心理学课件：咨询师二级心理测验技能

1、咨询师二级心理测验技能咨询师二级心理测验技能 讲课内容讲课内容 第一节第一节 心理与行为问题评估心理与行为问题评估 第二节第二节 特殊心理评估的实施特殊心理评估的实施 第三节第三节 测验结果的解释测验结果的解释第一节第一节 心理与行为问题的评估心理与行为问题的评估 第一单元第一单元 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表 （HAMD） 第二单元第二单元 汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表 （HAMA） 第三单元第三单元 简明精神病评定量表简明精神病评定量表 （BPRS） 第四单元第四单元 倍克倍克拉范森躁狂量表拉范森躁狂量表 （BRMS）第一单元第一单元 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表 学习目标：掌

2、握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。 工作程序 测验的实施 测验的记分 结果的解释 相关知识 注意事项测验的实施（测验的实施（1） 测验材料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。 本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状，并可归纳为7类因子结构。测验的实施（测验的实施（2） 适用范围适用范围 本量表适用于有本量表适用于有抑郁症状抑郁症状的成年病人。可用的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，

3、尤其适用于抑郁症。然而，郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。然而，本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能较好地进行鉴别，因为进行鉴别，因为两者都有类似的项目。两者都有类似的项目。 测验的实施（测验的实施（3） 施测步骤施测步骤 评定方法：首先在入组时评定当时或入组前一周的评定方法：首先在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预情况，然后在干预26周后再次评定来比较抑郁症周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。状严重程度和症状谱的变化。 评分标准：评分标准：HAMDHAMD大部分项目采用大部分项目采用0 04 4分的分的5 5级级评分评分法：（法：（0

4、0）无，（）无，（1 1）轻度，（）轻度，（2 2）中度，（）中度，（3 3）重度，）重度，（4 4）很重。）很重。 少数项目评分为少数项目评分为0 02 2分分3 3级级：（：（0 0）无，（）无，（1 1）轻）轻中度，（中度，（2 2）重度。）重度。测验的记分测验的记分 总分：即所有项目得分的总和。总分：即所有项目得分的总和。当当2个人同时评定个人同时评定时，可以采用两者得分相加或算术平均数时，可以采用两者得分相加或算术平均数。在一般。在一般的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的的心理咨询、治疗和药物研究中，往往用一个人的评分。评分。 因子分因子分：HAMDHAMD可分为可分为7 7

5、个因子，分别为：（个因子，分别为：（1 1）焦虑）焦虑/ /躯体化；（躯体化；（2 2）体重，即体重减轻）体重，即体重减轻1 1项；（项；（3 3）认知）认知障碍；（障碍；（4 4）日夜变化；（）日夜变化；（5 5）迟缓；）迟缓；（6 6）睡眠障碍；）睡眠障碍；（7 7）绝望感。）绝望感。 每个因子各项目得分的算术和即为因子分。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。 结果的解释结果的解释 总分：总分：是一项很重要的资料，能较好反映病情是一项很重要的资料，能较好反映病情严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。 按按Davis JMDavis JM的划界分，

6、对于的划界分，对于2424项版本，项版本， 总分超过总分超过3535分，可能为分，可能为严重抑郁严重抑郁； 超过超过2020分，可能是分，可能是轻或中等度的抑郁轻或中等度的抑郁 如如小于小于8 8分分，病人就没有抑郁症状。，病人就没有抑郁症状。 一般的划界分，一般的划界分，HAMD17HAMD17项分别为项分别为2424分、分、1717分和分和7 7分。分。相关知识（相关知识（1） 关于汉密尔顿抑郁量表关于汉密尔顿抑郁量表 HAMDHAMD主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度主要用来评定抑郁障碍患者抑郁症状严重程度的工具，为目前在世界上最常用的抑郁症状他评工的工具，为目前在世界上最常用的抑

7、郁症状他评工具。具。 在实际工作中使用的有在实际工作中使用的有1717项、项、2121项和项和2424项项3 3个版本。个版本。在评价抑郁症状严重在评价抑郁症状严重程度程度时多用时多用1717项项版本，而在探版本，而在探讨抑郁病理症状时多用讨抑郁病理症状时多用2121或或2424项版本。项版本。 HAMDHAMD总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干总分能够较好地反映抑郁症状的严重程度及干预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可以反预或治疗的效果，通过因子分变化的分析还可以反映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。映靶症状在药物或心理干预后的变化情况。相关知识（相关知识（2） HAMD中出现的

8、相关概念的解释中出现的相关概念的解释 迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。性减退。 躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹腹泻、打嗝、心绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息，以及尿频和出汗等。息，以及尿频和出汗等。 性症状：指性欲减退，月经紊乱等。性症状：指性欲减退，月经紊乱等。 人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。 强迫症状：指强迫思维和强迫行为。强迫症状：指强迫思维和强迫行为。相关知识（相关

9、知识（3） 抑郁测评方法及工具抑郁测评方法及工具 在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑在心理咨询、治疗或精神科临床上，关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。常用的自评问卷或量表有：常用的自评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表等；常用的他评工具除等；常用的他评工具除HAMD最为常用外，最为常用外，还有蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷还有蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和和Raskin量表等。量表等。相关知识（相关知识（4） 抑郁与病理性抑郁抑郁与病理性抑郁 抑郁作

10、为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非抑郁作为一种情绪在正常人、心理咨询门诊中是非常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情绪常常见的一种情绪状态。目前，从正常的抑郁情绪到病理性的抑郁存在不同的认识。到病理性的抑郁存在不同的认识。 判定病理性抑郁包括判定病理性抑郁包括症状标准、严重程度标准和病症状标准、严重程度标准和病程标准程标准。 病理性抑郁往往病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感精力减退或疲乏感3个核心症状中的个核心症状中的2个个，同时个人，同时个人的的社会功能社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果，受到影响或给本人造成痛苦或不

11、良后果，且持续且持续2周以上周以上。注意事项注意事项8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16项最好依据体重记录，其余各项则依据来访者的口头叙述评分。主要适用于抑郁障碍患者，在躁郁症、焦虑症也可使用。但是，对于老年病人和躯体疾病伴发抑郁的评定可能在信度、效度上要受到影响。在使用前一定要经过系统的培训，才能保证其可靠的信度、效度。由于HAMD编制时，现有的抑郁发作诊断标准中部分有意义的症状并未包括在内，如快感缺失、睡眠过多、贪食等，所以，对不典型的抑郁的测评可能会低估抑郁症状的严重程度。作一次评定一般需要1520分钟，但当来访者病情严重时施测时间可能会延长。第二单元第二单元

12、汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿焦虑量表 学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记学习目标：掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法。分与结果解释方法。 工作程序工作程序 测验的实施测验的实施 测验的记分测验的记分 结果的解释结果的解释 相关知识相关知识 注意事项注意事项测验的实施（测验的实施（1） 测验材料测验材料 汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿（汉密尔顿焦虑量表由汉密尔顿（Hamilton）于于1959年编制，是精神科临床中常用的量年编制，是精神科临床中常用的量表之一。表之一。 本量表包括本量表包括14个个反映焦虑症状的项目，主反映焦虑症状的项目，主要涉及要涉及躯体性焦虑躯体性焦虑和和精神性焦虑

13、精神性焦虑两大类因两大类因子结构。子结构。测验的实施（测验的实施（2） 适用范围适用范围 本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦本量表主要用于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，但不大宜于估计各种精虑症状的严重程度，但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。神病时的焦虑状态。 与与HAMD相比较，有些重复的项目，如抑郁相比较，有些重复的项目，如抑郁心境，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，心境，躯体性焦虑，胃肠道症状及失眠等，故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴故对于焦虑症与抑郁症也不能很好地进行鉴别。别。测验的实施（测验的实施（3） 施测步骤施测步骤 评定方法：在入组时评定当时或入组前一周评

14、定方法：在入组时评定当时或入组前一周的情况，然后在干预的情况，然后在干预26周后再次评定来比周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。 评分标准：评分标准：HAMAHAMA所有项目采用所有项目采用0 04 4分的分的5 5级级评分法评分法，各级的标准为：（，各级的标准为：（0 0）为无症状；）为无症状；（1 1）轻；（）轻；（2 2）中等；（）中等；（3 3）重；（）重；（4 4）极重。）极重。 测验的记分测验的记分 总分：即所有项目得分的总和，为总分：即所有项目得分的总和，为056分。分。 因子分：因子分：HAMA有两个因子，每个因子所包含的所有项有

15、两个因子，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。目得分总和即因子分。 躯体性躯体性焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系统症状等系统症状和植物神经系统症状等7项组成。项组成。 精神性精神性焦虑因子：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、焦虑因子：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成项组成。 结果的解释结果的解释 总分：总分：是一项很重要的资料，能较好反映焦虑症状的是一项

16、很重要的资料，能较好反映焦虑症状的严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。严重程度，而总分的变化能评价病情的演变。 按照我国量表协作组提供的资料，总分超过按照我国量表协作组提供的资料，总分超过2929分，可能为分，可能为严重焦虑严重焦虑；超过；超过2121分分，肯定有，肯定有明显明显焦虑焦虑；超过；超过1414分，肯定有分，肯定有焦虑焦虑；超过；超过7 7分分，可能，可能有有焦虑焦虑；如小于；如小于7 7分分，便，便没有没有焦虑症状。焦虑症状。 一般来说，一般来说，HAMAHAMA总分高于总分高于1414分分，提示被评估者，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。具有临床意义的焦虑症状。 因子分因

17、子分 不仅可以具体反映病人的精神病理学，也可反不仅可以具体反映病人的精神病理学，也可反映靶症状群的治疗结果。映靶症状群的治疗结果。相关知识（相关知识（1） 关于汉密尔顿焦虑量表关于汉密尔顿焦虑量表 HAMAHAMA主要用来评定焦虑障碍患者病情严重程主要用来评定焦虑障碍患者病情严重程度的工具，为目前在世界上最常用的焦虑症度的工具，为目前在世界上最常用的焦虑症状他评工具。状他评工具。 HAMA总分能够较好地反映焦虑状态的严重总分能够较好地反映焦虑状态的严重程度，与其他有关焦虑症状的评定工具得分程度，与其他有关焦虑症状的评定工具得分具有良好的相关。具有良好的相关。 相关知识（相关知识（2） 焦虑测评

18、方法及工具焦虑测评方法及工具 在心理咨询门诊或精神科，常用的评价焦虑状态及在心理咨询门诊或精神科，常用的评价焦虑状态及其严重程度的方法有其严重程度的方法有自评法和他评法自评法和他评法。自评法常用。自评法常用的工具有焦虑自评量表、状态的工具有焦虑自评量表、状态特质焦虑问卷和特质焦虑问卷和Beck焦虑量表等。心理咨询师或精神科医师经常焦虑量表等。心理咨询师或精神科医师经常使用的焦虑评定工具即使用的焦虑评定工具即HAMA。 由于焦虑障碍在范畴上的不同，焦虑的测评工具还由于焦虑障碍在范畴上的不同，焦虑的测评工具还有针对某种焦虑障碍的工具。有针对某种焦虑障碍的工具。相关知识（相关知识（3） 焦虑与病理性

19、焦虑焦虑与病理性焦虑 焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，焦虑是正常人常见的情绪反应之一。在日常生活中，每个人都体验过不同程度的焦虑。可以这样说，轻每个人都体验过不同程度的焦虑。可以这样说，轻度焦虑在人类发展和种族延续当中起了很重要的作度焦虑在人类发展和种族延续当中起了很重要的作用。用。 当一个人出现与现实处境当一个人出现与现实处境不相称不相称的焦虑不安情绪，的焦虑不安情绪，同时伴有不同程度的同时伴有不同程度的自主神经兴奋自主神经兴奋症状，为此感到症状，为此感到苦恼，或影响到其社会功能，并且自己在短时间内苦恼，或影响到其社会功能，并且自己在短时间内无法消除无法消除，提示这样的焦虑症状

20、具有临床意义，达，提示这样的焦虑症状具有临床意义，达到病理性焦虑的程度。到病理性焦虑的程度。注意事项注意事项 除第除第1414项需结合观察评分外，其余项目全依据来访项需结合观察评分外，其余项目全依据来访者的主观感受和诉说进行评分。经过训练的评定员，者的主观感受和诉说进行评分。经过训练的评定员，评定一次需要评定一次需要15153030分钟。分钟。 可以对焦虑症患者和正常对照进行必要的区分，但可以对焦虑症患者和正常对照进行必要的区分，但由于由于HAMAHAMA与与HAMDHAMD在评定项目上具有部分的类同，所在评定项目上具有部分的类同，所以，以，HAMAHAMA也不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。也

21、不具有鉴别焦虑和抑郁障碍的功能。 由于由于HAMAHAMA缺乏详尽的可操作性强的评分标准，在不缺乏详尽的可操作性强的评分标准，在不同的单位或专业人员间评分上会有变化。因此，在同的单位或专业人员间评分上会有变化。因此，在评定来访者或病人的焦虑状态时，要对评定员进行评定来访者或病人的焦虑状态时，要对评定员进行认真培训。认真培训。第三单元第三单元 简明精神病评定量表简明精神病评定量表 学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、学习目标：掌握简明精神病评定量表的实施、记分与结果解释方法。记分与结果解释方法。 工作程序工作程序 测验的实施测验的实施 测验的记分测验的记分 结果的解释结果的解释 相关知识相关

22、知识 注意事项注意事项测验的实施（测验的实施（1） 测验材料测验材料 简明精神病评定量表由简明精神病评定量表由Overall和和Gorham于于1962年年编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初编制，是精神科用的最广泛的量表之一。本量表初版为版为16项，以后增加为项，以后增加为18项。这里我们选用的是项。这里我们选用的是18项版本项版本，按，按5类因子类因子进行记分，并将量表协作组增添进行记分，并将量表协作组增添的两个项目（的两个项目（工作和自知力工作和自知力）也包括在内。）也包括在内。 适用范围适用范围 BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，是一个评定精神病性症状严重程度的量表

23、，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于尤适宜于精神分裂症患者精神分裂症患者。测验的实施（测验的实施（2） 施测步骤施测步骤 评定方法：评定方法：通过对病人的观察和病人自己的口述，依据通过对病人的观察和病人自己的口述，依据症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行症状定义和评定人员的临床经验，对量表中的项目进行评分。其中评分。其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和，和18项，根据病人自己的口头叙述评分；而项，根据病人自己的口头叙述评分；而3，6，7，13，14，16，17项，则依据对病人的观察评定。项，则依据对

24、病人的观察评定。BPRS一般一般评定病人近评定病人近1周内周内的症状情况。的症状情况。 评分标准：评分标准：BPRSBPRS所有项目采用所有项目采用1 17 7分的分的7 7级级评分法，各评分法，各级的标准为：（级的标准为：（1 1）无症状，（）无症状，（2 2）可疑或很轻，（）可疑或很轻，（3 3）轻度，（轻度，（4 4）中度，（）中度，（5 5）偏重，（）偏重，（6 6）重度，（）重度，（7 7）极重。）极重。没有或不能评定时记没有或不能评定时记0 0分，统计时应删除。分，统计时应删除。 测验的记分测验的记分 总分：总分： 总分是所有项目得分的算术和，在总分是所有项目得分的算术和，在181

25、26分之间。分之间。 因子分：因子分： BPRS一般归纳为一般归纳为5类因子：（类因子：（1）焦虑忧郁焦虑忧郁，包括，包括1、2、5、9等等4项；（项；（2）缺乏活力缺乏活力，包括，包括3、13、16、18等等4项；（项；（3）思维障碍思维障碍，包括，包括4、8、12、15等等4项；项；（4）激活性激活性，由，由6、7、17等等3项组成；（项组成；（5）敌对猜敌对猜疑疑，由，由10、11、14等等3项组成。项组成。 每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术均数，每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术均数，在在07分之间。分之间。 单项分：相对应用较少，为单项分：相对应用较少，为07分。分。

26、结果的解释结果的解释 总分：总分： BPRSBPRS总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。心理或药物干预前后总分值的变化可反映干预效越重。心理或药物干预前后总分值的变化可反映干预效果的好坏，差值越大干预疗效越好。果的好坏，差值越大干预疗效越好。在一般研究中，确在一般研究中，确定病人入组标准分定病人入组标准分3535分分。 因子分及单项分：因子分及单项分： 因子分反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症因子分反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状廓图。单项症状的评分及其出现频率反映不同精神病状廓图。单项症状的评分及其出现频率反映不同

27、精神病性障碍的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或性障碍的症状分布特点。心理或药物干预前后各项目或因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。因子的评分变化可反映干预治疗的靶症状。 因因BPRSBPRS为分级量表，所以能够比较细致地反映心为分级量表，所以能够比较细致地反映心理或药物干预的疗效。理或药物干预的疗效。 相关知识（相关知识（1） 关于简明精神病评定量表关于简明精神病评定量表 BPRS是一种临床专业人员使用的评价精神病人精是一种临床专业人员使用的评价精神病人精神病性症状严重程度及其变化的测评工具。首次出神病性症状严重程度及其变化的测评工具。首次出版时包括版时包括16个条目，在个条目，在1

28、972年又增加了年又增加了2个条目，个条目，兴奋和定向障碍。在上世纪兴奋和定向障碍。在上世纪80年代初引入我国时又年代初引入我国时又增加了增加了2个条目，个条目，自知力障碍和工作不能自知力障碍和工作不能。 BPRS可以用来评价门诊和住院精神病人的症状严可以用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度，评价针对精神病的各种治疗干预的效果，重程度，评价针对精神病的各种治疗干预的效果，也可依病人症状特点分类来预测治疗的反应。也可依病人症状特点分类来预测治疗的反应。 相关知识（相关知识（3） 精神病性症状的评价方法和工具精神病性症状的评价方法和工具 由于出现精神病性症状的患者往往自知力受到不同程度的损害，

29、所以，精神病性症状的评价方法主要是他评法。 除本书介绍的BPRS外，现在精神科临床和研究中更常用的工具有PANSS、SAPS、SANS和缺陷综合征表（SDS）。这些工具全是评价精神病性症状的存在与否及其严重性，对精神障碍无诊断功能。 在临床上还有一些精神障碍的诊断评估工具，如复合性国际诊断交谈检查表（CIDI2.0）、神经精神病学临床评定表（SCAN）等。 注意事项注意事项 BPRS一次评定大约需作2030分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病性障碍患者。 BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定，对轻度精神病性症状的评定并不理想，而且并不能评价精神病的病理心理学理论维度，也不具备精

30、神病性障碍的诊断功能。 BPRS有的版本仅16项，即比18项量表少17和18项。在使用中注意评分的变化。 评定的时间范围：在干预入组时，评定入组前一周的情况。以后一般相隔26周评定一次。第四单元第四单元 倍克倍克范拉森躁狂量表范拉森躁狂量表 学习目标：掌握学习目标：掌握倍克倍克范拉森躁狂量表范拉森躁狂量表的实施、的实施、记分与结果解释方法。记分与结果解释方法。 工作程序工作程序 测验的实施测验的实施 测验的记分测验的记分 结果的解释结果的解释 相关知识相关知识 注意事项注意事项测验的实施（测验的实施（1） 测验材料测验材料 倍克倍克范拉森躁狂量表由范拉森躁狂量表由Bech和和Rafaelsen

31、于于1978年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。本量表有年所编制，是目前应用较广的躁狂量表。本量表有11个项目，将量表协作组增添的两个项目（个项目，将量表协作组增添的两个项目（幻觉和幻觉和妄想妄想）包括在内，共计有）包括在内，共计有13个项目个项目。 适用范围适用范围 本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年躁狂发作的成年患者。患者。测验的实施（测验的实施（2） 施测步骤施测步骤 评定方法：评定方法：BRMS共共11项。各项目采用项。各项目采用04分的分的5级级评分评分法。

32、由经过培训的专业人员，采用会谈与观察相结合的法。由经过培训的专业人员，采用会谈与观察相结合的方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。方式，综合家属或有关知情人员提供的资料进行评定。一般评定时间范围为一般评定时间范围为最近最近1周周。若再次评定则间隔。若再次评定则间隔26周。周。 评分标准：评分标准：BRMSBRMS每项评分标准为：（每项评分标准为：（0 0）无该项症状或）无该项症状或与患者正常时的水平相仿；（与患者正常时的水平相仿；（1 1）症状轻微；（）症状轻微；（2 2）中度）中度症状；（症状；（3 3）症状明显；（）症状明显；（4 4）症状严重。）症状严重。 BRMSBRMS对每

33、一项症状，都规定有具体的工作用评分对每一项症状，都规定有具体的工作用评分标准。标准。 测验的记分与解释测验的记分与解释 BRMS主要统计指标为总分。总分反映疾病严主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。重性，总分越高，病情越重。 05分为无明显躁狂症状；分为无明显躁狂症状；610分分为肯定躁狂为肯定躁狂症状，症状，22分分以上为严重躁狂症状。以上为严重躁狂症状。 国外对国外对BRMS分数进行了标准化，低于分数进行了标准化，低于15分提分提示轻躁狂发作；示轻躁狂发作；20分左右，中等程度躁狂发作；分左右，中等程度躁狂发作；28分左右，提示重度躁狂发作。分左右，提示重度躁狂发作

34、。 治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大，疗效越好。越大，疗效越好。 相关知识（相关知识（1） 关于倍克关于倍克-拉范森躁狂量表拉范森躁狂量表 躁狂状态在心理咨询门诊也会遇到，特躁狂状态在心理咨询门诊也会遇到，特别是别是轻度躁狂轻度躁狂的来访者会更常见。所以，的来访者会更常见。所以，心理咨询师要注意识别可能遇到的躁狂心理咨询师要注意识别可能遇到的躁狂发作患者，进行适时的发作患者，进行适时的转诊转诊，以免耽误，以免耽误病情。病情。相关知识（相关知识（2） 躁狂症状的评价方法和工具躁狂症状的评价方法和工具 在临床上，用于评价躁狂症状及其严重程度的工在

35、临床上，用于评价躁狂症状及其严重程度的工具多为他评工具，如具多为他评工具，如BRMS。此外，还有临床医师。此外，还有临床医师用躁狂评定量表、用躁狂评定量表、Young躁狂评定量表。对于心境躁狂评定量表。对于心境障碍患者的躁狂和抑郁发作可以使用内在状态量表障碍患者的躁狂和抑郁发作可以使用内在状态量表（Internal State Scale, ISS）进行自评，来评定患）进行自评，来评定患者的心境高涨和心境低落等核心症状及其变化。者的心境高涨和心境低落等核心症状及其变化。相关知识（相关知识（3）躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病性症状躁狂躁狂发作可分为三种严重程度，即轻躁狂、无精神病

36、性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。和有精神病性症状躁狂。 轻躁狂是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻轻躁狂是指不伴有幻觉和妄想，且社会功能无损害或仅轻度损害的躁狂发作。度损害的躁狂发作。 无精神病性躁狂的症状更加严重，明显影响患者的社会功无精神病性躁狂的症状更加严重，明显影响患者的社会功能。能。 有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征有精神病性症状躁狂就是指出现幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作。症状的躁狂发作。 在在BRMSBRMS总分为重度时，患者可能是不伴有精神总分为重度时，患者可能是不伴有精神病性症状的躁狂发作；而病性症状的躁狂发作；而BRMSBRMS总分为中度，患

37、总分为中度，患者也可能是伴有精神病性症状的躁狂发作。者也可能是伴有精神病性症状的躁狂发作。注意事项注意事项 BRMS一次评定需一次评定需20分钟左右，评定的时间范围为近一分钟左右，评定的时间范围为近一周的情况，再次评定间隔一般为周的情况，再次评定间隔一般为26周。周。 一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或有关知一般采用会谈与观察的方式，有的还需向家属或有关知情人员询问完成评定。情人员询问完成评定。 第第5项敌意项敌意/破坏，第破坏，第8项（社会）接触，第项（社会）接触，第10项性兴趣和项性兴趣和第第11项工作，最好能同时向家属和知情人员询问。项工作，最好能同时向家属和知情人员询问。 第第

38、9项项睡眠睡眠，以过去，以过去3天内天内的平均睡眠时间进行估计。的平均睡眠时间进行估计。 对精神分裂症的青春型兴奋不敏感对精神分裂症的青春型兴奋不敏感，尽管兴奋明显而评，尽管兴奋明显而评分却很低。分却很低。 第二节第二节 特殊心理评估的实施特殊心理评估的实施 第一单元第一单元 韦氏儿童智力量表（韦氏儿童智力量表（WISC-CR） 第二单元第二单元 儿童行为量表（儿童行为量表（CBCL） 第三单元第三单元 明尼苏达多项人格调查表第二版明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）第一单元第一单元 韦氏儿童智力量表韦氏儿童智力量表 学习目标：掌握韦氏儿童智力量表的实施、记学习目标：掌握韦氏儿童智力量

39、表的实施、记分及结果解释的方法。分及结果解释的方法。 工作程序工作程序 测验的实施测验的实施 测验的记分测验的记分 结果的解释结果的解释 相关知识相关知识 注意事项注意事项测验的实施（测验的实施（1） 测验材料测验材料 韦氏儿童智力量表是当今国际心理学界公认的已被韦氏儿童智力量表是当今国际心理学界公认的已被广泛应用的个别智力测验量表，此量表最早由美国广泛应用的个别智力测验量表，此量表最早由美国韦克斯勒（韦克斯勒（D.Wechsler）教授于）教授于1949年编制出版，年编制出版，这里选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版本。这里选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版本。本测验的全套材料包括：本测验的全

40、套材料包括：手册一本手册一本记录表格一份记录表格一份工具盒一套（工具盒一套（12个测验应用的所有材料）个测验应用的所有材料）迷津、译码测验纸各一张迷津、译码测验纸各一张秒表（或带秒针的手表）一只秒表（或带秒针的手表）一只测验的实施（测验的实施（2） 适用范围适用范围 本测验适用于本测验适用于616岁岁的少年儿童。城市和农村的少年儿童。城市和农村被试共用一套测验。被试共用一套测验。 测验的实施（测验的实施（3） 施测步骤施测步骤 主试代被试填写记分纸第主试代被试填写记分纸第1 1页上应由被试提供的事实，页上应由被试提供的事实，其中被试的上学期语文和数学成绩应由主试者向有关其中被试的上学期语文和数

41、学成绩应由主试者向有关的班主任查明，填入相应的空格内。的班主任查明，填入相应的空格内。 记分纸封面下方留有备注栏，为记录测试过程中可能记分纸封面下方留有备注栏，为记录测试过程中可能遇到特殊问题时使用，例如被试的不合作态度，测验遇到特殊问题时使用，例如被试的不合作态度，测验中断的原因，语言障碍，左利手中断的原因，语言障碍，左利手( (写字、取物用左手写字、取物用左手) )等等。等等。 在施测韦氏儿童智力量表时，在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交言语测验和操作测验交叉进行叉进行，为的是使整个测验过程更加，为的是使整个测验过程更加有趣有趣并富于并富于变化变化。 测验的实施（测验的实施（4

42、） 各分测验的具体各分测验的具体实施方法实施方法 言语部分言语部分 包括常识（包括常识（I I）、类同（、类同（S S）、）、算术（算术（A A）、）、词汇（词汇（V V）、理解、理解（C C）和和 背数（背数（D D） 六个分测验。六个分测验。 操作部分操作部分 包括填图（包括填图（PCPC）、）、排列（排列（PAPA）、积木（）、积木（BDBD）、拼图（、拼图（OAOA）、）、译码（译码（COCO）和）和 迷津（迷津（MaMa） 六个分测验。六个分测验。*除类同、拼图、理解、译码和背数外，在其他分测验中只有除类同、拼图、理解、译码和背数外，在其他分测验中只有67岁的儿童和智力可能有缺陷的较

43、大儿童，从例题或第岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例题或第1题开始，题开始，7 7岁以上儿童在不同分测验有不同的起始点。岁以上儿童在不同分测验有不同的起始点。 测验的记分测验的记分 实足年龄的计算实足年龄的计算 原始分的获得原始分的获得 对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分；对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分；不限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。不限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。 在测验指导手册中对每一个分测验的评分都有详细说在测验指导手册中对每一个分测验的评分都有详细说明。（客观明。（客观/ /主观）主观） 量表分和智商的换算量表分和智商的换算

44、量表分（查表）：量表分（查表）：VSVS、PSPS、FSFS 智商（查表）：智商（查表）：VIQVIQ、PIQPIQ、FIQFIQ结果的解释（结果的解释（1 1）智力等级分布表智力等级分布表 智智 商商 等等 级级 占人群百分占人群百分比比 130以上以上 极超常极超常 2.2 120129 超常超常 6.7 110119 高于平常高于平常 16.1 90109 平常平常 50 8089 低于平常低于平常 16.1 7079 边界边界 6.7 69以下以下 智力低下智力低下 2.2结果的解释（结果的解释（2 2）智力缺陷的分等和百分位数智力缺陷的分等和百分位数 智智 商商 分分 级级 占智力低

45、下百分占智力低下百分比比 5069 轻度轻度 85% 3549 中度中度 2034 重度重度 15% 19以下以下 极重度极重度注意事项注意事项 实施时，在一般情况下，室内除主试和被试外不得有实施时，在一般情况下，室内除主试和被试外不得有第三者在场。必要时，可加主试助理一人。主试和受第三者在场。必要时，可加主试助理一人。主试和受试隔桌对坐。试隔桌对坐。 要按说明书规定的程序实施。要按说明书规定的程序实施。 测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。必要时测题的指导语应该用自然的谈话语调来表达。必要时可插入恰当的评语可插入恰当的评语(如如“做得很好做得很好”，“好得很好得很”，“你会做得更好你会做

46、得更好”等等等等)来提高受试人对测题的兴来提高受试人对测题的兴趣，促进他更加努力应试。趣，促进他更加努力应试。 为每名儿童施行十个测验大约需时为每名儿童施行十个测验大约需时55至至80分钟。要尽分钟。要尽可能使全部测验一次施行完毕。可能使全部测验一次施行完毕。如有困难，可分两次如有困难，可分两次进行。但间隔时间不得超过一周进行。但间隔时间不得超过一周。第二单元第二单元 儿童行为量表（儿童行为量表（CBCL） 学习目标：掌握学习目标：掌握Achenbach儿童行为量表儿童行为量表的的实施、记分与结果解释方法。实施、记分与结果解释方法。 工作程序工作程序 测验的实施测验的实施 测验的记分测验的记分

47、 结果的解释结果的解释 相关知识相关知识 注意事项注意事项测验的实施（测验的实施（1） 测验材料测验材料 Achenbach儿童行为量表，或称儿童行为清单儿童行为量表，或称儿童行为清单（CBCL），由），由Achenbach于于1970年编制，并于年编制，并于1983年出版了使用手册。年出版了使用手册。CBCL有四种表格：即家有四种表格：即家长用、老师用和年长儿童自评的，其中家长用表又长用、老师用和年长儿童自评的，其中家长用表又分为分为23岁用表和岁用表和418岁儿童用表，这里选用的是岁儿童用表，这里选用的是我国修订的我国修订的616岁家长用表岁家长用表。 本量表的内容可分为三个部分：本量表的

48、内容可分为三个部分：一般情况、社会能一般情况、社会能力和行为问题力和行为问题，其中行为问题包括，其中行为问题包括113个项目个项目。测验的实施（测验的实施（2） 适用范围适用范围 CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题，适用于问题，适用于616岁的儿童。主要来识别和岁的儿童。主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给，但并不能给出心理障碍的诊断。出心理障碍的诊断。 测验的实施（测验的实施（3） 施测步骤施测步骤 评定方法：评定方法：CBCL具有家长、老师和年长儿童自评具有家长、老师和年长儿童自评三种方式。针对三种方式。针对

49、6-16岁儿童的家长用岁儿童的家长用CBCL，可以，可以由熟悉儿童的父母或照料者进行填写。一般通过对由熟悉儿童的父母或照料者进行填写。一般通过对儿童的观察和了解，填写其最近儿童的观察和了解，填写其最近半年来的情况半年来的情况。 评分标准：评分标准： 第一部分的项目不记分。第一部分的项目不记分。 第二部分除个别条目外，均需记分。第二部分除个别条目外，均需记分。 第三部分是第三部分是CBCLCBCL的重点，依据最近的重点，依据最近6 6个月内的情况评定，个月内的情况评定，评分为评分为0 02 2：（：（0 0）无；（）无；（1 1）轻度或有时有；（）轻度或有时有；（2 2）明显）明显或经常有。或经

50、常有。 测验的记分测验的记分 在在CBCL，第一部分是不记分的，但在分析时要注意父，第一部分是不记分的，但在分析时要注意父母的职业，这往往与家庭的经济状况有关。母的职业，这往往与家庭的经济状况有关。 第二部分的社会能力归纳成第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况（包个因子，即活动情况（包括括、条）、条）、社交情况社交情况（包括（包括、条）及条）及学习情况学习情况（），），得分越高表明社会能力越强得分越高表明社会能力越强。 第三部分每一条行为问题都有一个分数（第三部分每一条行为问题都有一个分数（0、1或或2）称）称为粗分，把为粗分，把113条的粗分加起来，称为总粗分，条的粗分加起来，称为总

51、粗分，分数越分数越高，行为问题越大高，行为问题越大。越低则行为问题越小。越低则行为问题越小。 结果的解释结果的解释 关于第三部分，国外根据大样本的统计分析，算出正关于第三部分，国外根据大样本的统计分析，算出正常上限分界值：常上限分界值：4 45 5、6 61111、12121616岁男孩分别为岁男孩分别为4242、40404242和和3838，同龄女孩分别是，同龄女孩分别是42424545、37374141和和3737。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查。超过分界值的儿童或少年，就应接受做进一步检查。 行为问题经因素分析，归纳为行为问题经因素分析，归纳为89个因子，不同性别、个因子，

52、不同性别、年龄组的因子组成有差异，有时同一条目可出现在不年龄组的因子组成有差异，有时同一条目可出现在不同的因子之中。把每一因子所包括的项目的粗分累加，同的因子之中。把每一因子所包括的项目的粗分累加，得到该因子分。为了统计方便，这个分数又可以折算得到该因子分。为了统计方便，这个分数又可以折算成标准转换分（即成标准转换分（即T分）。原作者把因子分的正常范围分）。原作者把因子分的正常范围定在定在69至至98百分位（百分位（P）之间，即）之间，即T分在分在55至至70分之分之间。分数超过间。分数超过98百分位（百分位（T70分）时即认为可能异常，分）时即认为可能异常，应予复查。应予复查。 注意事项注意

53、事项 CBCLCBCL具有家长、教师和年长儿童自评三种形式，每具有家长、教师和年长儿童自评三种形式，每种形式具有不同的施测对象和使用方法，在选择使种形式具有不同的施测对象和使用方法，在选择使用时要十分注意。用时要十分注意。 CBCLCBCL家长用版本，必须由家长用版本，必须由熟悉熟悉儿童情况的家长或照儿童情况的家长或照料者填写。料者填写。 CBCLCBCL家长用版本主要用于筛查儿童、青少年的社交家长用版本主要用于筛查儿童、青少年的社交能力和行为、情绪问题，与诊断标准中的能力和行为、情绪问题，与诊断标准中的症状没有症状没有一一对应关系一一对应关系，所以，所以并不具有诊断功能并不具有诊断功能，同时

54、也，同时也不不能准确能准确反映问题的反映问题的严重程度严重程度。对儿童孤独症和精神。对儿童孤独症和精神发育迟滞的发育迟滞的敏感性不足敏感性不足。第三单元第三单元 明尼苏达多项个性调查表第二版明尼苏达多项个性调查表第二版 学习目标：掌握学习目标：掌握MMPI-2MMPI-2的实施、记分与结果解的实施、记分与结果解释方法。释方法。 工作程序工作程序 测验的实施测验的实施 测验的记分测验的记分 结果的解释结果的解释 相关知识相关知识 注意事项注意事项测验的实施（测验的实施（1 1） 测验材料测验材料 MMPI-2编制于编制于1989年，同年，同MMPI一样也是一个在国一样也是一个在国际上用途广泛的人

55、格测验量表。该共包括际上用途广泛的人格测验量表。该共包括567个个自自我报告我报告形式的题目，分形式的题目，分基础量表、内容量表和附加基础量表、内容量表和附加量表三大类量表三大类，其中基础量表包括有，其中基础量表包括有10个临床量表和个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前可做前370题题。 适用范围适用范围 适用于适用于18岁岁70岁岁的被试，文化程度在小学毕业以的被试，文化程度在小学毕业以上。因取样主要是城市人口，故上。因取样主要是城市人口，故农村被试适用性较农村被试适用性较差差。测验的实施（测验的实施（2 2） 施测步骤施测

56、步骤 在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给被试者听，在开始测验时，首先要把问卷封面的指导语读给被试者听，并说明做完全部测验的大约多少时间。并说明做完全部测验的大约多少时间。 如果被试者比较慌乱，不能按指导语要求去做，可以由固定如果被试者比较慌乱，不能按指导语要求去做，可以由固定一个人将题目读给被试者听一个人将题目读给被试者听，并由主试者记录反应，这样结，并由主试者记录反应，这样结果会更有效。而目前更易为大多数人接受的是果会更有效。而目前更易为大多数人接受的是人机对话人机对话形式形式的计算机施测方式。的计算机施测方式。 测验的记分测验的记分 MMPI-2MMPI-2的独特之处在于它采用了原

57、的独特之处在于它采用了原MMPIMMPI所没有的所没有的“一一致性致性”T T分计算法。这是因为依照传统的线性分计算法。这是因为依照传统的线性T T分计算分计算法，同一法，同一T T分数（如分数（如7070分）在不同的量表上则代表不同分）在不同的量表上则代表不同的百分位值。的百分位值。 使用使用MMPI-2MMPI-2时，除临床量表时，除临床量表5 5和和0 0外外（它们的（它们的T T分数仍采分数仍采用线性用线性T T分），所有临床量表（加分），所有临床量表（加K K或不加或不加K K）以及新的）以及新的内容量表内容量表T T分数皆为分数皆为一致性一致性T T分分。临床量表临床量表0 0（S

58、iSi）及量）及量表表5 5（MfMf）是双向量表，其低分与高分都有解释意义，）是双向量表，其低分与高分都有解释意义，它们的标准它们的标准T T分是线性分是线性T T分，而非一致性分，而非一致性T T分，亦反映出分，亦反映出这种双向性。这种双向性。结果的解释结果的解释虽然MMPI与MMPI-2都将T分作为标准分数，即每个量表T分数分布的平均数为50分，标准差为10分，但两者的临床分界点是不同的。MMPI和MMPI-2的中国常模的区分点是一致的，都定为60分。根据中国常模，凡高于或等于60分的量表分数便具有了临床意义。由于国内各种MMPI的解释系统的内容多参照了美国的相应研究与临床应用结果，故中

59、文版MMPI及MMPI-2的使用者在对临床量表进行解释时，虽然主要依赖于有中国常模计算出来的60分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的65分分界点。相关知识相关知识 关于MMPI-2 MMPI-2MMPI-2各量表可分为三类：基础量表、内容量表和各量表可分为三类：基础量表、内容量表和附加量表。附加量表。 与与MMPIMMPI一样，一样，1010个临床量表中有个临床量表中有7 7个量表可按照项个量表可按照项目内容分为若干亚量表，这七个量表分别为量表目内容分为若干亚量表，这七个量表分别为量表2 2（D D），量表），量表3 3（HyHy），量表），量表4 4（PdPd），量表），量表6 6

60、（PaPa），），量表量表8 8（ScSc），量表），量表9 9（MaMa），及量表），及量表0 0（SiSi）。）。 MMPI-2MMPI-2的效度量表由原的效度量表由原MMPIMMPI的的4 4个增加至个增加至7 7个。除个。除Q Q量表，量表，F F量表，量表，L L量表及量表以外，新增加的效度量表及量表以外，新增加的效度量表分别为量表分别为FbFb及及VRINVRIN、TRINTRIN量表。量表。 注意事项注意事项 进行测验前，一定要让被试者知道这个测验的重要性进行测验前，一定要让被试者知道这个测验的重要性以及对他的好处，以便取得他的合作。以及对他的好处，以便取得他的合作。 应该向被试