超声波治疗仪的临床应用（软组织损伤篇）

1、什么是超声超声就是我们所说的超声波，是属于声波的一种。人耳可以听到的声音振动 频率在16hz-20khz之间，而振动频率超过20khz,超出人耳听力上限的声波就 属于超声波。超声治疗的特点超声波治疗与传统的远红外、磁疗、激光、中低频等治疗方法有本质的区别。 与前述几种治疗方法只作用于人体体表不同，超声波能够深入人体深层组织细胞 （皮下5-12cm）,能量直接作用于病灶组织细胞。超声治疗的安全性超声波作为软组织损伤治疗的一种手段，在世界上已经有将近70年的历史, 我国在上世纪50年代已经开展超声波治疗的临床试验和研究，然后全面进入临 床应用，其经验和治疗技术已日臻完善。实践证明，只要操作正确，超

2、声波治疗 软组织损伤的安全性是可以得到保障的，疗效是无容置疑的。超声治疗的注意事项1, 治疗头与治疗部位之间一定要有传导介质（水和耦合剂）2, 治疗头与治疗部位之间一定要完全贴紧，不得留有空隙3, 治疗输出“声强”控制在1. 25-1. 75w之间,“频度”控制在50%-70%之间。4, 不要盲目追求病人的感觉，要确保安全。5, 治疗时间，15-30分钟。6, 一般情况下，高“频度”工作时用来做移动治疗或水疗。7, 超声治疗时，治疗的感觉应该是微微发热或者是酸胀。感觉的强烈程度取决 于“声强”大小、“频度”高低、损伤的严重程度。8, “声强”越大、“频度”越高，感觉来的就越快而且强烈，病人很快

3、就会受不 了。如果需要治疗时间长一些，此时要暂停治疗一会，或者是降低“声强” 和“频度”。9, 高“频度”（70%以上）、大“声强“（l75w以上）不宜在同一个点长时间治 疗，时间稍长病人就会酸胀难忍。此时应迅速更换治疗部位，降低”声强“或“频度”。10, 超声治疗时，治疗部位损伤越严重，感觉越明显。没有损伤的部位在接 受超声照射时，基本上没有什么感觉。11, 在用相同的功“声强”治疗时，不同的人、同一个人的不同部位、同一 个部位损伤程度不一样时，感觉是不一样的。所以，在治疗时，不能千篇一 律用一种强度治疗。一般情况下，新病人应先给予较小强度的超声治疗，然 后根据感觉需要增加或者降低“声强”。

4、12, 当治疗过程中感觉治疗头发烫时，很可能是耦合剂偏少或者是治疗头与 皮肤之间有空隙（整个治疗头表面都必须与皮肤完全接触），此时要根据具体 情况补充耦合剂或者是调整治疗头与皮肤的接触状况。13, 当病人感觉治疗部位有针刺的感觉时，一定是忘记涂抹耦合剂。超声治疗的禁忌症(1) 经期妇女慎用，孕妇的腹部禁用。(2) 活动性肺结核，严重支管扩张禁用。(3) 化脓性炎症，急性败血症，持续高热禁用。(4) 出血倾向，消化道大面积溃疡禁用。(5) 对热过敏区域、感觉迟钝区域、血循环不良区域、性腺部位慎用。(6) 有内固定患者，骨折断端未骨性愈合的患者慎用。(7) 处于成长期的儿童骨端禁用。(8) x射线

5、、镭以及同位素治疗期间及随后的半年内禁用。(9) 冠心病患者的左肩部，高度近视患者的眼部及其邻近区，交感神经节及迷 走神经部位，安装有心脏起搏器患者，有大出血倾向者禁用。(10) 恶性肿瘤(为治疗癌症特殊设计的聚焦超声例外)禁用。超声治疗常用方式1直接接触法该方法适用于治疗大面积、平整的受损部位。在治疗头和治疗部位表面涂上适 量的耦合剂，治疗头不得与皮肤直接接触。2间接接触法该方法适用于治疗受损部位凸凹不平或面积较小、皮肤表面溃烂、病人有特殊 卫生要求时。通常使用水袋、平口硅胶套、锥形硅胶套、穴位仪等辅助工具。利 用辅助工具进行治疗时，输出声强可较正常治疗增加10-20%。3水疗法将治疗头放入

6、水中固定或手持，声头对准治疗部位。该方法无需涂抹耦合剂。 治疗部位与治疗头之间间隔1. 5-2cm,使用高“频度”治疗。水疗方法安全可靠, 疗效更好。通常使用的工具有水桶、水盆、浴缸、浴池、泳池、温泉池等。 4穴位疗法用超声方式进行穴位治疗，无传统针灸治疗带来的刺痛感和恐惧感。由于照射 面积大，传导深度达5-8cm,，比传统针灸治疗方式更易操作。5药物导入疗法利用超声波的空化效应，可将药物在短时间内送达体表深处5-8cm。治疗时将 药物注入导药棉中，其它治疗步骤方法同直接接触法。面部皮肤护理时最好贴上 面膜(可不用耦合剂)。软组织损伤的治疗方法1, 肌肉、软组织损伤、颈肩腰腿痛、腰肌劳损治疗部

7、位：阿是穴。准确找到痛点，对症治疗。辅助相应部位的穴位治疗。治疗效果：急性损伤在经过5-6次治疗后，症状有明显缓解。慢性疼痛病治疗 周期较长，约12-15次左右，大部分疗效长久。治疗时间：每天1-2次，每次15-30分钟，10-12天一疗程。慢性病可休息2-3 天后进行下一疗程。输出频度：50-70%输出声强:1.25-1. 75w操作方法：围绕痛点作圆周或来回缓慢移动，或者在痛点周围均匀选择若干个 点，每个点固定治疗若干分钟。2, 颈椎病、腰椎病治疗部位：腰椎阿是穴、准确找到痛点。颈椎的治疗区域在颈后、两侧冈上窝、 肩角区。治疗效果：超声治疗神经性(脊髓性)颈、腰椎病，一般经过10-12次治

8、疗， 大部分会有较长久的疗效；对损伤性、器质性颈、腰椎病，疗效稍 差、较慢，治疗周期要稍长一些。治疗时间：每天1-2次，每次15-30分钟，10天为一疗程。大多数10次以内 有明显效果。痊愈者无需继续治疗，未痊愈者休息2-3天进行下一 疗程。输出频度：50-70%输出声强：1.25-1. 75w操作方法：沿腰、颈椎方向来回缓慢移动，或者沿腰、颈椎方向选择若干个点, 每个点固定治疗若干分钟。3, 肩周炎治疗部位：肩部。治疗效果：超声治疗粘粘性肩周炎，经过12-15次的治疗，辅以适当的肩部活 动，大部分会有长久疗效。休息3-5天后，再巩固治疗3-4次，注 意肩部保暖，复发的概率不大。即使偶有复发，

9、治疗2-3次即可。 超声治疗非粘粘性肩周炎，疗效较慢、稍差，治疗周期适当延长。治疗时间：每天1-2次，每次15-30分钟，12天一疗程。输出频度：50-70%输出声强：l25-l75w操作方法：1),用“连续”在肩部做圆周缓慢移动，或在肩部不同部位手持固 定治疗，感到酸胀难忍时，迅速换一个点继续治疗。不断重复。注 意治疗时，最好是病人自己手持治疗头，这样病人可以根据自己的 感受，调整治疗头的治疗位置。2),选择若干个点，保证所选的点能够覆盖整个肩部，用“脉冲” 在每个点固定治疗若干分钟。4, 神经痛等治疗部位：病变神经体质投影区。辅助相应神经痛的穴位治疗。治疗效果：神经组织非常敏感，大剂量的超

10、声波会对神经有损伤作用，所以在 治疗时，一定要注意剂量大小。由于治疗时剂量不大，所以超声治 疗神经疼的周期较长，效果来的比较慢，经过12-15次左右的治疗, 大部分有长久的疗效。治疗时间：每天一次，每次15-30分钟，10-15天一疗程。休息2-3天进行下 一疗程。输出频度：20-50%输出声强：1.0-1.5w操作方法：在病变神经体质投影区缓慢来回移动，或者选择若干个点，每个点 固定治疗2-3分钟。5前列腺炎治疗部位：会阴部。辅助相应部位的穴位治疗。治疗效果：前列腺炎很顽固，需要长时间、不间断的治疗。所以在治疗开始后, 要有足够的耐心，不能半途而废。超声治疗能有效减轻、缓解各种 症状，只要坚

11、持治疗，这些症状一直会呈减轻状态。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液 镜检白细胞较多的患者。对阻滞型前列腺炎疗效较好。治疗时间：每天一次，每次40分钟，10-15天一疗程。休息2-3天进行下一 疗程。感觉症状缓解之后，可减为每二天一次，感觉接近正常后改 为每三天一次。输出频度：20-50%输出声强：1. 25-1. 75w操作方法：在睾丸下方会阴部固定治疗。当感觉热胀难忍时，适当降低输出功 率或暂停治疗3-5分钟。注意：治疗时治疗头切忌面对睾丸，以免 影响生殖能力。6, 疤痕组织治疗原理：超声可使胶原纤维束分离，对疤痕组织有软化和消散作用。不同情 况所致的疤痕，如表浅性疤

12、痕，增殖性疤痕，萎缩性疤痕，疤痕疙 瘩，疤痕挛缩以及疤痕粘连等均可应用。为了防止疤痕增生或挛缩, 提倡对新近形成的疤痕早期采用超声治疗。治疗部位：疤痕形成部位。治疗效果：新近形成的疤痕越早治疗越好，配合外用祛疤药物治疗效果更好。治疗时间：每天一次或隔天一次，每次20-25分钟，15-20次一疗程。输出频度：30-50%输出声强：1. 0-1. 5w操作方法：疤痕部位缓慢移动，或固定治疗8-10分钟后暂停2-3分钟。（面部 疤痕参见皮肤护理）。7, 手指、脚趾、跟腱损伤、腱鞘炎治疗部位：阿是穴。准确找到痛点。治疗效果：急性损伤在经过5-6次治疗后，症状有明显缓解。约10-12次左右 后，有较持久

13、的疗效。治疗时间：每天1-2次，每次10-15分钟。输出频度：50-70%输出声强：1. 25-1. 75w操作方法：1）,使用特制辅助工具（穴位仪或者锥形硅胶套），在损伤部位沿 线来回缓慢移动治疗。2）,将超声治疗声头（防水）放置于盛水容器中，发射面朝上。损 伤部位对准发射面，距离2cm,用“连续”波治疗。当感觉酸 胀难忍时，移动一下治疗部位或降低输出功率。8, 表皮软组织（皮肤）护理治疗原理：1）超声波每秒上万次的振动，可软化组织、增强渗透，提高代 谢，促进血液循环，刺激神经系统和细胞功能。2）超声温热效应可增加血液循环，加速代谢，改善局部组织营 养，增强酶活力。3）理化效应：超声波可以提

14、高生物膜的通透性，改善组织营养。 蛋白合成增加，胶原张力增加。对受损细胞组织进行清理、激 活、修复。治疗部位：需要护理部位。治疗效果：表皮软组织的超声治疗、护理，效果是肉眼能够看得到的，如果配 合外用护理产品使用，可以在很多程度上提高使用的效果。治疗时间：1-3天一次，每次15-20分钟。输出频度：20%输出声强：0. 5-0. 75w操作方法：1）在护理部位涂抹足量的护理液后，将治疗头在涂过护理液的部 位缓慢移动。2）面部护理时最好敷上面膜。将治疗头贴在面膜表面缓慢移动。 注意，治疗头表面发热时，一定要暂停治疗，在治疗部位补充护理液 （膏）后再继续。9, 穴位治疗传统针灸与超声针灸比较类 别

15、到达穴位方式深度损伤能力刺激性热量传 导方式定位 难易针灸刺入人体直达穴 位穿透强损伤用手法能力刺激，难掌握无难执八、灸通过穴位传导穿透弱无创皮肤热感刺激，强则灼伤 皮肤热辐射、 浅易超 声穿透人体到底穴 位穿透强无创内生热刺激，不伤皮肤， 易控制内生热， 深部位 区域， 易治疗时间：每天一次，每次每一个穴位5-10分钟，一个疗程的时间长短取决 于不同的病情。输出“频度”：70%。输出“声强”：1.5-1. 75w。操作方法：找准穴位，将治疗头放置于相应穴位上，10, 药物导入（1）深穿透性：超声能在各种不同媒质中传播，且可传播足够远的距离，具有 极强的穿透能力。在人体具有卜12厘米有效的穿透

16、。(2) 内生热：超声在传播时，超声能量的方向集中，具有独特的高能量特性。 在人体作用具有内生热的特点，即治疗部位出现内生热并能维持1-2小时。(3) 提高细胞膜的通透性，扩展皮肤毛孔利于大分子药物导入。1, 小儿肺炎、支气管炎治疗部位：1)双侧肩胛骨下方罗音处；2)双侧腋下中线平乳头处；3)两侧 肺脸穴治疗效果：超声药导治疗各种小儿支气管肺炎尤其是迁延性肺炎疗效显著， 它大大缩短了支气管肺炎的治疗时间，治疗时间：每天1次，每次15-20分钟，3-5天一疗程。推荐给药：抗生素、抗病毒药、盐酸氨澳索注射液等。2, 小儿慢性腹泻、轮状病毒性肠炎治疗部位：神阙穴、关元穴治疗效果：在常规治疗基础上加用

17、超声药物导入治疗慢性腹泻，效果显著。 治疗时间：每天1次，每次15-20分钟，3-5天一疗程。推荐给药：抗生素、抗病毒药、止泻药等3, 盆腔炎、子宫内膜异住症、子宫腺肌症治疗部位：下腹部两侧治疗效果：超声电导药物透射治疗妇科疾病疗效显著，疗程短，见效快， 不良反应小。治疗时间：每天1次，每次30分钟，7-10天为一疗程。推荐给药：抗生素、活血化瘀药等4, 慢性前列腺炎治疗部位：耻骨联合上方1 cm或肚脐下方2cm水平，会阴部。治疗效果：透药速度快，药物直接送达病变部位起效迅速；药物在病变局部 形成高浓度、代谢慢，维持时间长久，故治疗彻底。治疗时间：每天1次，每次30分钟，7-10天为一疗程。推

18、荐给药：抗菌药+改善微循环药物+非笛体类消炎药+仅受体阻滞剂5, 椎动脉供血不足治疗部位：病变椎体两侧。治疗效果：川莒嗪注射液超声电导经皮靶向透入治疗椎动脉供血不足，可明 显提高椎动脉血流量，有效缓解椎动脉供血不足的临床症状，效 果显著。治疗时间：每天1次，每次30分钟，10天为一疗程。推荐给药：川莒嗪注射液或同类药物6, 降血脂症状：瞌睡、易乏、无力。超声作用：促进肝脏功能，抑制胆固醇合成。临床使用：固定于肝部投影区，每次5-20分钟，每日一次，12-15次为一疗程。7, 消化科症状：消化溃疡、慢性胃炎、便秘、肠胃炎、腹痛、慢性肝炎、胆囊炎。 超声作用：促使胃酸分泌、蠕动、增强，可使胆囊收缩

19、加强，胆汁分泌增多，改 善微循环。临床使用：固定于病变投影区，每次5-20分钟，每日一次，12-15次为一疗程。8, 呼吸科症状：感冒、哮喘、支气管炎、肺炎等病症。超声作用：可舒张支气管，抗炎，防止气道阻塞，改善呼吸道小血管痉挛。临床使用：作用于肩胛下区，罗音处，腋下区，每次5-20分钟，每日1-2次。9, 内分泌科症状：糖尿病、性腺功能减退、肥胖、内分泌失调。 超声作用：抑制自由基生成，加快物质代谢，促进脂肪细胞数目减少。临床使用：作用于下腹部，每次5-20分钟，每日1-2次。10, 腹部外科症状：腹部手术后疼痛，肠蠕动弱。超声作用：减轻术后疼痛，促进肠功能恢复，促进排气。 临床使用：作用于

20、下腹部，每次5-20分钟，每日1-2次。药物导入治疗示意图（一）骨科、康复科、临床治疗部位参考图主要症状：疼痛、骨伤、股骨头坏死、肿胀、粘连、炎症等零平纵q （觀腰:临:）月关节按稠整关节疾锚显惦佚城（雯3肥心坐骨神经疾娣友情提示:1、颈肩综合症优先在颈椎放置。2、坐骨神经疼痛优先在腰5-紙1放置。3、骨伤、股骨头坏死、局部软组织粘连、扭伤、劳损、风湿关节炎等引起 的疼痛，以病灶点为主要放置部位。4、皮肤破损部位不得使用药物导入治疗示意图（二）序 号症状挡位时间min01颈部关节疼 痛0. 75w-l.25w20-300. 75w-l.20-302髓关节疼痛25w003急性膝变形0. 75w-l.25w20-300. 75w-l.20-304肩部僵硬25w005膝关节疼痛0. 75w-l.25w20-3006慢性血肿0. 75w-l.25w20-3007疝细胞核牙 腰0. 75w-l.25w20-300. 75w-l.20-308急性腰痛25w009慢性腰痛0. 75w-l.25w20-3010一般性背痛 疾病0. 75w-l.25w20-3011背痛疾病0. 75w-l.25w20-3012亚急性下肩 胛筋腱疼痛0. 75w-l.25w20-30治疗次数备注图片每天1-2 次热疗+药物导入l每天1-2 次热疗+药物导入i每天2-3 次热疗+药物导入r1每天1-2 次热疗+药