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文档简介

1、上消化道大出血的整体护理1 病因上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道大量出血， 临 床上最常见的病因是消化性溃疡、 食管胃底静脉曲张破裂、 急性 胃黏膜损害和胃癌， 食管贲门粘膜撕裂综合征引起的出血亦不少 见，血管异常引起的出血虽少见，但诊断有时比较困难，值得注 意。2 护理问题与措施2.1 焦虑、恐惧（与消化道出血有关） 措施：安慰病人， 陪伴病人使病人情绪稳定，配合治疗。避免恶性刺激，及时清理 血迹及呕吐物， 保持环境清洁、 舒适，及时满足病人的生活需要。 医护人员避免在病人床边讨论病情， 指导放松技术， 如缓慢的深 呼吸、全身肌肉放松等。在各种治疗和检查前做适当的解释，以 便取得配合

2、，遵医嘱给予镇定剂。2.2 组织灌注量改变（与消化道出血、禁食有关） 措施： 观察生病体征及末梢循环、主诉症状并做好记录，给予吸氧、保 暖。嘱病人绝对卧床休息，采取卧位，头偏向一侧，保持病室安 静。迅速建立静脉通路， 选用大号针头进行输液并保证治疗及时 准确完成。遵医嘱输血、补液、纠正血容量不足、评估病人循环 改善程度。暂禁食，遵医嘱给予止血药物，冰盐水胃腔冲洗。急 检胃镜，镜下止血。准确记录出入量，观察并记录呕吐、排便的 性质及量，注意观察尿量、皮肤颜色及弹性。2.3 营养失调， 低于机体需要量 （与禁食、消化道出血有关） 措施：禁食期间，遵医嘱静脉补充营养，出血停止后，逐渐给富 有营养、易

3、消化流质、半流质饮食，促进食欲，少食多餐，避免 过硬、过甜及油腻性食物。保持病人口腔内清洁舒适，如指导病 人早晚刷牙，进食后漱口。保持环境舒适， 及时清理呕血和黑便， 室内定时通风， 减少不良刺激。 遵医嘱应用抗酸及增加食欲的药 物。2.4 口腔黏膜的改变潜在性（与禁食有关） 措施：保证足 够的液体摄入，观察和记录口腔黏膜情况，每日口腔护理 2 次， 呕吐后及时清洗口腔，保持口腔清洁舒适。2.5 自理缺陷入厕困难（与身体虚弱、贫血有关） 措施： 病人无法入厕时， 及时给予便器， 并提供方便的条件和隐蔽环境。 将病人所需物品放在病人能伸手可及的地方， 经常巡视病房， 及 时给予便器，在饭后睡前搀

4、扶病人入厕，必要时给予协助，在病 人的能力范围内，鼓励病人进行活动锻炼。2.6 潜在的并发症（穿孔） 措施：遵医嘱按时服药，促进 溃疡愈合，进食要规律，避免诱发因素，如暴饮暴食、粗糙食物 和饮酒过量等。避免增加腹压，保持大便通畅，密切观察有无剧 烈腹痛及腹膜炎等症状。2.7 便秘（卧床、活动减少有关） 措施：观察和记录大便 的次数、性质、颜色和量。鼓励病人多饮水，遵医嘱给开塞露肛 注，定时给予便器，养成定时排便习惯。根据病人耐受程度逐渐 增加活动量，评估病人饮食习惯，增加蔬菜及水果，必要时清洁 灌肠。2.8 知识缺乏（与缺乏指导有关） 措施：讲解发病的原因， 诱发因素。指导病人服药的注意事项，按时按疗程服药。指导病 人平时生活规律，劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累，保持乐 观情绪。指导病人饮食要节制，进食

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