间接盖髓术治疗年轻恒前牙外伤冠折透红的疗效观察

1、间接盖髓术治疗年轻恒前牙外伤冠折透红的疗效观察【中图分类号】r782【文献标识码】a【文章编号】1008-6455 (2011) 12-0175-01外伤冠折是儿童口腔科的常见病之一。年轻恒牙 单纯的釉-牙本质折断，采用间接盖髓术治疗，随诊观 察2年，疗效较好。现报告如下。1临床资料与方法1.1病例选择:均为年轻恒前牙釉-牙本质折断，牙 本质透红，未暴露牙髓30例36颗牙，年龄8-10岁。 患牙松动在i °之内，x线片示：均无根折及脱位， 牙根未见完全形成，根端呈喇叭口状或根尖孔未闭合, 根尖已病变，牙槽骨无折断影像。1.2治疗方法:在无菌条件下，用生理盐水清洗牙齿折断面，牙体预备，

2、在断面上做一定的固位形，在近髓处覆盖氢氧化钙制剂dycal,用玻璃离子暂时修复 月、1.5个月复诊，无明显症状后，去除玻璃离子改用 光固化树脂修复牙体缺损，并定期复诊，3个月、6 个月、12个月、24个月，拍x线片，观察牙根发育情 况及根端是否岀现病变，检查牙髓活力，了解患者是 否有主客观症状。断面。检查咬合状况,进行调牙合。术后2周、1个1.3疗效判断标准。成功：术后愈合良好，无自 觉症状，患牙无松动，无叩诊，牙龈及牙冠色泽正常， 术后复查可见下方形成新的牙本质，牙根继续发育； 失败：术后患牙出现冷热刺激痛或自发痛等牙髓炎症 状，牙冠色暗，叩诊不适或叩痛，患牙出现松动，术 后复查未见新牙本质

3、形成，根尖区密度减低影，根周 膜增宽或牙根有吸收。观察期内出现上述任何1项者 均视为失败。1.4结果:采用间接盖髓术对外伤冠折牙本质透红的患牙进行治疗，随诊观察2年，成功31颗，成功率 为86%；失败5颗，失败率14%。失败者根据具体情 况进行相应治疗，对根尖尚未发育完成者进行根尖诱 导成形术，对根尖发育已完成者进行根管治疗。失败 者考虑均为外伤后就诊时间较晚或牙折断面较大。2讨论对于年轻恒前牙外伤牙本质暴露后近期来就诊的 患者不论面积大小，应行间接盖髓术保护牙髓k12, 促使牙根可以继续发育，完成根尖封闭。因年轻恒牙 的牙本质较薄，离牙髓腔近加之牙本质小管粗大，各 种刺激易通过暴露的牙本质小

4、管传入牙髓引起牙髓症 状，因此，年轻恒牙外伤暴露牙本质后，不论面积大 小，有无临床症状，均应进行护髓治疗。年轻恒前牙冠折近髓往往采用间接盖髓术来保护 牙髓组织，将氢氧化钙制剂dycal覆盖于近髓的牙本 质断面k23,然后用玻璃离子暂封断面。氢氧化钙盖 髓剂有良好的生物相容性，具有强碱性，其ph值为9-12,对牙髓无刺激性可以中和炎症所产生的酸性物质，有利于消除炎症和减轻疼痛，可促进牙髓组织, 修复再生能力，形成修复性牙本质，牙本质桥的形成 是牙髓修复的表现特征k32,能有效地阻断外界各种 不良刺激，保护牙髓活力，促进牙根继续发育。本文36颗牙治疗成功31颗牙,表明该治疗方法疗效较好。年轻恒前牙釉-牙本质折断，治疗预后与就诊时间 有关，就诊越晚，暴露的牙本质受外界物理、化学、 微生物等刺激的机率越高，发生牙髓症状的机率越高; 牙外伤暴露的牙本质越多，沿暴露牙本质小管感染的 机率就越高，固其，预后与外伤牙的损伤程度有关。 由此可见，就