院评鉴暨医疗质量监管中心的法律性质

1、莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅

2、蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆

3、蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇

4、蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅

5、薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅

6、薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆

7、膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄

8、芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄

9、芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅

10、莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃

11、莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃

12、莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄

13、蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂

14、蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃

15、蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃

16、薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁

17、薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂

18、芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节

19、节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀

20、艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁

21、莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁

22、莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿

23、莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀

24、葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁

25、蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿

26、薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿

27、薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀

28、蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈

29、芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈

30、芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿

31、芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇

32、莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇

33、莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇蒂肃芄蒀螇罿芃薂薀袅节节螅螁芁莄薈肀莁蒆螄羆莀蕿薆袂荿芈螂螈羅蒁薅螄羅薃袀肃羄芃蚃罿羃莅袈袄羂蒇蚁螀肁薀蒄聿肀艿蚀羅聿莂蒂羁聿薄蚈袇肈芃薁螃肇莆螆肂肆蒈蕿羈肅薀螄袄膄芀薇螀膃莂螃蚆膃蒅薆肄膂芄螁羀膁莇蚄袆膀葿衿螂腿薁蚂肁膈芁蒅羇芇莃蚀袃芇蒆蒃蝿芆膅虿蚅芅莇 论h省医院评鉴暨医疗质量监管中心的法律性质及其与卫生行政部门

34、的关系*基金项目：who资助课题基本医疗服务监管体系比较研究. 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 武汉 430030 卫生部医院管理研究所 北京 100191通讯作者：梁铭会，e-mail: liang2002 吴奇飞 马丽平 梁铭会 摘要 赋予h省医疗质量监管中心民办非企业单位法人资格的主张在法律与实践上均不可行，民办非企业单位这一法律性质也无法确保其医疗质量监管工作的公正性和有效性。卫生行政部门目前以科层制方式管理监管中心一方面有其法理上的依据，另一方面也是囿于公法人治理结构、绩效管理合同等相关制度缺失时的必然选择，这一问题其他转轨国家同样存在，但是科层制固有的缺陷在构建医疗质量监管

35、体系时必须加以警惕。从长远来看，赋予监管中心公法人资格，并建立有效的治理结构和监管制度是处理监管中心法律性质及其与卫生行政部门关系等问题的必由之路。关键词 医疗质量 监管机构 法律性质 法律关系中图分类号r 197 文献标志码a 文章编号 1001-5329（2010）10-on hospital accreditation and medical quality regulation centers legal nature and its relations with health authorities in h province/wu qi-fei, ma li-ping, liang

36、 ming-hui/chinese hospital management，2010,30（10）： abstract labeling h provinces medical quality accreditation center as non-profit organization is infeasible in the respects of law and practices. the legal nature as npo cant ensure that the centers regulation of medical quality is both impartial an

37、d effective. health authorities has the legal basis to control the center with bureaucratic mode. and health authorities now have to control the center with no choice but bureaucracy for the lack of concerned institutions, such as public legal entitys corporate governance and administrative performa

38、nce-based contract. there exist the similar problems in other transition countries. but more attention should be paid on the inherent disadvantages of bureaucratic mode. in the long run, granting medical quality accreditation center the qualification of legal persons and establishing the efficient g

39、overnance structure and supervision structure is the only way of solving the problems of the law nature of supervision center and the relationship of health administrations. key words medical quality， supervision institute, legal nature, legal relationfirst-author s address health management departm

40、ent, tongji medical school huazhong university of science and technology, wuhan，hubei， 430030, china自2008年h省医院评鉴暨医疗质量监管中心（以下简称“监管中心”）监管中心创立之后，h省各方在其法律性质定位这一问题上存在较大分歧。同时，这样一种较新的医疗质量监管模式在全国引起了广泛的关注，目前已有多个地方决定效法h省模式建立类似的医疗质量监管机构。但不管何地，只要建立类似的机构，其法律性质都将是一个难以回避的问题。从理论上来看，监管中心及类似机构的法律性质在很大程度上决定着卫生行政部门与监管中

41、心之间法律关系的性质，进而直接影响到卫生行政部门到底应该采取何种方式处理监管中心所可能出现的代理风险，因此这一问题对于此种医疗质量监管模式的构建和完善具有重要意义，必须梳理清楚。从实践上来看，这一问题涉及卫生行政部门与监管中心的权力分割，因此非常敏感，目前较深入的讨论不多。笔者不揣鄙陋，在此试以h省的情况为例，对该问题做一点粗浅的分析，希望能就教于方家。1 监管中心并不具备获得民办非企业单位法人资格的条件，卫生行政部门以科层制方式对其进行控制具有法理上的依据1.1某些卫生界人士将“第三方监管”理解为“第三部门监管”，从而主张应将监管中心注册为民办非企业单位法人的观点纯属误解民办非企业单位这一概

42、念在我国基本上与非营利组织等同，监管中心在创建过程中参考较多的美国的“医疗机构评审联合委员会”（以下简称“jcaho”）与台湾地区的“财团法人医院评鉴暨医疗品质策进委员会”（ 以下简称“tjcaho”）均为典型的非营利组织，非营利组织统称为“第三部门”（the third sector）。而jcaho、tjcaho与h省监管中心相对于卫生行政部门与医院皆属于第三方，因此其监管也被认为是“第三方监管”。但是笔者在调研中发现某些人士将所谓的“第三方监管”简单地等同于“第三部门监管”，并据此认为应将监管中心注册为民办非企业单位。这种混淆甚至偷换概念的说法显然在逻辑上是经不起推敲的。1.2将监管中心定

43、性为民办非企业单位不符合我国现行法律规定监管中心的所有设施均为国有资产，而民办非企业单位登记管理暂行条例第二条明确规定：本条例所称民办非企业单位，是指企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，从事非营利性社会服务活动的社会组织。此外，监管中心的经费来自财政预算，其实际上是一个预算制单位（budgetary unit）。因此，如果确实需要赋予监管中心法人资格，更为合适的选择应该是事业单位法人，是公法人，而不是民办非企业单位那样的私法人。因此，监管中心的法律性质与jcaho有着本质的不同。1.3卫生行政部门以科层制方式对监管中心进行控制具有法理上的依据在监管中心与卫生行

44、政部门的关系上，由于组建监管中心的决策是由省卫生厅拍板做出的，监管中心赖以建立和运作的各种条件，如房屋、经费等，也均由卫生行政部门出面解决。因此，其设置人实际上是该省卫生厅，这也就意味着监管中心虽然没有行政级别，省卫生厅厅对其依然有着实质性的影响力甚至是控制权。既然监管中心在本质上“姓公不姓私”，既然省卫生厅是监管中心的实际设置人，既然监管中心事实上是省卫生厅医疗质量监管职能的延伸，那么目前省卫生厅对于其所创建的承担医疗质量监管这一公共事务的公共组织，选择科层制的管理方式（如让省厅医政处长兼任监管中心常务副主任，等等）就并无不合逻辑之处。正如我国著名法学家方流芳教授所说的：公权力的权威建立在上

45、下级的基础上，上下级公立机构之间是权威和顺从权威的关系。公立机构采取什么形式，有多大的自主权，这些应当由创立公立机构的政府决定1。当然，h省卫生厅对监管中心的这种科层制管理方式的效果如何、是否需要改进并非不可讨论，但那是另外一个层面的问题了，笔者将在下文进一步论述。2 将监管中心定性为民办非企业单位，在实践上必然增加卫生行政部门的管理难度也正是由于监管中心的法律性质事实上与jcaho有着本质的区别，因此，监管中心和h省卫生厅之间的关系较之美国的cms（the centers for medicare & medicaid services，为美国“卫生与人类服务部”的内设机构）与jca

46、ho之间的关系也有着根本性的差异。简单地仿效美国的做法，将监管中心定性为民办非企业单位，只会增加卫生行政部门的管理难度，甚至可能造成监管中心的行为失控。以下试详述之：2.1 cms如何有效管理其与jcaho之间的关系，使其切实有效地履行医院评审职责，一直是一个非常头疼的问题在美国，要想从cms获得medicare资金的医院必须符合medicare的参与条件（conditions of participation, cop）, cop是医院医疗资源投入和医疗安全方面的最低标准。检验医院是否符合cop中医疗质量要求的最主要的途径为是否通过jcaho的医院评审。美国1965年修正的社会保障法案(so

47、cial security act)赋予jcaho对医院进行评审的特权。而cms则负有对评审过程进行监督的职责2。由于jcaho是医疗职业共同体（如美国外科医师协会、内科医师协会、医院协会等组织）出于行业发展与自律而自发组建的，其经费也主要来自医院所支付的评审费用而不是来自cms，因此，cms对jcaho缺乏h省卫生厅对监管中心的那种实质性的控制权。此外，医院评审活动非常专业和复杂，在cms与jcaho之间同样存在着信息不对称，评审过程难以观察、难以监督；加上jcaho在开展行业自律的同时也是医疗行业自身利益的维护者，因此，cms在处理其与jcaho之间的关系时，如何使后者切实有效地履行医疗质

48、量监管的职责，对cms而言始终是一项重要而棘手的问题，而这一问题至今也没有找到很好的解决办法。也正因为如此，美国国内对jcaho的批评一直都是存在的。尤其需要注意的是，许多关于jcaho的评论，表面上是针对jcaho的，但实质上是针对jcaho与cms之间的关系的。1999年，在美国医学研究所（the institute of medicine, iom）关于医疗质量的2份著名报告孰能无错（to err is human: building a safer health system）和跨越质量鸿沟（crossing the quality chasm: a new health system

49、 for the 21st century）公布之前，美国卫生与人类服务部的总视察员办公室（the office of inspector general, oig）就对jcaho的绩效评审系统和hcfa （health care financing agency，cms当时的名称）对jcaho的监督提出了批评3。2.2 相对于美国的jcaho，英、法等国与我国h省的医疗质量监管机构设置模式，更能保证政府对医疗质量监管机构的有效控制近年来，许多欧洲国家（既包括英、法这样的西欧发达国家，也包括匈牙利这样的中东欧转轨国家）一度对jcaho非常感兴趣。而这些欧洲国家中，西欧国家较之美国实际上有着更为

50、悠久的医疗行业自治传统，但上述国家最终都放弃了建立类似医疗质量监管模式的努力，其主要原因之一也是政府对这种监管机构的医疗质量监管工作难以监督。如何与这样一种完全独立的医疗质量监管机构建立起可以正常运作的关系，对于政府而言是一个非常复杂的问题，其对政府的管理能力提出了巨大的挑战3。类似的情况同样存在于我国。以h省为例，假如委托一个民办非企业单位性质的监管中心来承担某些医疗质量监管工作（如医疗质量评价），由于其天然地不属于以卫生行政部门为龙头的科层制体系，作为卫生行政部门（委托人）难以通过行政命令的手段来对监管中心（代理人）确保后者履行其忠实义务。此时卫生行政部门恐怕只能通过与监管中心签订购买医疗

51、质量评价服务合同的方式对后者进行激励和约束。但是这种购买合同是一种全新的管理方式，它基本上是一个市场行为，其协商与设计都是一个复杂的过程，因此，其交易成本必然上升。其次，长期习惯于通过行政命令开展工作的卫生行政部门是否能够适应合同这种全新的管理方式（如，卫生行政部门是否能够恪守合同），也是一个问题。最后，如果卫生行政部门向民办非企业单位性质的医疗质量评价机构购买相关评价结果，当前者发现后者未能履行其忠实义务和勤勉义务，亦即，当二者发生合同纠纷的时候，解决纠纷的方式是协商、仲裁或诉讼。这些纠纷解决方式相对于卫生行政部门直接通过行政手段来解决问题，其消耗的时间、精力和金钱等资源很可能会远远大于后者

52、，而且结果如何存在较大的不确定性。因此，让一个民办非企业单位性质的机构来承担医疗质量监管工作，必然会增加交易成本，加大卫生行政部门的管理难度。如前所述，医疗质量监管机构的法律性质决定了政府应以何种方式处理其与此种监管机构之间的关系。反过来，政府处理其与监管机构之间关系的难度决定了其选择设立何种性质的医疗质量监管机构。以英、法两国为例，英国负责检查医院临床管理系统的健康促进委员会（the commission for health improvement, chi）和法国的国立医疗评审与评价署（the agence nationale dacerécitation et devalua

53、tion en santé ，anaes) 尽管表面上是独立的法律实体，但事实上均不是jcaho那样完全独立于政府部门的机构，其独立性只是相对意义上的，因为其经费来自政府，其做出的判断与评价必须与政府的政策保持一致3。我国h省的监管中心其实只是在某些监管理念和监管手段方面效仿了jcaho而已，但在其与政府的关系方面，h省模式相对而言显然与英法两国的情况更为接近：政府都可以对医疗质量监管机构发挥实质性的影响，确保其履行忠实义务。h省监管中心与英、法两国监管机构的主要区别只是前者目前尚未被赋予法人资格而已。因此，尽管h省模式尚不成熟，但其在处理政府与医疗质量监管机构关系上相对于美国的jc

54、aho实际上有其特殊的优势。3 民办非企业单位（或npo）这一法律性质并不能确保医疗质量监管工作的公正性和有效性目前有一种观点认为，为了避免监管俘获，必须彻底斩断监管者与被监管者之间因为公有制和科层制而产生的亲缘关系，因此，有必要建立民办非企业单位性质的、“去行政化的”医疗质量监管机构。问题是仅仅具有民办非企业单位性质就能够避免监管俘获的发生吗？民办非企业单位性质的医疗质量监管机构虽然与公立医疗机构之间并不存在因为公有制和科层制所带来的“亲缘关系”，但是仅此远远不能保证其评价结果的公正性和有效性。非营利组织近年来成为学术界的一个热点问题，但是典型意义上的非营利组织在我国基本上是一个舶来品，我国

55、缺乏保证此类组织规范运作的传统、文化和法律。就法律方面而言，我国目前关于非营利组织的法律文件仅有一部，即1998年颁布的民办非企业单位登记管理暂行条例，其内容也主要是关于民办非企业单位登记方面的一些规定。而关于民办非企业单位的内部治理、外部监督等方面的规范则一直付诸阙如。尽管学界一直呼吁我国应该尽早颁布一部类似于美国非营利法人示范法那样的法律文件，但是由于种种原因，类似法律文件恐怕很难在近期内出台。因此，笔者认为，在我国目前缺乏规范非营利组织正常运作的制度条件，目前民办医院以非营利之名行营利性之实现象的大量存在就是一个典型例证4。在民办非企业单位内、外部监督机制都严重缺失的情况下，如何能够保证

56、这种所谓的“去行政化的”、纯粹的民办非营利性的医疗质量监管机构的评价结果就一定是客观和公正的呢？我们如何保证评价者不会像某些大学排行榜的制作者那样拿评价结果去和被评价的医院做交易呢？值得一提的是，这些大学排行榜的制作者们无一不是通过标榜自己工作的“去行政化”色彩来强调其评价结果的客观和公正。即使类似于美国非营利法人示范法之类的法律文件、甚至比这更完备的法律文件在我国能够马上出台，指望其一颁布就能迅速解决非营利组织中的主要问题是不现实的。徒法不足以自行。在我们这样一个缺乏非营利组织的传统和文化、司法中还存在种种问题的国家里，民办非营利组织的成熟与规范必然是一个长期的过程。而医疗质量评价等工作却是

57、目前快速推进的医改中迫在眉睫的问题，依靠所谓的民办非企业单位对医疗质量进行有效监管实在是缓不救急。此外，医疗质量监管工作与医疗服务本身一样，也是一个极其复杂和专业化的活动。以医疗质量监管的重要组成部分医疗质量评价为例，一个民办非营利性的医疗质量评价机构要想对医疗质量进行有效评估，必须得到大量的资金和人才支持。暂且不谈钱从哪里来，能够胜任医疗质量评价工作的往往是有一定管理知识的临床专家，而这些专家目前绝大部分都在公立医院工作，很难想象一个体制外的民办机构能够有效地调动如此众多的体制内的专家为其所用。事实上如果没有卫生行政部门等政府机构的支持，民办非营利性的医疗质量评价机构恐怕连用于评价公立医院医

58、疗质量的最起码的数据都收集不到，我们也很难想象体制内的公立医院会配合这样一个体制外的民办非营利机构对自己的医疗质量进行评价。如果政府（包括卫生行政部门）将医疗质量评价的工作委托给这样一个民办非营利机构，为其提供进行医疗质量评价的经费，并且下文要求公立医院配合其医疗质量评价工作，包括要求医院为这样一个民办的医疗质量评价机构提供评价专家、提供用于医疗质量评价的真实数据，那么某些学者是否又会因为此类机构与政府机关发生了如此密切的联系而质疑其对公立医疗机构医疗质量评价结果的客观性和公正性呢？5 赋予监管中心公法人资格，并为其设计行之有效的公法人治理结构和绩效管理合同是处理监管中心法律性质及其与卫生行政

59、部门的关系的必由之路h省之所以在卫生行政部门之外建立了相对独立的医疗质量监管中心，其主要考量是目前卫生行政部门与公立医院之间政事不分的状态容易导致监管俘获。而监管中心与卫生行政部门及公立医院之间目前这样一种保持一定距离、相对超脱的关系，则有助于降低发生监管俘获的可能性。可以说，监管中心的独立性是h省模式的一大特色和优势。对于监管中心之类承担一定公共管理职能的机构，为了使其独立性以更为刚性的方式得以维护和延续，法制发达的国家一般会赋予此类机构公法人资格。赋予此类机构公法人资格的实质在我国被称为“政监分开”，在oecd国家则被称为是“分散化公共治理”（distributed public governance）的表现。建立在决策与执行职能分离基础上的独立监管机构充分发挥了社会分工的作用，如果同时对其进行有效的绩效管理，则可大大提高政府提供公共服务的效率，同时也会改变行政文化，带来政府机构的革命性变化。因此，独立监管机构的出现也被称为近20年来发达国家政府机构改革最重要