VSD在骨科中的使用

1、1会计学VSD在骨科中的使用在骨科中的使用11992年德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。21993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 31994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。开创了VSD在普外科应用的先河。 41996年 美国医师Argenta. L C发明类似VSD方法的VAC技术，从此在北美统称VAC系统。 51997年 德国医生Kovacs etal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡。62002年 裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著负压封闭引流技术一书，由人民卫生出版

2、社出版。目前有第二版出版 1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全 方位的主动引流提供了动力。 2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。 3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。早期权威刊物俗称“人工皮”，白色，质地柔软而富有弹性，抗张力性强，其内密布大量彼此贯通的、直径为0.21.0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用，内部含有多侧孔引流管，同时又能有利于创面即时生成的细小坏死组织及时排除体外，并且有极好的可塑性。该材料对人无毒性，无组织刺激性，无免疫活性

3、，无皮肤致敏性。维斯第敷料虽然外观类似海绵，但具有以下特性： 1 遇到酒精会溶解 2 沾上含碘药剂时，维斯第敷料即会变成蓝黑色 3 暴露在空气中时间过长时，VSD敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性 .维斯第（维斯第（VSD）人工皮 Example 03 Example 04病例资料病例资料 病史患者于患者于2 2小时前不慎发生车小时前不慎发生车祸撞伤致左足，当时即感剧痛祸撞伤致左足，当时即感剧痛，伤口出血，随被，伤口出血，随被120120送来我送来我院就诊，急诊摄片示：左足第院就诊，急诊摄片示：左足第2 2、3 3、4 4、5 5末节趾骨骨折，急末节趾骨骨折，急诊查体

4、拟诊诊查体拟诊“左足皮肤套脱伤左足皮肤套脱伤、开放性左足第、开放性左足第2 2、3 3、4 4、5 5末末节趾骨骨折节趾骨骨折” 治疗经过当日行左足皮肤套脱伤清创当日行左足皮肤套脱伤清创缝合术缝合术+ +残端修整术（当时无残端修整术（当时无v vsdsd库存）库存）1010天仍有肌腱外露行左足背天仍有肌腱外露行左足背皮肤套脱伤创面扩创皮肤套脱伤创面扩创+VSD+VSD负压负压吸引术吸引术 Vsd7Vsd7天后行左足皮肤套脱伤天后行左足皮肤套脱伤邮票植皮术邮票植皮术 小巧携带方便，方便观察引流量小巧携带方便，方便观察引流量电机噪音大，长时间使用易电机噪音大，长时间使用易损伤损伤低噪音，交替吸引低

5、噪音，交替吸引引流效果好，患者不能离床引流效果好，患者不能离床活动活动干湿度观察方法干湿度观察方法有血性液体吸出有血性液体吸出创面漏气创面漏气引流管堵塞引流管堵塞半透明膜对皮肤刺激半透明膜对皮肤刺激敷料鼓起，看不见管形敷料鼓起，看不见管形注意事项创面漏气创面漏气引流管堵塞引流管堵塞干湿度观察方法干湿度观察方法在医用贴膜外用手指按压材料，感觉材料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤，即为最佳干湿度。建议从从冲洗管注射生理盐水，浸泡敷料使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，重新用医用半透膜密封漏气处一般由于没有进行创面冲洗，引流管内流量不足，但是创面又被持

6、续负压抽吸，造成真空脱水，渗出固定物干燥变硬，累积而成。这时可从冲洗管缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必要需要多次操作，甚至更换护创材料。有血性液体吸出有血性液体吸出半透明对皮肤刺激半透明对皮肤刺激敷料鼓起敷料鼓起常见的原因，除了引流管堵塞、漏气外，还应考虑负压源异常， 如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气，此时需要根据具体原因具体处理。 当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。 用剪刀小心剪除水泡表面及周边半透膜，无菌操作剪开水泡及清创，涂上“龙胆紫药水”、“红汞药水”等皮肤表面收敛消毒药水或药膏。如果剪开半透膜影响创面密封，建议水泡用“龙胆紫药水”等处理后，覆盖上小块敷料，然后用半透膜将其与创面一起密封。11992年德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。21993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。 31994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并在全球首次应用于普外科。开创了VSD在普外科应用的先河。 1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同