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文档简介

1、CKD合并贫血的营养补充合并贫血的营养补充继发于慢性肾脏病CKD的贫血即为肾性贫血 存在慢性肾脏病 成人及大于15岁的青少年男性：Hb 130g/L女性：Hb 120g/L 正细胞正色素性贫血 贫血程度与肾功能平行 EPO特效肾性贫血 2 GFR60ml/min/1.73m时贫血的发生率升高CKD患者贫血的发生及严重程度与肾小球滤过率GFR程度相关加拿大多中心研讨纳入446名患者Kazmi WH, et al. Am J Kidney Dis 2001Levin A, et al. Am J Kidney Dis. 1999 造血原料缺乏铁、叶酸、VitB12缺乏EPO 缺乏甲状旁腺功能亢进A

2、nemia营养不良慢性炎症反响、感染红细胞寿命缩短心血管系统 心动过速 左室肥厚 心肌缺血 心衰免疫系统 免疫缺陷 感染添加肾脏功能 灌注减低 液体潴留肌肉骨骼系统 肌肉无力生殖系统中枢神经系统 心情变化 认知功能变化消化道 月经不调 性欲缺乏 严重影响患者的预后及生存质量 不规律的肠道运动N=30001.000.95血红蛋白130g/L120-129g/L0.850.800.750.700Log程度测试：p=0.0001110-119g/L12g/dl，除非有继续严重的病症(如心绞痛)糖尿病同时合并外周血管疾病：引荐谨慎小心升高Hb到12g/dl的程度慢性低氧性肺部疾病：Hb靶目的更高有CK

3、D的镰状细胞病患者：目的值是Hb上升程度不超越原来的30%。这类患者由于继续溶血引起红细胞破坏,即使用大剂量ESA治疗，患者Hb也不会超越7-8g/dlEBPGCKD 5HD患者：SF 200ng/mlCKD ND及CKD 5PD患者： SF 100ng/ml一切CKD患者：TSAT 20%2006 KDOQI用药护理 口服铁剂刺激胃肠道,餐后服用,从小剂量开场 与维生素C同服促进吸收 乳类,茶,咖啡抑制铁吸收 用液体铁用吸管,防止牙齿染黑 粪便黑色 有效指征:铁剂治疗一周网织红细胞添加富含维生素c的食物：维生素c有参与造血、促进铁吸收利用的功能。新颖的水果和绿色蔬菜，如酸枣、杏、橘子、山楂、

4、西红柿、苦瓜、青柿椒、生菜、青笋等富含铁的食物富含铁的食物 铁在人体必需微量元素中含量铁在人体必需微量元素中含量最多，约最多，约4-5g4-5g。 功能性铁：存在于血红蛋白、功能性铁：存在于血红蛋白、 肌红肌红蛋白及含铁酶。蛋白及含铁酶。 储存铁：以铁蛋白和血铁黄储存铁：以铁蛋白和血铁黄素素 的方式存的方式存在于肝脏、在于肝脏、 网状内皮网状内皮细胞和骨髓细胞和骨髓 中中血红素铁血红素铁( (吸收率可达吸收率可达25%)25%)：动物性食品：动物性食品( (肉、鱼和禽类肉、鱼和禽类) )；非血红素铁非血红素铁( (吸收率只需吸收率只需3%)3%)：植物性食品：植物性食品( (谷类、豆类、水果、蔬谷类、豆类、水果、蔬 菜菜) )和蛋和蛋奶类。奶类。食物主

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