临床大专学生实习面临的问题及对策分析

1、    临床大专学生实习面临的问题及对策分析    刘琴【摘 要】临床实习是医学生学习中非常重要的一个阶段，为提高实习阶段的学习质量，就临床大专学生实习面临的问题及对策进行分析。【关键词】临床实习 大专学生 问题 对策临床实习是医学生学习中必不可少的一个阶段，是让医学生从学校踏入医院工作的过渡阶段，也是准备阶段。因此，实习阶段的学习非常重要，为提高实习期的学习质量，就临床大专学生实习面临的问题及对策进行分析。1 临床大专学生实习面临的问题1.1 理论知识基础薄弱临床大专生共三年学习时间，在校理论学习两年，剩下一年进行临床实习和完成毕业事项。理论课程较多，

2、两年时间几乎要完成本科生四年完成的理论教学，教师为了完成教学计划，上课进度快，很多知识只能点到为止，学生不能理解或者不能充分的消化所学知识，学到的知识常常是似懂非懂，似曾相识的感觉。另外，医学院校扩招，造成学生人数较多，进校后多采用大课教学，也在一定程度上影响教学质量。进入临床实习后，由于理论知识基础薄弱，面对临床问题学生变得畏畏缩缩不敢实践，尤其是和同样实习的本科生，研究生比较起来，易产生自卑心理。越不实践锻炼，越学不到东西，这样造成恶性循环，影响实习效果。1.2 电子病历影响实习生培养质量相对于传统手写病历而言，电子病历具有方便、高效、易保存和修改等优势，在明显提高医师工作效率的同时，也给

3、实习生的临床实习带来了不利影响。电子病历较机械，按空填写，复制粘贴较多，造成学生不愿独立思考和深入分析问题，造成实习生疾病诊断思维僵化。当病人数量较多时，往往为完成老师交代的任务，只注重病历数量不注重质量，难以提高理论知识与临床实践相结合的能力。1.3 实习学生临床操作机会少各个医学院校的扩招，医学生多，而实习医院相对少，尤其是三甲医院，一个带教老师往往要带几个实习生。带教老师在面对繁忙工作的同时，常无法顾及到每个学生的指导教学。现在的医疗形势下，医疗纠纷频发，带教老师为了避免麻烦，多自己操作，实习生在旁听其讲解，使临床实习变成了课堂教学而失去意义。另外，随着患者对医疗服务质量要求的提高，很多

4、患者不愿接受实习生的临床操作。1.4 医生实习带教意识不强带教医生临床工作繁杂琐碎，还要忙于新技术的开展，职称晋升等，用于带教的时间与精力非常有限，实习中带教医生往往只让学生做些简单的协助工作，实习生成了打杂跑腿的机器，忘了实习的目的。带教医生很少能手把手地指导和讲解，实习生在临床中学到的很少。1.5 临床实习教学管理不到位目前大多数医院尚未建立完善的临床实习教学评价体系，医院负责管理实习生的科室大多数是科教科，医务科等，多不从事临床工作，忙于各种行政事务；科室中负责管理实习生的医生，其时间和精力主要用于临床工作，也疏于对学生的管理。另外，有些科室进行成本核算，不提供给实习生一次性手套、鞋套、

5、隔离衣、手术衣等，不利于实习。1.6 实习与升本、就业的矛盾冲突随着高校不断扩招生源，就业压力逐渐增大，学生从一开始实习就迫于就业压力，尤其是大专生，致力于升本科或者忙于找工作，一心二用，对实习敷衍了事，甚至完全放弃实习，长期请假，忽视了临床技能的训练。实习医院和带教老师也考虑这些原因，对实习生睁一只眼闭一只眼，放任带教，导致实习生的培养质量严重下降。2 对策分析2.1 医学院优化理论课程教学医学院校从人才培养出发，结合专科生的知识基础和教学时间，重新修订人才培养方案，注重教师队伍建设，在有限的教学时间里狠抓理论教学质量；合理安排理论教学和临床实习时间，学生尽早地接触临床实际问题，注重临床思维

6、训练和技能培训；引导学生合理安排时间，正确处理好实习、升本、就业三者的关系。2.2 加强学生综合素质的培养注重社会适应能力、学习能力、实践能力和交流能力的培养。让学生进入实习后能清楚自己的定位，明确实习目的，较快地适应不同于学校的医院生活；能积极主动地跟着带教老师学习，多请教，多动手，快速地进入实习状态；能很好地与病人交流，能较快地熟悉问病史，查房等工作，增加病人的信任感，给自己创造更多临床实践的机会；能很好的和带教老师交流，尊重老师，让老师更愿意带教，从老师那里学习到更多的知识。另外培养学生高度的责任感，医生是救死扶伤的职业，是需要严肃认真的职业，需要扎实的知识基础和实践能力，对待实习不能三

7、天打鱼两天晒网，应付了事。2.3 实习医院注重临床实习教学管理实习医院一旦接受医学院校的学生实习任务，就应该制定合理的教学管理体系，包括选就一支高素质的临床教师队伍，教学质量评价标准，临床教学激励措施及加强实习生考核等，充分利用医院的教学资源，大量的病例，病人，有丰富临床经验的医生，齐备的临床操作器械等等，提升实习生实践能力，引导学生独立思考问题，分析问题，解决问题，注重临床思维能力的锻炼和培养。要求临床教师不仅具有丰富的理论知识，更需要有较强的知识传授能力；对带教老师可给予一定的报酬奖励，提高带教老师的教学积极性；学生出科时，要求带教老师对实习生病历书写、临床技能操作、工作纪律等进行严格考核，学校和医院教学管理部门也应定期和不定期参加查房点评，抽查学生病历并加以评阅等。【参考文献】1刘成玉， 李云芳， 王元松， 等. 临床医学专业实习状况的调查与分析j.中国高等医学教育， 2011（9）： 82-84.2 郎涛，毛敏，王晓敏. 电