健康生活从关注三高开始教材

1、健康生活从关注三高开始温岭市第一人民医院温岭市第一人民医院 林文辉林文辉何为三高1何为三高三高三高高血压高血脂HyperglycemiaHypertension脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症高血糖Hyperlipoidemia高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。Whats当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖症。*2005年中国高血压防治指南血压水平的定义和分类（mmHg）类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140901级

2、高血压（“轻度”） 1级高血压（“轻度”）90 992级高血压（“中度”）160 179 1001093级高血压（“重度”） 180 110单纯收缩期高血压 140 90高脂血症分型类 别 总胆固醇（TC）mmol/L甘油三酯（TG）mmol/L高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇） mmol/L高胆固醇血症5.725.721.70-低高密度脂蛋白血症-0.9糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准*服糖后=口服75g无水葡萄糖后糖尿病典型临床表现 :三多一少”多饮、多尿、多食及消瘦。2三高危害三者密切相关，互相加重三者密切相关，互相加重!高血压、高血糖全身血管内皮损伤脂质沉积于血管壁动脉粥样硬化、多

3、处靶器官损害Main Page全身动脉粥样硬化 脑动脉-脑卒中冠状动脉-心肌梗死肾动脉-肾损害 外周动脉-间歇跛行、疼痛、坏疽、坏死眼动脉-视网膜病变3三高可防预防预防早想到早发现早预防三早这是预防措施里最最重要的下列人群尤应注意1.本身就是心脑血管病患者2.有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者3.肥胖、吸烟、大量饮酒者4.有皮肤黄色瘤者5.35岁以上男性且工作压力特别大 早想到早想到Main Page早发现早发现 最好的方法就是定期健康体检 美国70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检，而我国每年参加体检的人数不到总人口的5%，主动体检的人数不到0.3%。早预防早预防 提倡健康合理

4、的生活方式提倡健康合理的生活方式 四大基石，十六个字四大基石，十六个字 合理膳食，适量运动，合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。戒烟限酒，心理平衡。能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上 第一大基石 -合理膳食 合理的膳食是您保持健康的基础那么合理膳食怎么办呢？两句话，十个字 第一句话 ： 四低一高（低热量、低盐、低脂、低糖、高纤维膳食 ） 第二句话 ： 红绿灯（红、黄、绿）+白+黑健康第二大基石 -适量运动 走路是世界上最好的运动 使动脉硬化变软化 ，对血压、胆固醇、体重减轻 都好处 步行要诀三、五、七 “三” 最好一次

5、三公里三十分钟以上 “五” 一个礼拜最少运动5次 “七” 是适量运动，过分运动是有害的 太极拳值得提倡 能够改善神经系统，改善平衡功能Main Page健康第三大基石 -戒烟限酒 禁烟 少量吸烟对人体也有害限酒 低度白酒 每天不超过半两 葡萄酒 每天100150毫升 啤酒 每天不超过300毫升 Main Page健康第四大基石 -心理平衡 心理平衡-保健最主要的措施其作用超过一切保障作用的总和 情绪高度波动可以造成很多意外心理暗示对身体健康的作用不容忽视良好的心态可以提高机体抗病能力人的幸福，没有一个绝对的标准三大作风令你永葆快乐：助人为乐 知足常乐 自得其乐4三高可控治疗治疗早干预早达标二早

6、Main Page治疗意义上的生活方式转变预防措施发现三高找医生相信医生早用药，早受益早干预常用治疗三高药物控制血压:A.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻断剂B.-受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂调脂：立普妥、可定控制血糖：二甲双胍、诺和灵30RMain Page早达标 理想 尚可血压(mmHg) 130/80 130/80 140/90血糖(mmol/L) 空 腹： 4.46.1 7.0 非空腹： 4.48.0 10.0血脂 总胆固醇(mmol/L) 5.2mmol/L 总甘油三酯 (mmol/L) 1.7mmol/L5三高误区误区之一 没有症状不用药 高血压病人症状的轻重与

7、血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，但其血压是长期慢性增高，病人已经完全耐受了这种状况，一般不会有什么症状；相反，有些病人血压短期内快速增高，虽然仅轻度升高，症状却很明显。这是个体对血压升高的耐受性问题。另外，有无脏器损害以及脏器官损害程度与血压高低叠加在一起的综合因素，也会呈现不同的症状。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。高血压治疗误区 误区之二：过分害怕药物的副作用有些高血压病患者在治疗时害怕药物的副作用，怕服药损害脑、肝、肾等器官，而惧怕用药物治疗。总以为，是药三分毒，长期服药对身体无益。但是，作为高血压病患者，绝大多数是需要长期甚至终生服药，不能顾

8、此失彼，因噎废食。但对于肝肾功能不全的患者，由于药物在体内代谢受到障碍，加之药物原形及代谢产物在体内积聚，更加重肝肾负担，故肝肾功能不全者，用药时要格外慎重。高血压治疗误区 Main Page误区之三：道听途说滥用药 人体血压有节律性的变化，一般在上午和下午有两次高峰，夜间血压较白昼低。而高血压病人往往这种节律消失，血压变化大，清晨醒后变化最大，患者容易在早晨和夜间发生脑卒。传统降压药多为短效制剂，需每日3次服用，维持作用时间短，无法使24小时的血压均控制在正常范围内。目前多主张应用长效降压药物。由于高血压病人个体差异，药物的选择应该听取医师的建议，不要随便参照他人的治疗方法。高血压治疗误区

9、Main Page误区之四：只知道服药，不知道复查经常复查可以了解药物的疗效，其结果也可以作为选择药物及调整药物剂量的重要依据。高血压治疗误区 误区之五：降压过快过低 一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。尤其是老年人要注意平稳降压。高血压治疗误区 Main Page误区之六：擅自停药有的高血压病患者，经药物控制症状缓解或消失，血压降至正常以后，误认为病已治好，擅自停用降压药物。其实，高血压病是不能治愈的疾病，绝大多数需终生服药。即使通过药物治疗血压降至正常以后，仍需用药物进行维持，仍需进行生活习惯的

10、改善和运动锻炼。否则会造成高血压卷土重来，这样血压上下波动太大，既造成药物控制难度，也容易造成对身体的伤害高血压治疗误区 误区之七：频繁换药药物效能的发挥有一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长药效才逐渐显现出来一点，服药没几天，见血压控制不理想，既认为所服药物无效，或者见某些高血压病患者用某种药物效果好，就急于换药。其实，有些降压药物服用一段时间后，才能达到最大降压效果，频繁换药对血压控制并无好处。正规治疗应该是，根据病情进行个体化治疗，用药剂量应从小剂量开始，并根据血压控制情况，对药物的剂量和种类适时进行调整，使其血压既能得到有效控制，又使药物的副作用降到最低。高血压治疗误区 误区之八：单

11、纯依靠药物，忽视生活习惯和运动治疗高血压病的治疗是一个综合治疗过程，生活习惯改善、运动锻炼和药物治疗缺一不可。只有在生活习惯的改善和运动锻炼治疗的配合下，才能取得良好的治疗效果，否则，药物再好也很难有良效。有些患者对此不甚了解，认为用药之后就百事大吉，吸烟、饮酒、食盐量大等不良习惯不加以控制，这样做的结果是不利于血压控制，有损于身体健康的。高血压治疗误区 误区之九：服药方法不当高血压患者24小时内血压波动相对较大，常用降压药物也有长效、短效之分，服药时间也有时效之别。但是，有些高血压患者，服药不注意峰、谷规律，不按药物半衰期长短，不注意服药时间，致使血压得不到有效控制，达不到平稳降压的目的。高

12、血压治疗误区 误区之一：滥用药血脂异常一旦诊断之后, 首先应该进行非药物治疗, 包括饮食调整,生活方式改善以及控制影响因素。高血脂治疗误区 误区之二：只知道服药，不知道复查治疗36个月复查血脂水平,如果能下降达到一定程度,则继续治疗,此后每6个月到1年复查血脂,入一直达到要求的标准,则每年复查一次。高血脂治疗误区 误区之三：降到目标值后擅自停药因为服用降脂药以后，虽然血脂在用药后降下来了，而胆固醇、甘油三脂、低 密度脂蛋白仍在不断地代谢生成，如果没有药物的话，完全可能复发，再升高。因此即使血脂控在药物作用下达到标准了，还是要持续长时间地用药，具体药量可由医生根据具体情况酌减，但绝不能自行停药。

13、高血脂治疗误区 误区之一：拒绝药物治疗有的患者片面地认为，凡是药物，必定有副作用，因此拒绝必要的药物治疗。有的认为，服药时间一长，就会对肝肾功能带来损害。实际上，在临床上使用的降糖药，在药典所要求的剂量范围内，是安全的，副作用仅见于个别患者。一般而言，这种副作用在停用药物后即消失，不会给人体带来严重的影响。我们不可因为有百分之几的患者可能有副作用而讳疾忌医。高血糖未得到控制与服用药物所可能有的副作用相比，前者的后果要严重得多。高血糖肯定可引起并发症，特别高的血糖可直接致人于死地。药物副作用的发生率很低，且可以避免，停药后可消失。高血糖治疗误区 误区之二：服用药物就忽略饮食控制饮食治疗是糖尿病治

14、疗的基础，对于初发血糖不是很高的（如空腹血糖在8mmol/L以下）2型糖尿病患者，如无急性的危及生命的并发症，首先应控制饮食1个月左右。如控制饮食后，无其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不满意，再考虑选用降糖药物。高血糖治疗误区 误区之三：不根据血糖水平来调节药量服药的目的是控制高血糖。由于患者的血糖要升高到一定程度，才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等所谓的经典的糖尿病症状，血糖不太高.如空腹血糖低于13毫摩尔/升，多数患者并无不适的感觉（无症状）。但在这种状态下，糖尿病病情在发展，可引起各种糖尿病并发症。不少患者虽然血糖控制不满意，但由于无特别的或明显的不适感，因而不根据血糖水平来调节降糖

15、药的用量。从心理的角度讲，患者感到自己已经服药了，有安全感，但从服药的效果来讲，患者的服药则属无效成效果不满愈。一些患者发展到因严重的糖尿病并发症而入院，还觉得奇怪，为什么服了药而不管用。高血糖治疗误区 误区之四：血糖降得越快越好人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的，所以应该平稳降糖。高血糖治疗误区 误区之五：忽视复诊或检查，不看重药疗的效果患者很少到医院复诊或检查，很少乃至从不观察自己服药的效果，不经常性地检查血糖、血脂和血压，不注意观察影响自己血糖变化的因素。不注意总结自己的服药规律，而是人云亦云，听甲患者说甲药好而服甲药，听乙患者说乙药好又改服乙药观察不仔细，复查不经常，治疗不规则，

16、这是我国糖尿病患者病患者较一些发达国家的糖尿病患者病情重、并发症多且严重的一个主要原因。高血糖治疗误区 误区之六：以为所有的药物都对自己有效其实并不是所有的糖尿病患者服用口服降糖药都有效，这在理论上容易理解，但在实际工作中则往往难于为患者所接受。我国相当多的糖尿病患者尽管服用口服降糖药效果不好或无效，也很难接受胰岛素治疗。高血糖治疗误区 误区之七：频繁更换药物一些磺脲类降糖药在体内有随时间延长药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点，往往服用几天或十几天，见血糖、尿糖下降不满意，即急于换药，或认为所服用的药物无效。事实上，有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。高血糖治疗误区

17、 误区之八：降糖药物越贵越好药物的价格与其疗效并不成正比。不应认为价格低的降糖药效果就差，价格高就是良药。我们不应该说，这种药一定比那一种药好，而应科学地说，哪一种降糖药更适合什么样的糖尿病患者。对甲患者有效的药物不一定对乙患者也有效，有时对乙患者不但无效，甚至有害。针对每个患者的特殊性而选用最适合他的药物，这是合理用药的一个基本原则。高血糖治疗误区 误区之九：糖尿病人不能吃水果 在患者血糖控制达标，并已维持12周的情况下，可以在两餐间适量食用一些水果对血糖影响较小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚对血糖影响较大的水果：香蕉、红枣、椰子水果的热量也要计算在总热量中大家有条件的话，还可以在吃水果前后进行血糖监测，以便掌握不同水果对血糖的影响，逐渐挑选出最适合自己的水果种类和食用量。高血糖饮食误区 误区之十：饮食单一化，或只吃糖尿病食品控制总热量同时做到多种营养的平衡每日应吃以下四大类食品：