附件2青浦区高新技术研发中心项目申请书-项目编号

1、项目编号：2017-青浦区高新技术研发中心项目申请书（2017 版）中心名称 项目单位 （盖章）项目类型项目实施时间 2017年1月1日一2017年12月31日主管单位（镇、街道或园区）上海市青浦区科学技术委员会二o七年一月印制填写说明一、本填写说明仅供青浦区高新技术研发中心单位评选申请使用。二、申请企业应根据申请书中明确耍求逐项认真填写，内容叙述文字简练、简 明扼要，一律打印。三、申请类企业建设期内的考核指标应不低于关于申报2017年度青浦区高新技术研发中心的通知所规定的认定条件四、研发中心名称：反映所属公司名称+主耍研发内容+研发中心五、科研投入资金：指金业用于技术创新的支出，含产品的技术

2、研发、小（中） 试研究、技术（工程）中心建设、实验室、测试平台、技术引进（含无形 资产）、知识产权保护、人才培养等支出的全部费用。六、企业申请书底页中，应有所在地区主管部门的推荐意见并加盖公章。七、申请书须附上规定的有关附件资料。八、申请书报送要求：书面材料一式两份和电子文本一份。电子文本通过网络 递交。中请企业必须确保书面材料和电子文本的一致性。九、装订要求：纸质申请书请使用a4纸双面印刷，装订平整，勿用胶圈、文件 夹等带有凸出棱边的装订方式；釆用普通纸质材料作为封面；资料排序应 按前申请书、后附件材料（应附清单）装订成册。企业基本情况企业名称技术领域企业代码经济小区注册地址办公地址注册时间

3、注册资金企业法人代表 情况姓名性另ij身份证号 护照军官证最咼 学历任现职 吋间于机联系人姓名电话手机号码电子邮件开户银行开户名帐兮企业注册 登记类型01、国有企业06、外商投资企业11、高等院校02、集体企业07、有限责任公司12、研究院所03、私营企业08、股份有限公司13、社会团体04、联营企业09、港、澳、台投资企业14、其他05、股份合作企业10、国家机关企业职工 总数人大专以上科研人员科研人员占 职工比例%2016 年 企业知识 产权情况专利情况发明实用新型外观设计软件著作权其他申请数授权数2015年企业 （万元）销售收入净利润缴税总额2016年企业 （万元）销售收入净利润缴税总额

4、增长率（%）销售收入净利润缴税总额2016 年 企业情况研发投入占销售比例%总资产总负债固定资产资产负债率%简述企业概况、主要产品、经营业绩、行业中的地位与竞争优势:二、研发中心基本情况中心名称中心成立时间中心负责人姓别学历职称联系电话手机传真中心现有总 人数（包括辅 助人员）大学本科以上或 中级以上技术职 称人员数及占比（注：科研人员）人中心科研人 员数%研发中心概况、已完成的主要任务和已具备的条件（包括办公试验场所 面积、试验仪器、设备等）创新能力情况（研发中心组织结构、创新机制、上年度科研投入资金占 销售额的比例、研发团队、领军人物、自主知识产权、已承担科研项目及 其技术水平等）申报单位

5、声明：我单位所提交申报材料的各项内容均真实、合法，若有不实 之处，愿承担由此产生的一切法律后果。法人代表（签章）:（公 章）年月 日主管部门意见：负责人（签章）：（公 章）年月 日区科委意见：负责人（签章）：（公 章）年月 日附件清单：1、申报单位的法人及单位的公共信用信息查询报告（复印件）2、企业法人营业执照及组织机构代码证、税务登记证或三证合一营 业执照（复印件）、近两年财务报表复印件（资产负债表、利润表和现金 流量表）及审计报告复印件3、企业成立研发中心的有关决议文件及规章制度等复印件4、2016年度专利等相关知识产权相关证明的复印件5、2016年度研发经费（新产品研究设计费、样品样机试制费、小试 及小批量投入试验费、用于二次消化吸收高新技术及购买合作单位专利技 术及生产工艺等所投入的费用、直接从事开发人员的工资等用于科技活动 的支出）投入的证明及明细表6、2016年度研发中心新增设备清单、购买合同及发票复印件7、2016年度研发中心新产品的销售证明、合同及发票复印件8、研发人员清单复印件（姓名、性别