心内规培医师出科试题0015页

1、姓名： 规培日期： 科室： 工作单位： 心内科规培医师出科考试试题一、 选择题（每题1分，共20分）1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 （ ）A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E. 血容量增加2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断 （ ）A.心尖区舒张期振颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉 D.心界向左扩大 E. 血压150/70mmHg3、下列哪项不属心脏压塞征象 （ ）A.颈静脉怒张 B.血压下降，脉压变小 C.奇脉D.第一心音亢进 E. 心音遥远4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列

2、哪项错误 （ ）A.补充血容量至中心静脉压1820cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E. 纠正酸中毒5、抬举性心尖搏动最常见于 （ ）A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心脏病 E.心包积液6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是 （ ）A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.脾脏是否肿大 E. 颈静脉是否充盈7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是 （ ）A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E. 肺小动脉炎8

3、、左心房增大最早出现的X线征象是 （ ）A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E. 左前斜位左主支气管变窄抬高9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示 （ ）A.右心房增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.右心室增大 E. 肺动脉主干扩张10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（ ）A.静脉注射毛花苷C B.肌内注射哌替啶 C.静脉滴注多巴胺与间羟

4、胺D.持续吸高浓度氧 E. 心包穿刺减压11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当 （ ）A. 毛花苷C B.普萘洛尔 C.双嘧达莫 D.维拉帕米 E. 布桂嗪12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0 KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药 （ ）A. 利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E. 尼群地平13、22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助 （ ）A. 心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂 C

5、. 交替脉 D. 心界向左扩大 E. 血压154/40mmHg14、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎 （ ）A. 心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E. 心电图P-R间期延长15、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110次/min，室性期前收缩7次/min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要 （ ）A. 静脉滴注硝酸甘油 B.肌内注射哌替啶 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E. 滴注极化液

6、16、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用 （ ）A. 地尔硫卓 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.地高辛 E. 地西泮17、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断 （ ）A. 动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E. 窦房结恢复时间测定18、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗 （ ）A. 奎尼丁 B.普罗帕酮 C.胺碘酮 D.利多卡因 E. 丙吡胺19、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法 （ ）A. 心电图 B.心尖搏动图 C.心脏B超 D.冠状动脉造影 E. 201Ti心肌显像20

7、、以下哪种情况不宜应用受体阻滞药 （ ）A. 二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E. 室性期前收缩二、填空题（每空1分，共20分）1、左房粘液瘤病人于坐位时，在 部位可听到 期杂音，应与风湿性心脏病的 加以鉴别。2、急性心肌梗死病人，发病后7小时所做的酶学检查，以 酶出现阳性结果最早也最敏感。3、急性广泛前壁心肌梗死病人，于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合并 。4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为 。5、肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊发现，主要为在 部位闻及 期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及 期 。6、收缩压的高低主要取决于 和 ；舒张压

8、则主要取决于 。7、心搏骤停最主要的特征是： 和 。8、病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用 。9、心肌耗氧的多少取决于 、 和 。三、 判断题（每题1分，共10分，正确的在括号内标，错误的标×）1、冠心病病人发生左心衰竭，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。（ ）2、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂（逆分裂）见于左束支传导阻滞。 （ ）3、心房颤动病人，心室率为42次/min，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。 （ ）4、某风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史3年，心室率为70次/min,其心

9、房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。 （ ）5、某病人服地高辛10天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示洋地黄中毒，应立即停用该药。 （ ）6、风心病主动脉瓣关闭不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。 （ ）7、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷C或普萘洛尔静脉注射治疗。 （ ）8、交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。 （ ）9、心电图上未发现正常P波，QRS波群呈室上性型，心室率114次/min,节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。 （ ）10、应用多巴胺静脉

10、滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现心室期前收缩。 （ ）四、名词解释（每题2分，10分）1、高脂蛋白血症：2、心肌病：3、无症状型冠心病：4、人工心脏起搏：5、心脏容量负荷过重：五、问答题（每题10分，40分）1、试述洋地黄的主要适应症与禁忌证。2、风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症？3、试述心房颤动的心电图表现。4、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。心内科三基答案：1、 选择题：1-5DEDDD 6-10 EBDCE 11-15DDECC 16-20 DBDAD 2、 填空题：1.心尖区 舒张期 二尖瓣狭窄 2.肌酸磷酸激酶（CPK） 3、 乳 头功能不全 4.硝普钠 5.胸骨左缘3-4肋间 收缩期 收缩期 震颤 6.心肌收缩力 心搏量 外周血管阻力 7、意识丧失 打动脉搏动