气胸病人的护理2013

1、气胸的急救配合和护理要点气胸的急救配合和护理要点市立医院心胸外科市立医院心胸外科XXX指导老师指导老师XXX 假假设现设现在在时时刻是下午五刻是下午五点点五十分，五十分，你正在你正在和朋友们一起踢足球和朋友们一起踢足球！突然！你感到突然！你感到左左胸有一股胸有一股剧剧痛，並且痛，並且出现出现胸闷胸闷和和气急气急 你非常你非常紧张紧张和和感感觉觉不舒服不舒服 可能是可能是什么病什么病气胸气胸的急救配合和护理要点气胸的急救配合和护理要点l定义l诱因l分类l临床表现l急救配合l护理要点气胸的定义 气胸的诱因 抬举重物抬举重物 咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑咳嗽、喷嚏、屏气、高声大笑 高压状态进入低压状态

2、高压状态进入低压状态 呼吸机（持续正压人工呼吸）呼吸机（持续正压人工呼吸）气胸的分类 按轻重程度分类 按发生气胸的原因分类 外伤性气胸(由胸外伤、针刺治疗等所引起) 自发性气胸 按气胸发生方式分类 按病理生理变化分类按按轻重程度的分类轻重程度的分类 小量气胸小量气胸肺萎陷肺萎陷30%以内以内 中量气胸中量气胸肺萎陷肺萎陷30%-50% 大量气胸大量气胸肺萎陷肺萎陷50%以上以上按发生气胸的原因分类 按气胸发生方式分类 肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年 ； 继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸按病理生理变化分类闭合性(单纯性)气胸开放性(交通性

3、)气胸张力性(高压性)气胸1 1、闭合性闭合性（单单纯性纯性）气胸气胸 空气进入胸膜腔后，裂空气进入胸膜腔后，裂口随即关闭，胸膜腔与口随即关闭，胸膜腔与外界不再沟通外界不再沟通2 2、交通性、交通性（开放性）气胸（开放性）气胸 胸膜腔与外界持续相通，空气自由进出胸腔3、张力性、张力性（高（高压性）气胸压性）气胸 由于裂孔呈由于裂孔呈单向活瓣单向活瓣作用，吸气时，空气作用，吸气时，空气进入胸膜腔，呼气时，进入胸膜腔，呼气时，空气滞积于胸膜腔内，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升。胸内压急剧上升。临床表现临床表现气胸急救配合气胸急救配合气胸的急救配合 闭合性气胸：如肺压缩小于，无明显症状者，可不予

4、处理，鼓励病人作膨肺动作，积气周后可自行吸收。若肺压缩大于，先自患侧二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。气胸的急救配合 开放性气胸：应立即用急救包或灭菌纱布，在病人呼气末封闭胸壁伤口，再用绷带或胶布包扎固定，使之变为闭合性气胸。当病情基本稳定后，尽早作清创缝合，安放胸腔闭式引流。如胸腔内脏器有严重损伤，应尽早剖胸探查处理。失血多者应输血，常规给予抗生素和。气胸急救配合气胸急救配合 张力性气胸： 应紧急处理，立即减压，在伤侧第二肋间锁骨中线处插管作胸腔闭式引流。在现场抢救，可用粗针头从伤侧第二肋间锁骨中线处（肋骨上缘）刺入胸腔，使气体排出，用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流，以防肺膨胀后损伤肺脏。自发性气胸急救配合自发性气胸急救配合自发性气胸急救配合自发性气胸急救配合术前术后护理要点护理要