阿司匹林在心血管疾病应用中胃肠道反应的防治研究

1、阿司匹林在心血管疾病应用中胃肠道反应的防治研究(郑州大学校医院 河南郑州450001)【摘要】目的对在治疗心血管疾病患者时，釆用阿司兀林药物进行治疗后 的胃肠道反应进行分析，并对其防治措施进行研究。方法 选取木院在2011年8 月2012年7月间收治的100例因心血管疾病长期服用小剂量阿司匹林的患者， 其中势性患者有67例，女性患者有33例，年龄在3680岁，平均年龄在(54.6±10.6)岁,并随机将其分为50例观察组与50例对照组，给予观 察组患者釆用在口服小剂量阿司匹林的基础上，再联合服用奥美拉哇进行治疗， 而对照组则不釆用奥美拉哇进行联合治疗。并记录下两组患者腹痛

2、与消化道出血 的发牛率；长期饮酒与无饮酒嗜好患者腹痛与消化道出血的发牛率。结果两组 患者经过治疗后，观察组腹痛发牛率为20%,对照组为40%；观察组消化道出 血发牛率为4%,对照组消化道出血发牛率为10%o长期饮酒患者腹痛发生率 为16%,无饮酒嗜好患者为7.2%,长期饮酒患者消化道出血发牛率为12%,无 饮酒嗜好患者为6%。两组患者对比具有差异性，p<0.05,统计学有意义。结 论联合使用奥美拉卩坐能够降低服用阿司匹林所导致的胃肠道不良反应的发牛率, 且了解到长期饮酒是引起胃肠道不良反应的重要因素。【关键词】阿司兀林；奥美拉哇；胃肠道不良反应现阶段，随着人们生活水平的不断提高，

3、工作压力的不断增大，人们患 上心血管疾病的几率也越来越大。而采用小剂量阿司匹林治疗与预防心血管疾病 具有一定的疗效，并且其应用范围也越来越广泛1。但是在应用过程中，会出 现多种的不良反应。最为常见的不良反应为胃肠道刺激反应，也就是腹痛，更为 严重的还会引发上消化道出血。文章为了了解采用奥美拉“坐对胃肠道不良反应治 疗的效果，将选取木院在2011年8月2012年7月间收治的100例因心血管疾 病长期服用小剂量阿司兀林的患者，并随机将其分为50例观察组与50例对照组， 详细报告结果如下。1资料与方法1.1临床资料选取本院在2011年8月2012年7月间收治的100例因心血管疾病长 期服用小剂量阿司

4、匹林的患者，其中男性患者有67例，女性患者有33例，年龄 在3680岁，平均年龄在(54.6±10.6)岁，并随机将其分为50例观察组 与50例对照组。观察组男性患者有37例，女性患者有13例，年龄在36-76岁， 平均年龄在(52.6±9.3)岁，其中慢性稳定型心绞痛患者有13例，既往 心肌梗死患者有17例，进行冠状动脉搭桥术治疗的患者有10例，患有外周血管 疾病的患者有10例；对照组男性患者30例，女性患者有20例，年龄在37-80 岁,平均年龄在(55.6±10.6)岁。其中慢性稳定型心绞痛患者有13例, 既往心肌梗死患者

5、有17例，进行冠状动脉搭桥术治疗的患者有10例，患有外周 血管疾病的患者有10例。选取标准：患者并无既往消化性溃疡的病史；患 者并无溃疡性消化不良病史；患者有心绞痛发作的症状；患者并无药物过敏 史。两组患者在性别、年龄、病症以及人数上并无显著的差异性，具有可比性, p>0.05,统计学无意义。1.2方法1.2.1收集方法对100例患者的年龄、性别、饮酒史以及应用奥美拉啤药物的情况。告知患 者随访的要求，随访的时间是从开始用药至用药结束。并以每6个月为一个吋期, 由同一位主治医生进行电话随访，了解患者腹痛与消化道出血的发生情况，并计 算出其发生率。1.2.2治疗方法给予观察组患者采

6、用在口服小剂量阿司匹林的基础上，再联合服用奥美 拉卩坐进行治疗，而对照组则不采用奥美拉卩坐进行联合治疗。选择江苏恩华药业股份有限公司生产的批号为3202531的阿司匹林与无锡阿斯 利康制药有限公司生产的奥美拉卩坐肠溶液或是奥美拉卩坐片2。慢性稳定型心绞痛：在治疗吋建议每日口服75-100mg阿司匹林； 既往心肌梗死：在治疗时，建议每日口服75-150mg的阿司匹林；进行冠状动 脉搭桥术进行治疗的患者：在进行治疗时，建议在手术前不必停用阿司匹林，在 手术后的24h开始口服阿司匹林，75150mg/日；外周血管疾病：针对患有外 周血管疾病的患者，在治疗吋，可服用75-150mg/h的阿司匹林3。联

7、合治疗：在患者不中止口服小剂量阿司匹林药物治疗的情况下，给予质子泵 抑制剂（ppi）奥美拉卩坐肠溶液20mg,或是给予奥美拉畔片30mg,每日服用一 次。在患者唾前空腹服用4。单一治疗：除了给予患者采用阿司匹林进行治疗，并不给于任何的辅助治疗手 段。治疗时间为12个月，每6个月对患者进行电话随访一次。1.3统计学分析对所有患者治疗后的数据、饮酒因素的相对危险度（or）与95%可信 区间（95% ci）采用spss10.0软件进行计算。联合使用奥美拉卩坐与未联合使用奥 美拉卩坐患者之间的数据采用独立样本t进行检验，各组之间的腹痛、消化道出血 的数据比较采用卡方检验，患者起始用药前、后6个月的数据

8、比较采用配对资料 manemar让卡方进行检验，当p<0.05吋，具有差异性，统计学有意义。2结果2.1两组患者治疗后的基本情况对比观察组腹痛发生率为20%,对照组为40%；观察组消化道出血发生率为 4%,对照组消化道出血发生率为10%,；两组对比具有差异性，p<0.05,统计 学有意义，详情见表表1两组患者治疗后的基本情况对比3结论3.1阿司匹林的作用机制与心血管疾病三四批林的作用机制主要是通过与血小板中的环氧化酶活性位点丝氨 酸产生共价键性乙酰化后，从而使得环氧化酶受到抑制，将花生四烯酸通过环氧 化酶途径转变为前列腺素环内过氧化物（pgg1, pgh2）的道路截

9、断，降低血栓 素(txa2)的形成6。一般低浓度的阿司匹林能够促使0g合成酶(cox)活性 中心的丝氨酸乙酰失去活性化，从而影响血小板的聚集以及抗血栓的形成，达到 一种抗凝的作用7。而相对的，高浓度的阿司匹林则是能够直接抑制血管壁中 的合成酶，降低前列环素的合成。3.2阿司匹林应用的副作用阿司匹林是一种吋间比较久远的解热镇痛药物，因此口服后比较容易吸 收，所以在临床上被广泛的应用。但是使用阿司匹林后经常会出现不良反应，最 为显著的不良反应是胃肠道症状。比较常见的症状有恶心、呕吐。腹痛，更为严 重的还会岀现消化道或是胃岀血的情况。在本次临床治疗中，对照组在治疗 t 1-6个月后，出现腹痛的几率为

10、13/26%,消化道出血的几率为3/6%o在治疗 后个月后，出现腹痛的几率为7/14%,消化道出血的几率为2/4%,因此针 对阿司匹林经过治疗后出现的不良反应，应用相应的药物进行治疗是非常有必要 的，在本次临床治疗中所采用的是奥美拉畔进行治疗。3.4奥美拉畔针对胃肠道不良反应奥美拉哩能够选择性的作用于胃粘膜壁细胞，一直处于胃壁细胞顶端膜 构成的分泌性微管和包浆内的管状泡上的h+k+atp酶的活性，控制胃酸的分泌, 具有起效迅速的作用10o在本次临床治疗中，观察组虑者在腹痛与消化道出血 方面发生率，经过联合治疗16个月后，为7/14%与4/6.8%,在经过联合治疗的 个月后，为3/6%与0/0%

11、,与对照组相比具有显著的差异性，两组对比具有 差异性，证明采用奥美拉卩坐进行联合治疗能够降低通过阿司匹林经过治疗后胃肠 道的不良反应。3.5饮酒对治疗效果的影响在本次临床治疗结果的表2中了解，饮酒患者出现腹痛或是消化道的发 生率明显高于无饮酒嗜好的患者，这主要是因为酒会刺激胃肠粘膜，引起水肿或 是充血，并且进一步的刺激胃酸或是胃蛋白酶的分泌，因此在使用阿司匹林进行 治疗期间，是严格禁止饮洒的。综上所述，在治疗心血管疾病时，采用小剂量的阿司匹林是能够抑制心 血管疾病的发生率，而针对因为阿司匹林所引起的胃肠道不良反应，采用奥美拉 卩坐进行治疗，具有显著的疗效，值得在临床上进行推广。【参考文献】黄东

12、芳,赵子彦阿司匹林在高血压中的应用进展j 山东医药.2008,17(13):63-64李结华，刘先进,杨维维.不同剂量阿司匹林抗血小板治疗老年冠心病的临床研 究卩中国老年学杂志.2009,08(03):56-573边文彦，王杨，李一石.复方阿司匹林抑制心血管病患者血小板聚集的24周疗 效卩中国新药杂志.2011,09(07):101-1024李小鹰.阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识 (2005)j中华心血管病杂志.2006,07(03):46高春霞,马敬梅，张凤英.食管贲门黏膜撕裂症17例临床特点及诊治分析卩.临 床误诊误治.2009,08(03):85-86杨洋，宋景春，王占科胃特安片对阿司