常用急救药物实用教案

1、12/1/20211一 肾上腺素(Adrenaline )作用：肾上腺素受体兴奋剂，能直接兴奋和受体，其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。 临床应用： (1) 心肺复苏中的应用：可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量(jling)是1mg ，每23分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔23分钟给入。大剂量(jling)给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。第1页/共28页第一页，共29页。12/1/20212 (2) 抢救过敏性休克： 能收缩血管(xugun)，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱

2、，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.51mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。第2页/共28页第二页，共29页。12/1/20213 （3）解除支气管哮喘： 能兴奋 受体，使支气管平滑肌松弛，缓解哮喘。同时，能收缩(shu su)肺血管，改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。 用法： 皮下注射，每次， 极量1mg 。第3页/共28页第三页，共29页。12/1/20214 （4）与局麻药物配伍应用(yngyng)。 （5）治疗某些过敏性疾病。 （6）青光眼的治疗。第4页/共28页第四页，共29页。12/1/202153 3 不良反应： 心悸、烦燥、头痛、血压升高及室 心律失不常。4 4 注

3、意事项： (1) (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) (2) 不可(bk)(bk)与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。 (3) (3) 酸性环境中作用降低，与碱性药物 混合后失效。第5页/共28页第五页，共29页。12/1/20216二 多巴胺(Dopamine )(Dopamine ) 1 1 作用： 属儿茶酚胺类药物，是去甲 肾上腺素的化学前体，既有受体激动作用，又有受体激动作用，此外还有特异性受体多巴胺受体1 1和受体2 2的作用，生理条件下具有(jyu)(jyu)血管扩张作用。第6页/共28页第六页，共29页。12/1/20217临床应用中，其

4、作用是浓度依赖性的。(1) 2-4ug/kg/min(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用， 有轻度(qn d)(qn d)正性肌力作用和肾血管扩张 作用。(2) 5-10ug/kg/min(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受体， 兴奋心肌，起正性肌力作用， 同时也具有血管扩张作用。(3) 10-20ug/kg/min(3) 10-20ug/kg/min，受体兴奋， 内脏血管收缩，血压升高。第7页/共28页第七页，共29页。12/1/202182 2 应用： (1) (1) 治疗各种原因引起的休克。 ( (以中、大剂量(jling)(jling)为主。) ) (2) (2)

5、 治疗心功能不全。 ( (以中、小剂量(jling)(jling)为主。) ) (3) (3) 因肾动脉血流减少相关的水肿。 ( (小剂量(jling)(jling)。) ) (4) (4) 治疗肾功能不全。 ( (以小剂量(jling)(jling)为主，现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。) )第8页/共28页第八页，共29页。12/1/202193 3 不良反应： 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及(yj)(yj)肾动脉收缩所致肾功能不全。4 4 注意事项：(1) (1) 周围血管性疾病应用时应注意周 围循环，以免缺血、坏死。(2) (2) 注射部位血管的刺激。(3

6、) (3) 不能与碱性药物混合应用。(4) (4) 注意药物间的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine )(Dobutamine ) 1 1 作用：是人工合成的儿茶酚胺类药物，第9页/共28页第九页，共29页。12/1/202110通过激动受体，具有很强的正性肌力作用，在增加心肌(xnj)(xnj)收缩力的同时，伴有左室充盈压的下降，其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-5-20ug/kg/min20ug/kg/min。2 2 临床应用：(1)(1)急慢性心力衰竭。(2) (2) 心源性休克。(3) (3) 术后低排血量综合征。第10页/共28页第十页，共29页。12/1/2021113

7、 3 不良反应： 过量(gu(guling)ling)时引起血压升高或心动过速。4 4 注意事项：(1) (1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠(2) 房颤病人，应先用洋地黄制剂。(3) 忌与受体阻滞合用(hyng)。(4) 忌与碱性药物混用。第11页/共28页第十一页，共29页。12/1/202112四 间羟胺(Metaraminol )(Metaraminol ) 阿拉明(Aramine )(Aramine )1 1 作用(zuyng)(zuyng)：兴奋受体，使外周血管收缩， 对受体有弱的兴奋作用(zuyng)(zuyng)。2 2 应用：用于休克的治疗，有效治疗剂量 是5-10ug/

8、kg/min5-10ug/kg/min。 ( (常与多巴胺合用，其比例是3 3：2)2)。3 3 不良反应： 头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。第12页/共28页第十二页，共29页。12/1/2021134 4 不良反应：(1)(1)用药1010分钟再调节速度。(2)(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。(3)(3)不宜(by)(by)与单氧化酶抑制剂合用。(4)(4)不宜(by)(by)与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)(5)可出现快速耐药现象。第13页/共28页第十三页，共29页。12/1/202114五 阿托品(Atropine )(Atropine )1 1 作用：阻断

9、M-M-胆碱能受体。2 2 应用：(1)(1)心肺复苏(f s)(f s)： 用予迷走反射和阿斯综合征 所致心脏骤停。亦可用于电复律后的 心动过缓。 (2)治疗(zhlio)各种缓慢性心律失常。 (3)抢救感染性休克。第14页/共28页第十四页，共29页。12/1/202115(4)(4)有机磷中毒的急救，达阿托品化后 维持给药。(5)(5)治疗各种内脏(nizng)(nizng)绞痛。(6)(6)治疗眼科疾病，散瞳孔。3 3 不良反应：(1) (1) 口干，兴奋。(2) (2) 不宜与碱性药物合用。(3) (3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。第15页/共28页第十五页，共29页。12/1/2

10、02116六 利多卡因(Lidocaine )(Lidocaine )1 1 作用：B B 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性，降低心肌应激性，提高心室致颤阈，不延长Q-TQ-T间期。2 2 应用：用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg1-2mg/kg于1 1分钟内给入，可重复给药，总量达4mg/kg4mg/kg，每次间隔15-2015-20分钟，有效后1-4mg/min1-4mg/min静推。3 3 不良反应：(1) (1) 低血压，嗜睡或抽搐(chuch)(chuch)。(2) (2) 特异质病人可能会出现心率加快，血压升高等反应。第16页/共28页第十六页，共29页。12/

11、1/2021174 4 注意事项：有特异(ty)(ty)反应者、高度房室传导阻滞、严重肝病、休克或严重心力衰竭禁用。七 碘胺酮 (Amiodarone ) (Amiodarone )1 1 作用：属类抗心律失常药物，延长心肌的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被认为是药物治疗严重室性心律失常的最后手段。2 2 应用：治疗严重的室性及室上性心律失常。方法：静脉注射，150mg 150mg 加入100ml100ml液体中1010分钟给入，然后1mg/kg1mg/kg应用6 6小时，第17页/共28页第十七页，共29页。12/1/202118维持，必要(byo)(byo)

12、时可追加150mg150mg。口服法：用于需要维持给药或单独口服给药的患者。常于第一天或静注的同时给600mg600mg7 7天或1200mg1200mg4 4天，然后100-400mg100-400mg维持。3 3 副作用：(1)(1)静脉注射的副作用是：低血压和静脉炎， 与浓度及速度有关，与剂量无关。(2)(2)长期口服的副作用是：甲亢或甲低最常见 肺间质纤维化最严重，此外尚有肝功损害 及周围神经病变。 第18页/共28页第十八页，共29页。12/1/2021194 4 注意事项： (1)(1)不宜用于尖端(jindun)(jindun)扭转性室速。 (2)窦性心动过缓和(hunh)QT间

13、期延长 是其治疗作用，不应视为停药的指征。第19页/共28页第十九页，共29页。12/1/202120八 硝酸甘油类1 1 作用：作用于血管平滑肌，主要(zhyo)(zhyo)扩张小静脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用，大剂量有扩张小动脉的作用。2 2 应用：(1)(1)心绞痛、心肌梗死。(2)(2)急性充血性心力衰竭。(3)(3)高血压危象。 方法：舌下含服次， 静注：5-10ug/min5-10ug/min起，然后间隔5-105-10分钟 第20页/共28页第二十页，共29页。12/1/202121增加5-10ug/min5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。3 3 副

14、作用：(1)(1)低血压、心动过速。(2)(2)头痛。(3)(3)通气(tng q)/(tng q)/血流比例失调。第21页/共28页第二十一页，共29页。12/1/2021224 4 注意事项：(1)(1)心动(xn dn)(xn dn)过缓及严重的心动(xn dn)(xn dn)过速、 低血压忌用。(2)(2)脑水肿时慎用。(3)(3)出现耐药时换药或留出一个无药间期 也可以加用含巯基的药物以延缓 耐药现象的出现。第22页/共28页第二十二页，共29页。12/1/202123九硝普钠(Sodium Nitroprusside ) 1 作用：直接作用于血管平滑肌，对 周围血管有较强烈的扩张(

15、kuzhng)作用，对 动、静脉均有扩张(kuzhng)作用，作用时间 短。 2 应用：(1)高血压危象。(2)手术中进行控制性降压。(3)治疗心力衰竭。 3 用法：0.5ug 10ug/kg/min第23页/共28页第二十三页，共29页。12/1/2021244 4 不良反应：(1) (1) 低血压(xuy)(xuy)。(2)(2) 心动过速。(3)(3) 长期应用会发生氰化物中毒。5 5 注意事项：(1)(1)应用时应避光保存。(2)(2)长时间应用时，注意氰化物中毒。(3)(3)应用中要监测血压(xuy)(xuy)和心率。第24页/共28页第二十四页，共29页。12/1/202125十

16、吗啡(Morphine ) 1 作用：兴奋阿片受体，起到镇痛、 催眠、镇静的作用。 2 应用：(1)各种剧痛，如外伤性疼痛，手术后 疼痛及各种内脏痛(要与阿托品合用)(2)急性(jxng)肺水肿。 3 用法：皮下注射5-15mg或静脉注射 5-15mg。第25页/共28页第二十五页，共29页。12/1/202126 4 不良反应： (1)成瘾性。 (2)头昏、恶心、呕吐、排尿困难 尿潴留。 (3)呼吸抑制。5 注意事项：(1)禁用婴儿、哺乳及临产期妇女 如果出现呼吸抑制，立即给应 用纳洛酮。 (2)严重肺部疾患忌用。 (3)未明原因的疼痛禁用，以免影 响诊断(zhndun)和治疗。第26页/共28页第二十六页，共29页。12/1/202127第27页/共28页第二十七页，共29页。12/1/202128感谢您的观看(gunkn)！第28页/