【精品】腰椎间盘突出-解剖图解-诊断-治疗

1、正常腰椎解剖结构正常腰椎间盘解剖位置腰椎 右所有的rr椎中，血块胶権是址人也足址坚v 实的.它们位j胸部和韻部之间背的下部. 其敦实的外部給构极人地満足r负匝的唆求. 强健的苗部肌肉 j醱桩的練突和连.骨柱纵面观正常腰椎锥体结构h上w lig, supraspinale賈tn筋 lig. flavurn橫興 processus trsnsversus幣.弓扳lamina arcus vert&ixae歸间fe）常lig. interspinale关节赠节articulations zygapophysialesft初俄 lig. flavum后纵初带lig. longitudinale

2、 posteriusffi间盘 discus intervertebral i$訂核/nucleus pulpojuslag. longitudinal anteriusannulus fibrosus间出c®t8腰椎间盘突出的核磁共振图象75cmstudy 1 4/22/02 8:31:28 am2 ima 6tr 4000.0 te 1180 |ta 02:48 mwen m/o( mr123 m/22/72l/r tp f18 )r128 sl 3.0! &t280 6-256sisymphony hfs壮dl125 /150腰椎间盘突出症自查犬法怎样才能知道自己星否思

3、有腰椎间盘突出症。有关专家介绍 了六种自査方法：仰卧位.然后坐起，观来自己下肢是否因疼痛 而使膝关节屈曲仰卧位患侧滕关节伸宜，井将患肢拾高现 察是否因疼痛而使其高度受到限制手术中取出的腰椎间盘髓核如有一项符合一股都应 视为有恚腰椎间角突出的 可瞅专致提-拥强锻炼.塔强体质腰椎间饥吳岀症茧衽预防 平时注点站姿、坐姿.s 姿以及劳动翌势的合理性 在奈冷潮湿的季节应注意腰椎间盘突出症患者康复锻练操现象可以不治口愈。腰椎侧弯的x光表现。腰椎间盘突出椎管内，造成椎间盘中心位置的“真空现象"，并且突出物钙化和腰椎管狭窄m2w3腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会出现

4、相应部位症状。豪大肌与黒小机m4闭孔抻经闭孔外肌股神经前皮支股直机股内詢肌股薄机股外侧肌ir中何肌团孔神经皮支隐神经址骨肌前支股神经粗收肌 大收机 0长牧®iay 梟徒分布:i股神前皮支团孔神经押上幼林-得上神经離股内功眛环跳坐竹神经承扶例孔神煙股神经和穿劝脉胶后皮忡堆经环跳的檢斯面uli；总神经-委中胫神邦胆动脉'腓动詠般深动軟承山悬钟经般门的横断浙涌泉穿动林腰椎的神经分布和神经感觉区，当腰椎间盘突出以后，压迫相应的神经就会岀现相应部位症状。 270 图426腰椎间盘突出最常见并发症“椎管狭窄''的示意图«：；mmg 2002aihrr 畫1t二壬

5、二g 7xiwthe human sp_neas1iwrtobol 一隹昌2.1 f33苣昼ammr責雷左sics多 elm >3 0-壬=_&bm芸 -513 wbon ffsas'至咅=wm) sssmf %f f 5vfi-3sy5fbstl-v21r i-52& <2=a5acock ibs k呈 r3jgxkoth<:.,cmtf 1kbas.bfisssifulsifkscshnonxs_8f&hia coraf wu8 £s.a -3ainicmf&<rrrww3.£asmnfi f£s

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7、ttheoraclc第3颈權|jmi部异鹤社剧取8m、牙ik甲状腺劝能亢进.c4第4颈椎 咽嚴部异物感、胸闷、打呃、肩痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进。c5thoracic spine第5颈椎 眩聲、视力下pl心动过速或过缓、上僧痛或下戡锚鼠1st lumber spinelumber spine_c6-jjw# 低血压、心律失常、上肢痛。&c7 第7矗 低n压、心律失常、上肢后備尺«««<>二2zzzz svav- ti 丽订卫*后u痛、肩胛部貳帀、帔嶽、左上胸讥嘗、伽。yv4-t3-第3胸椎e酉后«、肩胛部霜、气喘、喲歐、左上

8、關痛、心ii、心悸、胸闷、nffio z<2- t4i 4b|r mbh. 打呢、郭*痛。毬心-t5 第血硒immt;_ _wc? t6 第6wgjwjf£llx ±«*.助间瓠胆石症。t7 _jps椎 wtt«. ffe«. mm.刖炎、e» avtft8zjpot r wr«肋ia)«x o炎，is石症。一 一 t9 第瞒推 啊、bf区氛上88胀眼 祁炎厂 bwy t10律0腮桔 腹廉、肝区ik卵以炎、*丸炎、子官炎第行脚h i ihmh肝区霍、炎、糖尿藉、*«.排尿异衞、尿路结石一w第2関椎

9、上片后*痛、气pl赅左上胸編.心償、心悸。自心sacrum&第12關椎 胃收孤肝区觸除廉炎.廉眾h歙排庆异敞廉路皓石.腹张痛、肾炎.育嬪石、複泻11 第1腰椎 wk«.肝区徹抽炎、骗歙晋味觴异臥翱结石.脳编、賢热瀚氐鯉汛灯8植亂 l2-第2腰戕腰編、排尿异常大凰麻痛。l3第3錢椎两倒脛痛、腹痛。yl4；氓椎丽m、腹鋼、si胀便检、卞肢外備麻亂l5第5b* i下嚴后u麻痛、下月经不训。sacrum coccyx排尿子宫炎、前刘腺炎。w脱做刖区做肋何孤种 巫肌石統o.斤头孤祝力下障.福低.先面痒.低热舷梨、僞头痫 mm. ww. 心动过建、排隊并希、adi 眼火bk.昭視力下降咽

10、k部并物班腳闷.跚h 林甲亢.低热8hk视力下降.心动过迷 或过级、上科猪或nk« 软.过敏件4炎.神经哀谢咽喉并物捋胸闷"1赭.牙 禰、扌丁呢、三义神经痛、甲 fci低血爪.心爪次帘（逋曲级人匕就外鯉麻痛低血爪.心tl咲亀上肢隔 侧.尺嶺麻痛上vtjm彌、府解部痛代 喀、咳嗽、用上腳0、心價、 心悸1:1100. *(««嗽.左ktth.心tsl心愫hmk脾闷.bm同廉旅腹膨躺、肾炎、帕 石.ii尿井帑.职泻wpikk绅使秘、fo卜肢后侧麻褊、卜履菊h遗 欷月经不调、拄功能障禺腫疑痛.何打叭乳" 痛廉胀肝i绑、弗処炎.m 昨舉丸炎（宫找炎胸哝

11、褊气喀.乳丙痛胃曲#.肝区彌肋何病.胆 澳炎.h!石症.慢性w炎同帕.大ttikm«排粉 常腹痛.it尿畀常.人麗外侧 麻痛帧肝区痛.i：収胀.肋斤域并卅.fim炎.确列 腺炎.性功fifemtfl肝区瓠上胭胀痛、 产”英炎萌城荊腹為lh性功能障脊柱相关疾病示意图肝区痛朕凍炎.m 域新廿区縄、排谀舁需、域 賂站石图说明1 补栓和关根摘是捋护牡款纽饮損伤引妲补柱以外和关 *就的必址2、本田是根煤山内外有矣资林，妹金作者软十年临床经 脸整见面成.3. 因个侬&异、揍伤収度备因索的不同，故出现相关必 城的钟点与租度也不尽相同.x本田供临床医科场工作者.菽学人k及患缺者戏車虬昵图网

12、luujuj.nipin0:20100516091757046843腰椎康复做好10节操目前由于人们运动量少，致使腰背部肌肉松弛，轻易引发腰椎间盘突岀症。10节腰椎康复操对腰 椎间盘突出症急性期、后期和病程较长的患者都非常有效。假如在腰椎间盘突岀症的急性期进行练习，采用适应性牵拉活动和放松活动来解除腰部肌肉痉挛， 改善血液循坏，就可以促进炎症消除和防止神经根粘连；假如是在后期，则叮以进行増加腰背肌力量和 改善腰腿功能的锻炼，以矫正腰部不良姿态，增加腰椎的稳定性，预防复发。对于病程较长，患侧下肢有肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量有减弱或两侧不平衡的患者，也可通 过这10节操來改善这些症状。床上运动

13、（5节）第一节：伸腿运动。仰卧位，双下肢交替屈膝上抬，尽量贴近下腹部，重复1020次。第二节：挺腰运动。仰卧位，屈双膝，两手握拳，屈双手置于体侧，腰臀部尽量上抬，挺胸，缓慢进行 1020次。第三节：后伸运动。俯卧位，两臂及两腿自然伸直，双下肢交替向上尽力抬起，各重复1020次。第四节：船行运动。俯卧位，两肘屈曲，两手交叉置于腰后，双下肢有节奏地用力向后抬起、放下，同 时挺胸抬头，重复1020次。第五节：俯卧撑。俯卧位，两肘炖曲，两手置于胸前按床，两腿自然伸直，两肘伸直撑起，同时全身向 上抬起，挺胸抬头，重复1020次。竖立位运动（5节）笫一节：2分钟。第二节：第三节：第四节：颠脚运动。踢腿运动

14、。 伸展运动。 转腰运动。竖立位，双脚并拢，脚跟有节奏地抬离地面，然后放下，如此交替进行，持续1双手叉腰或一手扶物，双下肢有节奏地交替尽力向前踢，后伸。各持续1020次。 双手扶物，双卜肢交替后伸，脚尖着地，尽力向后伸展腰部。各持续1020次。 自然站立位，两脚分开与肩同宽，双上肢肘关节屈曲平仲，借双上肢有节奏地左右运动，带动腰部转动。持续12分钟。第五节：悬挂运动。两手抓住单杠或门框，两脚悬空，腰部放松或作收腹、挺腹运动，尽量坚持，但不 要勉强。椎间盘突出症的治疗选择误区儿乎所有成年人都有过腰痛的经丿力，而五分z的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。但腰椎间盘突出 症冶疗存在1些误区：牵引术：牵引术

15、不一定都有效。牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退， 解除肌肉痉挛，恢复后关节正常对合关系。但假如突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对 屮心型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。推拿按摩：推拿按摩不适合所有患者。按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应、能解 除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经四周炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但 是，严重疼痛的中心型突出和伴有椎管狭窄，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显 或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强使用。微创手术和介入治疗：微创手术和介入治疗适应症的选择有限。包括了核化学溶解法、经皮

16、穿刺腰椎间盘切除术，椎间盘内窥镜手术，臭氧注射，激光气化等。这类方法优点是损伤小，见效快，恢复吋间短，手术后遗症少。但是其缺点是治疗的适应症选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围, 你做了都没效，而且会产生其他不良后果。手术：需做手术（指常规开放性手术）者不超过10%。手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，但 我国闻名骨科专家杨克勤教授说：“手术主要是切除突出物以达到减压目的，但乂可带来下腰椎的不稳 定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，故不要一心追求手术治疗。"他乂说必 须明确的是，腰椎间盘突出症患者需耍手术治疗的不超过10%。"哪些患者需要手术?1.

17、确诊腰椎间盘突岀症超过半年，经过非手术治疗无效，并月症状加重。2首次剧烈发作的腰椎间盘突出，患者因疼痛难以行动及入眠，被迫屈脸屈膝侧卧位，甚至跪位。3. 岀现单根神经麻痹或马尾神经麻痹，农现为肌肉瘫痪或岀现排便排尿障碍。4. 中年患者，患病时间很长，影响工作和生活。5. 经可靠检杳证实全椎间盘退变或较大突出。6. 经非手术治疗冇效，但症状反复发作月疼痛较重超过3次以上，建议手术治疗。7. 椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎管狭窄。究竟该怎么选择呢？是不是没有一种方法可以有效呢？是不是这病就治疗不好了呢？不是的，这病 轻易治疗。不能说100% 次治愈，但是一次就治愈的也可以在95%以上。这要害就在哪里呢？就是适应症的把握上！适合自己病情的治疗方法，才是最好的方法。在以上几类治疗方法中，都是治愈腰椎间盘突出症的冇效方法，各冇优点缺点，各有自己的治疗范 围。你们不知道该如何选择，你很迷茫，其原因就在于我们国家目前没有这样的专科医院，可以把所有 的治疗方法综合在一起，配购所冇治疗设备和专业人才，形成一个腰椎间盘突出症治疗“超市”，使每一 个患者都可以找到适合自己的可靠方法。但是我们生活在信息时代，我们有网络腰椎间盘突出症患者，经常会有腰部的侧弯，这种腰椎的一种保护性现象，当经过治疗以后，这种 现象口j以不治自愈。椎间盘突出从