病历书写规范和核心制实用教案

1、第1页/共66页第一页，共67页。第2页/共66页第二页，共67页。第3页/共66页第三页，共67页。第4页/共66页第四页，共67页。第5页/共66页第五页，共67页。所有情况下都能划双横线进行所有情况下都能划双横线进行(jnxng)修改吗？修改吗？多处修改的病历的证据作用如何？多处修改的病历的证据作用如何？第6页/共66页第六页，共67页。第7页/共66页第七页，共67页。第8页/共66页第八页，共67页。第9页/共66页第九页，共67页。第10页/共66页第十页，共67页。第11页/共66页第十一页，共67页。第12页/共66页第十二页，共67页。第13页/共66页第十三页，共67页。第

2、14页/共66页第十四页，共67页。第15页/共66页第十五页，共67页。的切口(qi ku)分开或切开引流第16页/共66页第十六页，共67页。第17页/共66页第十七页，共67页。第18页/共66页第十八页，共67页。第19页/共66页第十九页，共67页。第20页/共66页第二十页，共67页。第21页/共66页第二十一页，共67页。第22页/共66页第二十二页，共67页。第23页/共66页第二十三页，共67页。第24页/共66页第二十四页，共67页。住院病历出现“入院(r yun)诊断”字样是否应该第25页/共66页第二十五页，共67页。第26页/共66页第二十六页，共67页。第27页/共

3、66页第二十七页，共67页。第28页/共66页第二十八页，共67页。第29页/共66页第二十九页，共67页。第30页/共66页第三十页，共67页。第31页/共66页第三十一页，共67页。第32页/共66页第三十二页，共67页。第33页/共66页第三十三页，共67页。第34页/共66页第三十四页，共67页。第35页/共66页第三十五页，共67页。第36页/共66页第三十六页，共67页。第37页/共66页第三十七页，共67页。第38页/共66页第三十八页，共67页。第39页/共66页第三十九页，共67页。第40页/共66页第四十页，共67页。第41页/共66页第四十一页，共67页。第42页/共66

4、页第四十二页，共67页。第43页/共66页第四十三页，共67页。第44页/共66页第四十四页，共67页。第45页/共66页第四十五页，共67页。 日第46页/共66页第四十六页，共67页。患者患者(hunzh)被授权人被授权人第47页/共66页第四十七页，共67页。第48页/共66页第四十八页，共67页。第49页/共66页第四十九页，共67页。第50页/共66页第五十页，共67页。不履行(lxng)告知义务第51页/共66页第五十一页，共67页。(guchng)第52页/共66页第五十二页，共67页。真实告知第53页/共66页第五十三页，共67页。第54页/共66页第五十四页，共67页。知情同

5、意(tngy)是一纸同意(tngy)书吗？有了知情同意书，一旦出现并发症，医师能免责吗？第55页/共66页第五十五页，共67页。关于手术同意书属医疗合同，关于手术同意书属医疗合同，是否是否(sh fu)应一式两份的争论应一式两份的争论第56页/共66页第五十六页，共67页。第57页/共66页第五十七页，共67页。第58页/共66页第五十八页，共67页。第59页/共66页第五十九页，共67页。72小时小时(xiosh)内内24小时小时(xiosh)内内第60页/共66页第六十页，共67页。第61页/共66页第六十一页，共67页。第62页/共66页第六十二页，共67页。第63页/共66页第六十三页，共67页。持续改进提高病历(bngl)书写质量远离医疗纠纷的困扰第64页/共66页第六十四页，共67页。THE END第65页/共66页第六十五页，共67页。感谢您的观看(gunkn)！第66页/共66页第六十六页，共67页。NoImage内容(nirng)总结病历书写的意义。 举证倒置。手术、操作编码：ICD-9-CM-3。重点帮助主治医师解决诊疗工作中未能解决的问题。病情稳定者7天内。手术同意书以及麻醉同意书，患者和告知医师的签名。术后首次病程由参加手术的医师在术后即时完成。医保病人特殊治疗、特殊用药同意书