫血d、出血e、高粘滞血症(1分)34急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别最有意义的检查是  (    )a、血细胞计数b、外周血找幼稚细胞c、网织红细胞计数d、骨髓像检查e、有否肝脾淋巴结肿大(1分)35我国成人白血病最常见的是  (    )a、急性淋巴细胞白血病b、急

25、性髓细胞性白血病c、慢性髓性白血病d、毛细胞白血病e、慢性淋巴细胞白血病(1分)36慢性粒细胞白血病(慢性期)的首选治疗药物是  (    )a、柔红霉素b、cb1348c、干扰素d、羟基脲e、ctx(1分)37女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压病，脾肋下5cm。血红蛋白85g/l，白细胞24×10/l，血小板80×10/l。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%。有吞噬血细胞的组织细胞。nap降低，血清afp(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断(    )a、

26、急性白血病b、粒细胞缺乏症c、骨髓转移癌d、反应性组织细胞增多症e、恶性组织细胞病(1分)38男性，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验hb72g/l.尿蛋白(+)，血bun16mmol/l，肌酐210mol/l，igg36g/l，iga0.9g/l，igm0.4g/l，骨髓浆细胞46%。多处骨x线未见异常，其临床分期分组是  (    )a、期bb、期ac、期bd、期ae、期b(1分)39对恶性组织细胞病诊断具有特异性意义的是  (    )a、发热b、全血细胞减少c、骨髓中吞噬型组织细胞增多d、骨髓中淋巴样和单核样组

27、织细胞增多e、骨髓中可找到多核巨组织细胞(1分)40nh1患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大肝脾未及胸腹部ct未见异常，临床分期属于  (    )a、期ab、期bc、期ad、期be、期(1分)41某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验阳性，血块收缩正常。患者诊断为  (    )a、血管壁功能异常b、血小板功能异常c、血液凝固功能障碍d、血中有抗凝物质e、以上都不是(1分)42血管内皮细胞受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的  (&#

28、160;   )a、血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径b、表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集c、表达并释放组织因子，启动外源性凝血途径d、释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-pa)，激活纤维蛋白溶解系统e、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白c系统(1分)43应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的  (    )a、血小板计数>50×10/l，可不予激素治疗b、主要作用是增加抗原、抗体反应c、能使血小板数迅速上升d、控制出血的作用不明显e、血小板正常后应立即停药(1分)4

29、4关于血友病a正确的是  (    )a、bt延长，ct延长b、bt延长，pt延长c、ct延长，aptt延长d、aptt延长，毛细血管脆性增加e、毛细血管脆性增加，pt延长(1分)45dic的治疗，最根本的治疗措施是  (    )a、抗凝治疗b、及时补充凝血因子c、积极抗休克d、消除病因e、输血四、多选题(4小题,共8.0分)(2分)1血浆蛋白的主要功能有  (    )a、运输作用b、参与凝血过程c、缓冲作用d、参与机体的免疫功能e、提供能量(2分)2abo血型系统的抗体

30、是  (    )a、天然抗体b、主要为igmc、不能通过胎盘d、能通过胎盘e、免疫性抗体主要为igg(2分)3慢性粒细胞白血病急变时可出现  (    )a、不明原因的发热b、进行性贫血c、骨髓原幼粒细胞大于20%d、附加染色体异常e、脾脏进行性肿大(2分)4淋巴瘤采用化疗的适应证是  (    )a、期淋巴瘤b、脊髓压迫症c、上腔静脉受压d、期淋巴瘤放疗的辅助治疗e、b组症状五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)1dic(3分)2恶性贫血(3分)3骨髓增生性疾病(3

31、分)4粒细胞缺乏症六、填空题(1小题,共3.0分)(3分)1特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证是_、_、_。答案部分，(卷面共有65题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(b型题)(5小题,共17.0分)(3分)1答案3小题：  (1)a  (2)c  (3)b  (5分)2答案5小题：  (1)d  (2)a  (3)e  (4)c  (5)b  (3分)3答案3小题：  (1)b  (2)e  (3)a  (2分)4答案2小题：

32、60; (1)b  (2)e  (4分)5答案4小题：  (1)a  (2)d  (3)c  (4)c  二、病例串型最佳选择题(a3-a4型题)(6小题,共15.0分)(3分)1答案3小题：  (1)a  (2)b  (3)d  (2分)2答案2小题：  (1)b  (2)d  (2分)3答案2小题：  (1)e  (2)a  (2分)4答案2小题：  (1)d  (2)e  (4分)5答案4小题：  (1)c&