中医和西医都把脉

1、中医和西医都把脉。 把脉的部位也都是病人腕部桡动脉搏动最明显的部位， 也同样是利用食 指、中指、 无名指的触觉来了解病人挠动脉搏动的情况。 中医的把脉， 往往要把上好一会时 间，不仅要了解脉搏的强弱、跳动的频率快慢、节律的齐整等一般变化，还要了解脉管内血 液充盈的程度、 血流的通畅情况，以及脉搏波动的幅度等等变化， 以了解病情，作为诊断疾 病的一个重要依据。中医把脉为什么可以诊断疾病呢 ?脉搏的周期性起伏， 是由于心脏收缩和舒张的影响下， 动脉管内压力的突然增加和降低 而引起的。因此，通过脉搏的跳动变化，可以了解心血管系统的变化。如心脏每搏动 1 次， 挠动脉也搏动 1 次；心脏搏动快，脉搏也

2、快；心脏收缩力量强，脉搏也强；心脏有病时，心 律不齐，心脏搏动时跳时停，脉搏也相应地出现不规则。中医对把脉的研究已有几千年的历史， 在长期的医疗实践中积累了丰富的经验， 总结出 了“脉学”的理论，并把最常见的脉搏归纳成 28 种类型，清楚地说明什么样的脉，指示什 么样的内部变化，叉将手腕上的桡动脉以挠骨茎突为界、分成3段，每I段代表I个内脏，从这段脉搏的变化来了解内脏的病变。关于“把脉” 的问题，受到了中西医务人员和其他学 科学者的重视，目前已应用电子计算计等精密仪器进行深入的研究。参考资料： 太极医疗保健网回答者： suifeng216 - 二级 2007-1-6 17:04 正常的脉象，亦

3、名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细 不洪，节律均匀，一息（一呼一吸）脉搏四或五至，每分钟约 6090至，且应指有力。中医认 为常脉一般都有胃气 （从容和缓、节律一致 ）、有神 （脉至数来去清楚，无三五不调，亦不过快 或过慢 ）、有根 （尺脉候肾，如两尺脉沉取有力而柔和，即是脉象有根）。中医在切诊时，还十分注意排除影响脉象的因素，以避免误断。如从年龄看，脉象小儿多 快于成人，年龄越小，脉搏越快；青壮年体多强健，脉多有力；老年人体衰弱，脉来缓迟； 成年女性较成年男性脉象濡弱而略快； 瘦人脉多稍浮； 腾人脉象多沉伏。 另外，当长途旅行、 重体力劳动、剧烈运动，或饮酒、

4、饱食、情绪激动时，脉多快而有力；饥饿时，脉较弱；气 候对脉象也有影响，如春天的脉象微弦（春弦），夏季的脉象微洪 （夏洪），秋季的脉象微浮 （秋毛）、冬季的脉象微沉 （冬石 ）。至于“反关脉” （脉不见于寸口，而见于腕关节的背侧 ）、“斜飞 脉” （脉从尺部斜向虎口 ），都因桡动脉位置异常所致，一般不是病脉。常见病脉 病证和脉象是密切相关的。中医对病脉的分类不够一致，有的分浮、沉、迟、数、虚、实六 类；有的则述 21 脉、 24脉、27 脉或 28 脉不等。常见的病脉有：浮脉： 浮在皮肤， 轻按即得， 重按反弱， 主表证， 有力为表实， 无力为表虚。 浮紧为风寒， 浮数为风热，浮缓多表虚。浮脉多

5、见于各种急性感染性疾病的初期，发热而见脉浮时，一般可能是由于心搏排血量增加，周围血管扩张，血管弹性阻力降低，桡动脉充盈度增大所致。沉脉： 沉居筋骨， 按之有余， 举之不足， 主里证。 沉数为里热， 沉迟为里寒， 沉细为里虚， 沉实为里实。沉脉的形成与心搏排血量降低，周围血管收缩，血管弹性阻力增加有关。迟脉： 脉来缓慢，一息不满四至 （一分钟不到 60次）。主寒证或阳虚。 其形成可因迷走神经 兴奋性增高，或房室传导阻滞等引起。数脉：脉来快速，一息五至以上。主热证。有力为实，无力为虚。主见于热证，包括某些 热性病的全过程。如邪在卫分，则脉浮数；邪入气分，则脉洪数或滑数；邪入营分，多脉细 数；邪传血

6、分， 则脉细数或虚数。数脉可见于窦性心动过速， 因感染因素引起的数脉多数而 有力。 若有心肌兴奋性增加，或因心肌力量减弱， 心搏代偿性增加，以维持每分钟的输出量而见数脉的，则必是数而无力。虚脉：指下空虚，搏动无力。主虚证 （机体功能衰弱，对疾病反应性降低 ）。因气不足以推 动血液运行，血不足以充盈脉 道，故脉体空虚，脉来无力。可分气虚、血虚、阴虚、阳虚。实脉：应指有力，长大而坚。主实证。邪气盛而正气不虚，病邪与正气相搏，以致脉道坚 满，三候有力。洪脉：大而有力，来盛去衰，状如洪水。主热盛、暑证。浮大有力为洪，浮大中空为芤。 由于热盛血涌，以致心搏排血 量增加，周围血管扩张，收缩压增高，舒张压降

7、低，脉压增大，血流速度加快，故脉来如洪 水，气势滔滔。细脉：脉来如线，细直而软。主诸虚劳损，尤主阴虚、血虚。或见于水湿内阻。一般情况 下，细弱为血虚，细数为阴虚。可能是由于血容量不足， 血管充盈度降低，以致血管收缩而脉细。 湿邪压抑脉道， 亦可见细 脉，但必细而有力。细脉可见于 贫血、热性病后期或慢性消耗性疾病。滑脉：往来流利，如珠走盘。主血盛、妊娠、痰饮、食积。有生育能力的妇女，无病月经 停止而有滑脉时，应考虑是否怀孕。这可能是孕期血液增多， 血管平滑肌舒张， 总的外周阻力减少， 血液变稀， 血流量增加所致。 痰饮病如慢性肺病、慢性支气管炎，支气管扩张、肺气肿等；食积多由消化不良引起。涩脉：

8、短细不畅，如刀刮竹，往来滞涩。主见于血少、气滞、血瘀、精少，如久病体弱、 贫血、闭经、肝硬化或内脏瘀血等病。亦可见于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。脉来滞涩是气血运行不利的结果。血少、精伤、血 流缓慢，亦可形成涩脉。弦脉：长而有力，指下端直，如按琴弦。主肝胆病、气郁、痰饮、痛证、疟疾。弦而有力， 见于高血压病、动脉硬化；痰饮（如慢性气管炎、哮喘、支气管扩张等 ）一般脉弦滑；身体任何部份的痛证、疟疾，脉亦弦， 中医有“疟脉自弦”的说法；肝阴虚，脉多弦细； 正常人脉象也有兼弦的。 弦脉的形成， 可能与神经系统功能异常，影响平滑肌收 缩有关。紧脉：脉来绷急，状如车绳转索，弹指有力。主寒、主痛。浮紧为外感

9、风寒、表实。沉紧 为里寒痛证。紧脉形成，可能与心 搏排血量增高，周围血管收缩，动脉紧张度增强等因素有关。结脉：迟缓脉中止，止无定数 （不规则的脉搏间歇 ）。主气郁、寒痰、瘀血 （包括心脏病、期 前收缩、传导阻滞、精神紧张等 ）。气郁者，必兼胸胁闷胀、窜痛；寒痰者，必兼胸脘闷痞、 呕恶、血瘀者，必兼心胸刺痛、唇舌紫暗。张景岳认为；结脉的形成， “多由气血渐衰，精 力不继，所以断而复续，续而复断，常见久病者多有之，虚劳者多有之” 。但是，气血凝结， 痰食停滞以致脉道阻塞，血行不利而现结脉者，并不少见。代脉：脉有规律间歇，止有定数，良久复动（有定数的若干至一止，歇止后复来较迟 ）。主惊悸、疼痛、脏气

10、衰弱，气血不足 （见于多种心脏病 ）。代脉的歇止具有一定的规律，歇止而 后的中间间隔，比结脉的间歇为长。代脉一般由脏气衰、血运乏力所致，但惊悸扰乱气机， 或疼痛导致气逆，也可有代脉。心肌损害及二度房室传导阻滞，亦可见代脉。促脉：数 （快速 ）脉中歇、歇无定数。主阳盛实热 （包括感染性疾病引起的心肌炎、其它原因 的心脏病、期前收缩、心房颤动等 ）、气血郁结，痰饮、食积。促而无力为津伤气脱。心房 纤颤或心动过速伴有早期收缩者，多有促脉。辨识病脉时，还要注意下述几个问题。（ 1）象多兼见：脉诊时单一脉象较少见，多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象，必须结合其它诊察资料，才能对病证的表里、寒 热、虚实以及病势的盛衰作出判断。（ 2）有关脉与证的取舍问题：当脉象与证候不相符合时，可考虑“舍脉从证”（即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据 ）或“舍证从脉” （即舍去证候的假象反映而以真实的脉象 作为诊断依据 ）。例如，心腹急痛，脉见沉伏 （见于疼痛性休克时 ），当舍脉从证；胃腹胀满， 脉象微弱 （因脾不健运而有虚胀 ），当舍证从脉。 一般情况下， 应