植物性食物中毒

1、 植物性毒素中毒植物性毒素中毒一、豆类中毒一、豆类中毒1 1、辽宁海城豆奶案、辽宁海城豆奶案 20032003年年3 3月月1919日，辽宁海城市兴海管理区部分小学日，辽宁海城市兴海管理区部分小学师生因饮用鞍山宝润乳业有限公司生产的师生因饮用鞍山宝润乳业有限公司生产的“高乳营养学高乳营养学生豆奶生豆奶”发生食物中毒，造成发生食物中毒，造成30003000名学生入院、名学生入院、1 1名学名学生死亡。生死亡。2 2、四季豆从亚运会餐饮菜单上撤掉、四季豆从亚运会餐饮菜单上撤掉3 3、毒豆芽、毒豆芽新闻回放：新闻回放：3食物中毒事件，集体食堂，中毒潜伏期多为食物中毒事件，集体食堂，中毒潜伏期多为40

2、40分钟至分钟至5 5小时。小时。 发病初期多感胃部不适，继而以恶心、呕吐、发病初期多感胃部不适，继而以恶心、呕吐、腹痛为主，部分病人有头晕、头痛、四肢麻木等症腹痛为主，部分病人有头晕、头痛、四肢麻木等症状，体温一般正常，病程为数小时或状，体温一般正常，病程为数小时或1-21-2天，恢复天，恢复快，愈后良好。快，愈后良好。 经调查，所有发病者均食用过经调查，所有发病者均食用过“扁豆扁豆”（面（面豆）。豆）。 4扁豆扁豆5四季豆四季豆6豆浆豆浆 7 1 1、皂素、皂甙、皂素、皂甙消化道有强烈刺激性，对红细消化道有强烈刺激性，对红细胞有溶解作用胞有溶解作用 ( (溶血溶血) ) 2 2、红细胞凝集

3、素、红细胞凝集素 红细胞凝集红细胞凝集 3 3、胰蛋白酶抑制物、胰蛋白酶抑制物抑制胰蛋白酶抑制胰蛋白酶8中毒表现中毒表现孕妇可发生宫缩。 91 1、购买时：选择鲜嫩的；不要老的、购买时：选择鲜嫩的；不要老的2 2、加工时：去除两头、豆荚和老菜豆；、加工时：去除两头、豆荚和老菜豆；3 3、烹调时：避免采用凉拌、爆炒，煮熟焖透，外观、烹调时：避免采用凉拌、爆炒，煮熟焖透，外观失去原有的鲜绿色，吃起来没有豆腥味；切莫贪图失去原有的鲜绿色，吃起来没有豆腥味；切莫贪图生嫩、碧绿；生嫩、碧绿；4 4、豆浆应煮沸、豆浆应煮沸10min10min以上至无豆腥味时方可饮用。以上至无豆腥味时方可饮用。5 5、皂苷

4、、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物质均不耐、皂苷、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物质均不耐高温，在高温，在100100以上数分钟即大部分被破坏。以上数分钟即大部分被破坏。101 1、充分加热，烧熟煮透、充分加热，烧熟煮透2 2、注意豆浆的、注意豆浆的“假沸假沸”, “, “假沸假沸”后持续加热不少后持续加热不少 于于5min5min。预防预防11二、桐油、油桐籽中毒二、桐油、油桐籽中毒12桐油的用途桐油的用途1 1、桐油是一种天然的植物油，具有干燥快、比、桐油是一种天然的植物油，具有干燥快、比重轻、光泽度好、附着力强、耐高温、耐酸、耐碱、重轻、光泽度好、附着力强、耐高温、耐酸、耐碱、防腐、防锈、不导电

5、等特性，用途广泛。防腐、防锈、不导电等特性，用途广泛。 2 2、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作建筑、机械、兵器、车船、渔具、电器的防水、防建筑、机械、兵器、车船、渔具、电器的防水、防腐、防锈涂料，并可制作油布、油纸、肥皂、农药腐、防锈涂料，并可制作油布、油纸、肥皂、农药和医药用呕吐剂、杀虫剂等。和医药用呕吐剂、杀虫剂等。13桐树是多年生木桐树是多年生木本林木本林木, , 抗病虫抗病虫能力特强，整个能力特强，整个生长过程中不须生长过程中不须施肥和农药。施肥和农药。14桐油果桐油果桐油果成熟后的桐油果成熟后的形状大小近似于形状大小近似于核桃，易误认为

6、核桃，易误认为是核桃。是核桃。15案案 例例20062006年年1010月，广州市黄埔区某制衣厂职工食堂月，广州市黄埔区某制衣厂职工食堂发生了发生了180180多人的食物中毒事件，中毒症状有呕吐、多人的食物中毒事件，中毒症状有呕吐、腹痛、腹泻等。有关部门从该食堂所用食用油中检腹痛、腹泻等。有关部门从该食堂所用食用油中检测出桐油，认为该起事件是由于桐油污染食用油引测出桐油，认为该起事件是由于桐油污染食用油引起的。起的。 16临床表现临床表现1 1、桐油含桐油酸，有恶心、呕吐、腹泻、腹痛，可、桐油含桐油酸，有恶心、呕吐、腹泻、腹痛，可出现头晕、头痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、视出现头晕、头痛、四肢

7、及口唇麻木、瞳孔散大、视力模糊、四肢抽搐、喉肌痉挛、嗜睡，甚至昏迷。力模糊、四肢抽搐、喉肌痉挛、嗜睡，甚至昏迷。2 2、重者可有发热、呕血、便血、呼吸短促、脉快、重者可有发热、呕血、便血、呼吸短促、脉快、心肌损害，甚至虚脱。心肌损害，甚至虚脱。 17急救方法急救方法 1 1、急性中毒病情轻者，可大量饮服糖开水或淡、急性中毒病情轻者，可大量饮服糖开水或淡盐水。中毒较重者，应立即催吐、洗胃、导泻，洗盐水。中毒较重者，应立即催吐、洗胃、导泻，洗胃可用温开水，导泻可用硫酸镁。洗胃后给鸡蛋清胃可用温开水，导泻可用硫酸镁。洗胃后给鸡蛋清或牛奶、米汤内服，以保护胃粘膜。严重者应尽快或牛奶、米汤内服，以保护胃

8、粘膜。严重者应尽快送医院抢救。送医院抢救。 2 2、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并送往医院输液、治疗。送往医院输液、治疗。18三、发芽马铃薯中毒三、发芽马铃薯中毒19毒毒 理理 1 1、马铃薯致毒成分为茄碱（、马铃薯致毒成分为茄碱（C C4545H H7373O O1515N N），又称马），又称马铃薯毒素，是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙，铃薯毒素，是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙，可溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能解毒。可溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能解毒。 2 2、龙葵素具有腐蚀性、溶血性、并对运动中枢及、龙葵素具有腐蚀性

9、、溶血性、并对运动中枢及呼吸中枢有麻痹作用。呼吸中枢有麻痹作用。3 3、100g100g马铃薯含龙葵甙马铃薯含龙葵甙5 510mg10mg4 4、未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵、未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵甙增至甙增至252560mg60mg，甚至高达，甚至高达430mg430mg。5 5、人摄入龙葵碱、人摄入龙葵碱200-400mg200-400mg就引起中毒。就引起中毒。20温度温度,时间时间,光照光照21防止原则防止原则1 1、贮存时：低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽。、贮存时：低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽。2 2、不吃生芽过多、黑绿色皮的马铃薯。、不吃生芽过多

10、、黑绿色皮的马铃薯。3 3、吃马铃薯：彻底挖去芽眼，并将芽眼周围的皮削、吃马铃薯：彻底挖去芽眼，并将芽眼周围的皮削掉。这种马铃薯不宜炒吃，应掉。这种马铃薯不宜炒吃，应煮、炖、红烧煮、炖、红烧吃。烹吃。烹调时调时加醋加醋，可加速破坏龙葵碱。，可加速破坏龙葵碱。 发芽马铃薯中毒救治：1.立即催吐 用1 5000高锰酸钾或0.5%鞣酸或浓茶洗胃，导泻。2.对症支持治疗 补充液体，纠正失水与电解质紊乱。呼吸困难时给氧，酌情应用呼吸兴奋剂；呼吸中枢麻痹用呼吸机辅助呼吸。23四、氰苷中毒四、氰苷中毒中毒机理 氰苷(生氰苷)结构中含氰基(一C=N)，水解后产生HCN。氰基易与氧化型细胞色素氧化酶分子中的Fe

11、结合，抑制呼吸酶活性，阻断或丧失细胞呼吸时氧化与还原的电子传递功能，不能激活分子氧，使细胞代谢停止，发生细胞窒息，最后导致呼吸麻痹死亡。苦杏仁苷在其酶作用下水解，产生苯甲醛、葡萄糖和苦杏仁苷在其酶作用下水解，产生苯甲醛、葡萄糖和HCNHCN：C C2020H H2727NONO1111+2H+2H2 2O 2CO 2C6 6H H1212O O6 6+ +HCNHCN+C+C6 6H H5 5CHOCHO苦杏仁苷致死量约为苦杏仁苷致死量约为1g1g，以体重计为，以体重计为0.6mg/kg0.6mg/kg。小孩吃小孩吃6 6粒粒, ,成人吃成人吃1010粒能引起中毒；粒能引起中毒；小孩吃小孩吃1

12、0201020粒粒, ,成人吃成人吃40604060粒就可致死粒就可致死杏仁、桃仁、李仁、梅杏仁、桃仁、李仁、梅仁、樱桃仁、枇杷仁等仁、樱桃仁、枇杷仁等含有苦杏仁苷（氰苷）。含有苦杏仁苷（氰苷）。苹果核苹果核思考思考: :还有哪些还有哪些果仁可能有毒果仁可能有毒? ?中毒症状 轻度中毒者出现恶心、呕吐，腹痛头痛，心悸头晕，倦睡无力。中毒较重者，呼吸先频促后缓慢而深长，面色苍白，出汗抽搐。 重症者，中枢神经先兴奋后抑制，呼吸困难，躁动不安，瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，昏迷或抽搐，出现休克或呼吸循环衰竭而死亡。28防止原则防止原则1 1、杏、桃熟时期，、杏、桃熟时期，不生吃苦杏仁、桃仁不生吃苦杏

13、仁、桃仁2 2、要向群众特别是儿童宣传苦杏仁中毒的知识，不、要向群众特别是儿童宣传苦杏仁中毒的知识，不 吃苦杏仁、李子仁和桃仁等吃苦杏仁、李子仁和桃仁等 3 3、热水泡、热水泡24h24h，换水，去皮，不加盖煮熟，换水，去皮，不加盖煮熟解毒方法： 亚硝酸戊酯和亚硝酸钠可令部分血红蛋白(20%30%) )变为高铁血红蛋白，后者与游离态氰基或结合态氰基(已与细胞色素氧化酶中Fe结合的氰基)的亲和力很大, 并与之结合生成氰化高铁血红蛋白，恢复细胞色素氧化酶的功能。但氰化高铁血红蛋白不稳定，容易再度游离出氰基而产生毒害。亚硝酸钠在转硫酶作用下生成的硫可与游离氰基结合生成无毒的硫氰酸盐经尿排出。其它如硫

14、代硫酸钠、硫酸亚铁等都有类似的解毒功能。302、白果中毒、白果中毒31白果中毒中毒原因中毒原因 氰苷、银杏酚、银杏酸等有毒物质，主要损害中枢神经系统。氰苷、银杏酚、银杏酸等有毒物质，主要损害中枢神经系统。中毒症状中毒症状 1.1.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。 2.2.可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼吸困难等症状。吸困难等症状。 3 3. .并发症：发生严重中毒现象，甚至死亡；成人如食用过量，亦可引起严并发症：发生严重中毒现象，甚至死亡；

15、成人如食用过量，亦可引起严重的抽搐等中毒症状。重的抽搐等中毒症状。预防预防 1 1、煮熟、少食、煮熟、少食 2 2、生食：去壳、红软膜、心（胚芽）成人、生食：去壳、红软膜、心（胚芽）成人5 57 7粒粒救治：救治：1.1.立即催吐、洗胃、导泻。立即催吐、洗胃、导泻。2.2.补液以加速药物排泄。补液以加速药物排泄。3.3.激素治疗。激素治疗。4.4.对对症治疗。症治疗。323、木薯中毒、木薯中毒33木薯中毒木薯中毒1 1、糖类的来源、糖类的来源2 2、亚麻仁苦苷或亚麻仁苦苷酶经胃酸水解产生氢氰酸、亚麻仁苦苷或亚麻仁苦苷酶经胃酸水解产生氢氰酸3 3、主食地区发生流行性下肢痉挛性截瘫、主食地区发生流

16、行性下肢痉挛性截瘫341 1、削去内皮，水煮、削去内皮，水煮2 2、浸水：、浸水：4 46 6天，每天换水天，每天换水3 3、煮熟浸水：开锅盖蒸煮，再浸泡、煮熟浸水：开锅盖蒸煮，再浸泡40h40h4 4、加工：切片晒干，磨成粉后加清水浸泡，晒干、加工：切片晒干，磨成粉后加清水浸泡，晒干35五、野毒芹中毒五、野毒芹中毒1 1、毒芹、毒芹 2 2、水毒芹、水毒芹36野毒芹中毒野毒芹中毒毒毒 理理毒芹汁（毒芹汁（hemlockhemlock）：毒芹碱（）：毒芹碱（coniineconiine）和毒）和毒芹瑟碱（芹瑟碱（coniceineconiceine）。）。症状症状1 1、粘膜刺激症状：口咽胃烧

17、灼感、恶心、呕吐、粘膜刺激症状：口咽胃烧灼感、恶心、呕吐2 2、神经系统症状：头晕头痛全身无力站立不稳，行、神经系统症状：头晕头痛全身无力站立不稳，行走困难，眼睑下垂，意识不清走困难，眼睑下垂，意识不清3 3、继而四肢麻痹，丧失活动能力，呼吸肌麻痹，四、继而四肢麻痹，丧失活动能力，呼吸肌麻痹，四肢厥冷，血压下降肢厥冷，血压下降呼吸衰竭呼吸衰竭野毒芹中毒野毒芹中毒野毒芹中毒野毒芹中毒急救处理急救处理立即予3%5%鞣酸溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃。予盐类泻剂导泻。静脉补液，促进毒物排泄，因吐泻失水者，尤应注意补充血容量和纠正电解质及酸碱失衡。必要时可予换血或输入新鲜血。清洁灌肠后再予4%鞣酸

18、溶液200300ml保留灌肠。 出现肢体麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌内注射，必要时可予重复。呼吸肌麻痹时，应迅速吸氧，人工呼吸，必要时作气管切开。 中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮0.40.8mg，每隔4小时左右可重复使用，并予吸氧。抽搐：以应用巴比妥类药物或地西泮作肌内注射，迅速及时控制最为重要。39六、含强心苷类植物中毒六、含强心苷类植物中毒洋地黄、夹竹桃、万年青洋地黄、夹竹桃、万年青40强心苷强心苷治疗剂量与中毒剂量接近，表现：(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心

19、率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。

20、(5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。强心苷救治强心苷救治心律失常者可用：心律失常者可用： 氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。 苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺NaKATP 酶，因而有解毒效应。成人用100200加注射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1，每日34次。利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50 100加入葡萄糖注射液中静脉注射，必要时可重复。 阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.52皮下或静脉注射。 心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素，可以提高缓慢的心率。 依地

21、酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40地高辛免疫Fab片段，大约结合0.6地高辛或洋地黄毒甙。 注意肝功能不良时应减量七、鲜黄花菜中毒七、鲜黄花菜中毒 中毒原因和机理：中毒原因和机理： 鲜黄花菜含有鲜黄花菜含有秋水仙碱秋水仙碱的化学物质。秋水仙碱本身的化学物质。秋水仙碱本身虽然无毒，但经胃肠吸收之后，在代谢过程中可被氧虽然无毒，但经胃肠吸收之后，在代谢过程中可被氧化为二秋水仙碱，这是一种剧毒物质。成年人如果一化为二秋水仙碱，这是一种剧毒物质。成

22、年人如果一次摄入秋水仙碱次摄入秋水仙碱0.1-0.20.1-0.2毫克（相当于吃鲜黄花菜毫克（相当于吃鲜黄花菜50-50-100100克），可在克），可在0.5-40.5-4小时内出现中毒症状。如果一次小时内出现中毒症状。如果一次摄入量达到摄入量达到3 3毫克以上，就会导致严重中毒，甚至死亡。毫克以上，就会导致严重中毒，甚至死亡。 中毒表现：中毒表现： 出现咽干、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者还可出现血便、血出现咽干、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者还可出现血便、血尿甚至导致死亡。尿甚至导致死亡。 流行病学特征：流行病学特征： 发病有季节性、地区性，多散在发生，发病率较高。发病有季节性、地区性，多散在发生，发病率较高。 预防措施：预防措施： 1 1、是每次食用的量不要太多，一般不要超过、是每次食用的量不要太多，一般不要超过5050克；克； 2 2、是利用、是利用秋水仙碱易溶于水秋水仙碱易溶于水的特性，吃前必须经水浸泡两小时以上，或用开水的特性，吃前必须经水浸泡两小时以上，或用开水烫，以出去汁液中的秋水仙碱，烹调时必须彻底炒熟后再食用。烫，以出去汁液中的秋水仙碱，烹调时必须彻底炒熟后再食用。 治疗原则治疗原则： 1.1.催吐、洗胃、口服活性碳催吐、洗胃、口服活性碳 2.2.对症治疗和支持治疗对症治