诊疗中的口诀奉献

1、诊疗歌诀1.管型尿的临床意义:红球白盂间;颗粒浊管伤;上皮管坏死;脂肪肾病征;蜡状慢肾炎.也就是说红细胞管型多见于急性肾小球肾炎; 白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有意义, 能区分上下尿路感染; 颗粒管型常见于肾小球疾病和肾小管损伤; 上皮管型可见于肾小管坏死; 脂肪管型多见于肾病综合征 ; 蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎.2.一 激素的副作用 Cushingoid mapC 白内障 U 溃疡病 S 紫纹 H 高血压 I 感染并发症N 骨松死（无菌性）G 生长迟缓 O 骨质疏松 I 骨质疏松传麻猩水幼伤风 斑恙天战土钩登 丹鼻流行北亚回 组织皮肌系统红 血白霍奇恶性网 变风亚败结多形 皮肤

2、粘肤淋巴综 药热药疹与血清.发热伴皮疹疾病D 糖尿病 M 肌病 A 脂肪沉积 P 胰腺炎3.4.6.1传染病麻疹；猩红热；水痘；幼儿急疹；伤寒、副伤寒；风疹；斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩端螺旋体病；登出血热；丹毒；马鼻疽；流行性出血热；北亚蜱性斑疹热；回归热。2 结缔组织病皮肌炎、多发性肌炎；系统性红斑狼疮；3 血液病急性白血病；霍奇金病；恶性网状细胞病；4 变态反应性疾病风湿热；变态反应性亚改血症；结节性红斑；多形红斑；皮肤粘膜淋巴结综合征；药疹、药热；血清病。儿科常见出疹疾病的出疹时间：副伤寒；风疹;流行性出血热;一是风水二是猩，天花幼疹三天出，麻疹四天出皮疹，斑疹伤寒五天明

3、，伤寒需到六日后，出疹时间要记清。 （风：风疹，水：水痘。猩：猩红热。 ）斑疹伤寒；恙虫病；天花；战壕病；野兔病；钩 北亚蚪性斑疹热；回归热。皮肤粘膜淋巴结综合征；药疹、药热；血清病。小儿 X 线检查腕部骨化中心发育：头钩桡三 3 岁前月舟大小幼儿园尺骨远端小学后青春期前豆骨见注：正常小儿 4 6 个月出现头骨及钩骨，桡骨远端6 12 个月， 2 3 岁出现三角骨。 4 6 岁出现月骨和大、小多角骨， 5 8 岁出现舟骨。尺骨远端的成骨中心6 8 岁时出现。而9 13 岁时出现豆骨。规母生妈人见话 育认认爸大再说 发三无说仿会能 长笑笑意意手后 生二大无有招以 儿哭月月月月岁 小儿生长发育规律

4、一哭二笑三认母四月大笑五认生七月无意说爸妈八月有意仿大人十月招手会再见一岁以后能说话小儿生长发育规律一听二看三抬头四撑五抓六翻身 七坐八爬九扶立 一岁左右能独走7. 出疹： 1. 带状疱疹诊断要点 : 集、带、单、中、痛。集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛。2. 一水二猩三天花，四麻五斑六伤寒8.小儿握持反射特点一紧二松三消失四握五抓六移物九月随意钳小珠一岁用匙无翻书89. 皮疹与发热关系的口诀" 水猩花 麻斑伤 " （发热第一天起皮疹为水痘，猩代表猩红热，发热第二天起皮疹为猩红热，依次类推，麻代表麻疹，斑代表斑疹伤寒，伤代表伤寒）10. 流行性出血热:发热、

5、面红、醉酒貌；头痛、腰痛似感冒；皮肤粘膜出血点；恶心、呕吐、蛋白尿。11. 水痘”的皮疹特点可简单记为：“老少四辈，成双成对。 ”主要反映水痘皮疹，丘疹、水疱、结痂的快速演变过程，和陆续成批发生的特点。12. 心律失常疾病口诀：失常规快窦阵扑，规慢窦缓窦房阻，心扑房结冠n m,室正I阻房频速，不规激起窦期房，激传脱节n度阻，其他律失心室停，室扑房颤早复苏。一心律规律的心律失常1心室律过快而心律规则的心律失常（ 1）窦性心动过速；（ 2）阵发性心动过速；（ 3）心房扑动（呈2： 1 房室传导）1）；2）；3）4）；5）；窦性心动过缓；窦房阻滞；5： 1 或 6： 1 房室传导）房室结区性心律；冠

6、状窦性心率；2心室率过慢而心律规则的心律失常（ 6）n度房室传导阻滞；3心室率正常而心室律规则的心律师失常（ 1） I度房室传导阻滞,（ 2）房扑（4： 1 房室传导）；（ 3）频率较低的房室结区性心动过速；二心律不规则的心律师失常1激动起源失常所致的心律师失常（ 1）窦性心律不齐；（ 2）期前收缩；（ 3）房扑、房颤；2激动传导失常所致的心律失常（ 1）不完全性房室脱节；开工度方却豺阻滞；三其他心律失常1心室停搏；2心室扑动；3心房纤颤。13. 麻疹一般病程：烧 3 天，疹 3 天，退 3 天。14. 麻疹：鼻涕眼泪脸上挂（指卡他症状明显） ，高热哭闹不说话（指发热及精神状态） ，戴帽穿衣出

7、疹子（指出疹顺序） ，三个 3 天记清它（烧3 天，疹 3 天，退 3 天） 。风疹：发热当天出疹子，耳后枕后淋巴大，一般情况尚可佳。幼儿急疹 ： 发热 34 天，热退疹出，好发年龄6 个月 18 个月。水痘：发热当天就出疹，三代同堂是特征，向心分布不要忘，痒感明显最痛苦。手足口病： 有类似水痘样皮疹，离心性分布，手足口及肛周和肘膝关节处分布。一水风，二猩红，三天花，四麻疹，五斑疹，六伤寒15. 抽搐疾病口诀/color：颅内感染寄惊厥；外伤占位先天血；全身感染代内外；物子破狂源癔缺；color=red 一颅内疾病1颅内感染；2寄生虫病；3脑外伤；4脑占位性疾病；5先天性异常及变性疾病；6脑血

8、管疾病；二全身性疾病1感染；2代谢、营养及内分泌疾病；3外因性中毒；4物理性损伤伤；5子痫；6破伤风；7心源性脑缺血；8狂犬病；9癔病；10 缺氧：一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水等16. 通气 / 血流比值记忆血液河水 进入肺泡的氧气人血液中的红细胞载人的船 通气 / 血流比值加大时即氧气多，血流相对少，喻为： “水枯船舶少，来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。17. 一激素的副作用： 白青眼精神病； 血水出栓不长； 颅高压闭阳萎； 低钾钙骨松死； 胰腺炎显肥糖； 溃疡病无霉菌。通气 / 血流

9、比值减小时即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为： “水涨船舶多，人少船空载” 。同样 不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。也就是说可以引起白内障、青光眼、精神异常；血栓、水肿、生长迟缓；儿童良性高血压、闭经、阳萎；低血钾、低血钙、骨松死（无菌性） ；胰腺炎、显性糖尿病、向心性肥胖、溃疡病加重、霉菌性感染。瘫面周围神经炎； 中枢只有下面瘫； 单瘫单肢运神元； 延髓语障咽下难； 偏瘫脱髓大脑干； 截横急髓蛛半选； 四肢先天脑干灰； 周癔重周格癫暂。1面瘫周围性面瘫，中枢性面瘫只有下面部肌肉的瘫痪；2单瘫：大多由上或下运动神经元病变引起；3延髓麻痹：可引起咽下困难，言语障碍综合征；

10、4偏瘫（ 1）脱髓疾病；（ 2）大脑病变；（ 3）脑干病变；5截瘫（ 1）脊髓贯性损害；（ 2）脊髓半切面损害；（ 3）脊髓选择性损害；6四肢瘫（ 1）先天性脑发育不全；（ 2）大脑、脑干疾病；（ 3）急性脊髓灰质炎7周围性瘫痪1）； 2）； 3）； 4） 5）； 6）。瘠症性瘫痪； 重症机无力； 周期性麻痹；- 巴利综合征；癫痫后瘫痪； 短暂性脑缺血发作。18.川崎病记住： m（ y ） heart ，可提示全部症状m： mucocutaneous （粘膜充血）y：无特别h： hand 手足硬肿 脱皮e： eye 结膜充血a： a nodule 单个或多个淋巴结肿大r ： rash 皮疹t

11、： temper 发热my heart 心脏改变19.糖皮质激素的副作用 :一进一退五诱发一进: 肾上腺皮质功能亢进一退: 肾上腺皮质功能减退（ 停药时 ）五诱发 : 诱发感染 消化道溃疡糖尿病 高血压 精神异常20. 原创 内科昏迷原因常见如下AEIOU 低低糖肝暑A: 脑血管疾病E: 癫痫1、 感染O：中毒U:尿毒症低 : 低血压低 : 低血糖糖 : 糖尿病肝 : 肝病昏迷暑：中暑21.产科宫底高度与孕月龄的关系：2、 6 平， 3、 7 三4、 8 两中间9 月最高 10 回 8过了 10 月抱娃娃。注： 孕 2 月、 6 月时宫底高度分别平耻骨联合上缘、 平脐水平线， 3 月、 7 月

12、时分别在大约耻骨联合上缘3cm、8 月时分别在耻骨联合与脐连线中点水平线、剑突与脐连线中点水平线， 9 月达最高，约10 月时约降至8 月时水平。脐上3cm， 4 月、在剑突与脐连线中点水平线至剑突之间，22. 若说到口诀，本人也曾注意收集，现将其中一些奉献出来，共同分享1、植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。2、休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字缩 , 扩 , 凝，即 : 微血管收缩, 微血管扩张, 弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转

13、归。五衰竭即：急性呼衰、心衰3、感染性休克的治疗感”输休休慢>>，容现 乱血出 活充止 慢补防重量心保治不心休护疗全肺克“感”控制感染 “激”糖皮质激素的应用 “慢”“乱”纠正水、电解质和酸碱紊结则歇热肺规间高脓不盂皆化节疾状驰使稽波风身寒菌败风驰化脓肺结，只身使节不规则。大寒稽疾盂间歇，布菌波状皆高热。4、各热型及常见疾病败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核 支气管肺炎, 渗出性胸膜炎, 风湿热 , 结核病 , 不规则热 大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热 疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热布鲁菌病，波状热 以上热型都是指高热“百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇

14、，步军薄装皆高热。23. 21 三体综和征: 呆 , 小, 丑 , 纹 , 畸24. 肺炎合并心衰的 :一大二快三突然.（ 一大 : 肝脏大 ; 二快 : 心率快 , 呼吸快 ; 三突然 ; 突然原发病情加重; 突然面色苍白或青紫; 突然尿量减少, 颜面浮肿 ）. 临床工作中 , 患儿热 , 咳, 喘, 呼吸急促 , 肺部有固定湿罗音的基础上, 出现上述口角表现 , 心衰诊断基本成立.25. 补钾： “五不宜”时机不宜过早：见尿补钾 （ 即 6h 内有尿 ） 浓度不宜过高：氯化钾 VD浓度 0.3%, 一般0.15-0.2%（即每100ml加入10%KCl 1.5-2ml）。 速度不宜过快：VDK 0.3mmol/kg.h ,即VD时间R6-8h。绝对不能静推，不能加入扩容液。 剂量不宜过多：剂量（PO+VD）轻者 KCl200-300mg/kg.d ,重者