超微通道经皮肾镜碎石取石术实用教案

1、SMP概述(i sh)u 经皮肾镜取石术（PCNL）由于其具有创伤小、术后恢复快、结石清除率高，是复杂肾结石的一线治疗方案u 传统PCNL手术通常需要建立24F以上的标准经皮肾通道，出血风险相对较大，严重者需要输血治疗、介入手术甚至切除肾脏u 随着技术的发展和碎石(su sh)工具的不断进步，采取不同经皮肾通道的手术方案相继出现，一般将16-20F归于微通道（mini PCNL），10-14F通道称为超微通道（super-mini PCNL，SMP）第1页/共11页第一页，共12页。SMP适应(shyng)证SMP将传统 PCNL 加以改进，尤其适用于以下情况的复杂性肾结石患者: 肾结石横径大

2、于2 cm 合并有肾积水者 多发性肾结石、EWSL后( 特别是下盏) 结石难于排出者 输尿管软镜术中无法处理的下盏结石或盏颈口狭窄的盏内结石 PCNL术后残留的孤立小盏结石 定位困难(kn nn)的X线阴性肾结石者第2页/共11页第二页，共12页。SMP器械器械(qxi)和设备和设备u 超细肾镜（细输尿管镜可替代(tdi)）第3页/共11页第三页，共12页。SMP器械器械(qxi)和设备和设备u 带吸引功能的10-14FSMP专用(zhunyng)金属鞘第4页/共11页第四页，共12页。SMP器械器械(qxi)和设备和设备u 钬激光(jgung)或EMS第5页/共11页第五页，共12页。SMP

3、器械器械(qxi)和设备和设备u 泌尿专用超声穿刺(chunc)探头第6页/共11页第六页，共12页。SMP的优点的优点(yudin)u 减小经皮肾通道直径可显著减少( jinsho)术后出血并发症的发生率u结石粉碎后可经通道吸出，清石率显著提高 u SMP术中无需经过输尿管，避免了手术因素引起的输尿管狭窄u 无需常规留置肾造瘘管，部分患者不需留置双J管（完全无管化），术后疼痛不适感大大降低u 术后恢复快，可早期下床活动，显著缩短住院时间，降低住院费用第7页/共11页第七页，共12页。SMP的局限性u 传统PCNL相比，SMP对穿刺的准确性要求更高u SMP的外鞘细小，灌注的流量相对较小，出血

4、对视野的影响(yngxing)较大u SMP术中肾盂内压高于传统PCNL，肾盂内压持续升高（大于30mmHg）可能增加围手术期感染风险u泌尿专用超声穿刺探头能准确定位目标肾盏穹窿部，并全程实时动态监测进针方向及深度，提高了SMP手术的准确性和安全性，降低了出血风险第8页/共11页第八页，共12页。相关(xinggun)前期工作u 2007年开展经皮肾镜取石术（PCNL）至今已完成4000余例，现每年完成此类手术约500例，围手术期输血(sh xu)率小于1%u 超微通道经皮肾镜碎石取石术（SMP）所需器械和设备我科均已配备u 项目成员前期已短期进修学习SMP相关技术第9页/共11页第九页，共12页。第10页/共11页第十页，共12页。感谢您的观看(gunkn)！第11页/共11页第十一页，共12页。NoImage内容(nirng)总结SMP概述。经皮肾镜取石术（PCNL）由于其具有创伤小、术后恢复快、结石清除率高，是复杂肾结石的一线治疗方案。SMP将传统 PCNL 加以改进，尤其(yuq)适用于以下情况的复杂性肾结石患者:。 输尿管软镜术中无法处理的下盏结石或盏颈口狭窄的盏内结石。SMP术中无需经过输尿管，避免了