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文档简介
1、糖尿病药物分类及副作用1. 胰岛素 :包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。该 类制剂主要适用于需要采用胰岛素来维持正常血糖水平患者的治疗2、格列奈类药物:常用的药物有瑞格列奈和那格列奈,为非磺脲类促胰岛素分泌剂,主要通 过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖,其特点为吸收快、起效快、作用时间 短。常见不良反应也是低血糖,但发生率和严重程度磺脲类药物轻。2. 磺尿类药物:常用药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。磺尿 类药物为促胰岛素分泌剂,主要通过增加胰岛素的分泌降低血糖。适宜不太肥胖 的 2 型糖尿病患者。常见不良反应为低血糖。3. 双胍类药物:
2、其作用机理为不促进胰岛素分泌,其降糖作用机理是促进组织无氧糖酵解, 加强肌肉等组织对葡萄糖的利用,同时抑制肝糖原的异生,减少葡萄糖的产生。 此外还可抑制胰高血糖素的释放。是肥胖糖尿病病人的一线药。此类药物包括盐 酸二甲双胍、盐酸二甲双胍缓释片。4. 复方制剂:格列本脲与盐酸二甲双胍、格列奇特与盐酸二甲双胍的复方制剂等。这两种降糖药作用互补,可改善2型糖尿病人的血糖控制。格列本脲通过促进胰腺B细 胞的胰岛素释放来降低血糖, 盐酸二甲双胍可改善 2 型糖尿病人的外周组织的胰 岛素抵抗性,同时减少肝糖生成,但无法刺激胰岛素分泌。5. 噻唑烷二酮类药物:是一种具有高选择性PPAY激动剂。其作用机理为通
3、过增加胰岛素的敏感性 而有效地控制血糖。此类药物包括盐酸曲格列酮、马来酸罗格列酮、盐酸吡格列 酮等。6. 磺酰脲类药物:其作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。磺酰脲类药物是 非肥胖的 2型糖尿病病人的一线治疗药物, 所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。 此类药物包括格列苯脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等。常用糖尿病药物副作用1、磺脲类:如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。 主要副作用是引起低血糖,少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿,有一定的 肝肾损害。2、格列奈类:如诺和龙,较少发生严重低血糖,少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等3、二甲双胍( ( 格华止 ) :主要是消化道反应,如恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等,严重出现 乳酸性酸中毒;心肝肺肾病变者不宜使用。4、格列酮类:如罗格列酮 (文迪雅 )、吡格列酮 (卡司平) ,较少发生低血糖,主要副作用 是水肿、体重增加,有可能引起贫血与红细胞减少,会加重肝脏损害。5、a- 糖苷酶抑制剂:如拜唐平 、卡博平、倍欣等。副作用主要为胃肠道反应,如腹胀
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