急救概论和急救术

1、急救概论和急救术急救概论和急救术郴州市第一人民医院郴州市第一人民医院 邝邝 俊俊 急救概论和急救术急救概论和急救术 一、急救概论一、急救概论 二、急救术二、急救术 脆弱的人类脆弱的人类一、急救概论一、急救概论急救概念急救概念 急救（急救（emergency treatment）即紧）即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。然后从速送

2、院。 来自百度词条来自百度词条急救概念急救概念 急救：紧急救治，对发生意外伤害或突急救：紧急救治，对发生意外伤害或突发疾病的个体实施医疗性质的诊治与护理。发疾病的个体实施医疗性质的诊治与护理。 医务工作人员所面对的急救医务工作人员所面对的急救 日常工作日常工作 应急急救应急急救急救医学的发展急救医学的发展 世界世界 中国中国急救理念急救理念 挽救生命，减轻伤残挽救生命，减轻伤残二、急救术二、急救术基础生命支持基础生命支持高级生命支持高级生命支持急救术急救术一、突发疾病急救：昏迷、呼吸困难、心绞痛等一、突发疾病急救：昏迷、呼吸困难、心绞痛等二、创伤急救：二、创伤急救：1、止血、止血 2、包扎、包

3、扎 3、固定、固定 4、搬运、转运、搬运、转运 5、简易操作、简易操作/手术手术三、高级急救技术：三、高级急救技术：1、心肺复苏术、心肺复苏术 2、气管插管术、气管插管术 3、Heimlish法（腹部冲击法）法（腹部冲击法） 突发疾病急救突发疾病急救 昏迷、呼吸困难、心绞痛、剧烈昏迷、呼吸困难、心绞痛、剧烈头痛等头痛等创伤急救：创伤急救：1、止血、止血 2、包扎、包扎 3、固定、固定 4、搬运、转运、搬运、转运 5、简易操作、简易操作/手术手术1、止血、止血（1）指压法）指压法（2）加压包扎止血法）加压包扎止血法（3）填塞止血法）填塞止血法（4）止血带法）止血带法（5）钳夹止血法）钳夹止血法指

4、压法指压法尺桡动脉加压包扎止血法加压包扎止血法填塞止血法填塞止血法止血带法止血带法钳夹止血法钳夹止血法（1 1）绷带包扎法）绷带包扎法（2 2）三角巾包扎法）三角巾包扎法（3 3）便捷材料包扎法）便捷材料包扎法2 2、包扎、包扎环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法绷带包扎法绷带包扎法（1 1）回返包扎法回返包扎法“8”字包扎法字包扎法绷带包扎法绷带包扎法（2 2）三角巾包扎法三角巾包扎法（1 1）三角巾包扎法三角巾包扎法（2 2）3、固定术、固定术（1）固定目的固定目的 限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦运，减

5、轻在搬运与运送中增加伤者的痛苦（2）固定原则）固定原则 注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要适度靠，松紧要适度固定方法固定方法夹板固定法夹板固定法 1自体固定法自体固定法 2锁骨骨折固定锁骨骨折固定 3常见的四肢骨折固定常见的四肢骨折固定 4 固定材料固定材料 夹夹 板板 敷敷 料料 颈托、颈围或器具颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、就地取材，如木棒、树枝树枝4 4、搬、搬 运、转运运、转运 （1）、目的：及时、迅速、安全地将）、目的：及时、迅速、安全地将伤员

6、搬离事故现场伤员搬离事故现场, 避免伤情加重，并迅速避免伤情加重，并迅速送往医院进一步救治送往医院进一步救治 （2）、急救人员应考虑的因素：）、急救人员应考虑的因素： 伤伤者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简者伤势，必须在原地检伤、包扎止血及简单固定后再搬运单固定后再搬运徒手搬运徒手搬运 1 1、扶行法、扶行法 2 2、背负法、背负法 3 3、拖行法、拖行法 4 4、轿杠式、轿杠式 5 5、双人拉车式、双人拉车式 工具搬运转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项 （1）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运）凡怀疑有脊柱、脊髓伤者，搬运前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向前先固定。搬动时将伤者身体以长轴方向

7、拖动，不可从侧面横向拖动拖动，不可从侧面横向拖动 （2）严密观察伤者生命体征，维持呼）严密观察伤者生命体征，维持呼吸通畅，防止窒息，注意保暖吸通畅，防止窒息，注意保暖高级急救技术高级急救技术一、心肺复苏术一、心肺复苏术二、气管插管术二、气管插管术三、三、Heimlish法（腹部冲击法）法（腹部冲击法）关于心肺复苏术的思考关于心肺复苏术的思考1、心肺复苏术是能挽救生命的医疗技术。、心肺复苏术是能挽救生命的医疗技术。2、临床上心肺复苏术成功率很低。、临床上心肺复苏术成功率很低。3、主要原因是错过了最佳的抢救时机。、主要原因是错过了最佳的抢救时机。4、我们不能对心肺复苏术失去信心，不要轻、我们不能对

8、心肺复苏术失去信心，不要轻言放弃。言放弃。Heimlich手法Heimlish法法 施救者站在伤患后面，以施救者站在伤患后面，以拳头的大姆指侧与食指侧拳头的大姆指侧与食指侧对准伤患剑突与肚脐之间对准伤患剑突与肚脐之间的腹部，另一手置于拳头的腹部，另一手置于拳头上并握紧上并握紧, ,而後快速向上方而後快速向上方挤压。挤压。现场急救现场急救现场急救现场急救1、急救指挥系统的建立、急救指挥系统的建立2、现场环境的评估、现场环境的评估3、病情分拣、病情分拣4、急救技术的应用、急救技术的应用5、搬运、转运、搬运、转运6、院内救治（交接）、院内救治（交接）1、急救指挥系统的建立、急救指挥系统的建立 2、现

9、场环境评估、现场环境评估不要让自己成为不要让自己成为被急救被急救的对象的对象3、病情分拣、病情分拣START检伤分类检伤分类SALT检伤分类检伤分类STARTSTART分拣方法分拣方法 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C 伤情并不立即危伤情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 须进行手术的须进行手术的 伤员，可用黄伤员，可用黄 色标记色标记抢救费时而又困抢救费时而又困 难，救治效果难，救治效果 差，生存机会差，生存机会 不大的危重伤不大的危重伤 员，用黑色标记员，用黑色标记适用于有生命危适用于有生命危险需立即救险需立即救治的伤员，治的伤员，用红色标记用红色标记所有轻伤，所有轻伤，用绿色标记用绿色标记 美国的国家分诊指南：SALT大规模人员伤亡分诊。SALT- sort, assess, life-saving interventions, treatment and/or transport第一步-全面分类挥手/有目的地移动第二评估行走第三评估静止/明显的生命威胁第一评估遵从指令或有目的地移动？有脉搏？没有呼吸窘迫？大出血得到控制？控制大出血