泌尿外科质量检查【推荐】

1、泌尿外科一病区护理质量检查结果日期：2009年3月检查人郎海燕 高媛 张培检查内容：1、急救物品2、危重患者护理3、整体护理4、病区管理5、护理记录单6、体温单7、消毒隔离8、各种登记本9、规章制度10、基础护理11、护理技术操作检查情况与评价（优缺点，原因分析与改进措施）：1、急救物品检查人：郎海燕 张培优 点：急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补 充，无过期药品。急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、泄期维修,处于功能状态。抢救包种类符合要求，无过期。定期检查并签字，每天不少于一次。 缺 点：阿托品含量lmg与基数表0.5mg不符。 原因分析：药房无0.5mg含量的阿托品。

2、改进措施：调整基数表上阿托品含量0.5mg为lmg,责任人高媛及时更改。2、危重患者护理检查人：郎海燕 高媛18床时红英尿道肉阜29床马花萍双侧多囊肾多囊肝去顶减压术后33床郭香玲右肾结石取石术后38床闫香六右下肢外伤优 点：患者头发、胡须、指（趾甲）甲清洁整齐；口腔清洁无异味，患者无坠床、烫伤和其他护理 并发症；卧位正确舒适，各种管道固定良好通 畅，符合护理常规要求；主管护士掌握病情； 特护患者有护理计划并及时落实，护理记录符 合要求，遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及 时准确，安排合理。缺 点：33床 郭香玲指甲长、脏，皮肤有异味，床铺被 尿液污染，右肾造痿管引流不畅。原因分析：1）危重病人

3、护理不到位、巡视不到位。2）晨晚间护理不认真。3）责任护士宣教不到位。改进措施：加强危重病人的护理，按护理级别巡视患者，加强护士的责任心，责任护士及时宣教，了解病人病情及变化。3、整体护理检查人：郎海燕高媛张培白瑾肾移植术后10床苏宝平肾移植术后14床郭连枝尿道肉阜20床田家荣肾肿瘤术后24床李福存前列腺增生28床张巧玲左肾结石30床杨素粉尿潴留、了宫全切术后 33床郭香玲左肾结石取石术后 37床 司金水 前列腺汽化电切术后43床孙明玉前列腺汽化电切术后点：有专科疾病护理计划，专科疾病健康教育计划,健康教育登记表完整、准确在健康教育效果方 而，护士能及时地向病人做健康宣教，大部分 病人知晓住院

4、须知、探视制度、医院环境、所 患疾病名称、所用药物名称、用法、副作用及 饮食知识，特殊检查的注意事项，出院注意事 项。点：1) 14床郭连枝对所用药物作用不了解，不了解探视制度内容;2) 20床出家荣对出院后注意事项不了解;3）43床孙明玉对平福针的快速输入的副作用了 解不够，对出院后活动内容及方法不了解。原因分析：1）责任护士宣教不到位；2）新入院患者入院宣教及将出院患者出院指导不及时改进措施：要求责任护士加强宣教及重点宣教。4、病区管理检查人：郎海燕高媛 张培白瑾肾移植术后10床苏宝平肾移植术后14床郭连枝尿道肉阜20床出家荣肾肿瘤术后24床李福存前列腺增生28床张巧玲左肾结右30床杨素粉

5、尿潴留、了宫全切术后33床郭香玲左肾结石取石术后37床司金水 前列腺汽化电切术后43床孙明玉前列腺汽化电切术后优 点：病区能够做到秩序井然，有专人管理，护士操作做到四轻，陈设四固定、三条线、三不放， 卫生做到四无、三分开、二定期，安全三专管、 二有，护士着装整齐，仪表端庄。缺 点：1）冰箱内有打开的溶媒已过期；2）34床床头柜上有物品堆积；3）名实习学生头发散乱。原因分析：1）治疗护士工作不认真，接班后未检查冰箱物品。2）宣教不到位，晨间护理后不能保持病房整洁。3）带教老师未严格带教实习生。改进措施：各班护理人员严格按照本班工作职责做好工作, 护士耍及时巡视病房做好宣教工作。5. 护理记录单检

6、查人：郎海燕高媛 弓k培检查总人数10人,检查总页数10页口瑾肾移植术后10床苏宝平肾移植术后14床郭连枝尿道肉阜20床田家荣肾肿瘤术后24床李福存前列腺增生28床张巧玲左肾结石30床 杨素粉 尿潴留、子宫全切术后33床郭香玲左肾结右取石术后 37床司金水 前列腺汽化电切术后43床孙明玉前列腺汽化电切术后优 点：护理记录单能做到一般项目齐全，按要求次数记录，字迹工整，签名正规，错字修改方法正 确，护士长定期审阅，按时测量生命体征，准 确记录出入水量。病情记录及时准确客观真 实，简明扼要的突出重点，问题措施效果准确, 按规泄使用医学术语、通用、缩写。缺 点：1) 2床白瑾右大腿及右髓部疼痛未及时

7、描述，未记录治疗效果，无动态观察。2) 30床杨素粉术后诊断未及时更改，护理单签名潦草。3) 37床司金水冲洗液色红，未及时记录。原因分析：护士巡视不到位，不掌握病区病人病情变化。护理记录单书写不认真，责任心不强。改进措施：要求加强学习护理记录单的书写，保持页面的整洁，按要求及时准确的记录患者的病情变 化，不合格的护理记录单要重新书写。6、体温单 检查人：郎海燕 高媛 张培检查总人数10人,检查总页数10页2床白瑾肾移植术后 10床苏宝平肾移植术后 14床郭连枝尿道肉阜20床田家荣肾肿瘤术后24床李福存前列腺增生28床张巧玲左肾结石30床杨素粉 尿潴留、子宫全切术后33床郭香玲左肾结石取石术后

8、37床司金水前列腺汽化电切术后43床孙明玉前列腺汽化电切术后优 点：体温单检查楣栏底栏项目填写齐全准确，页面 清洁整齐，点叉大小均匀，连线直粗细一致，吋 间数值准确，加测次数符合耍求，绘制方法正确。缺点：1) 20床田家荣底栏无页码，夜班未加测体温；2) 30床杨素粉体温单点太小，连线粗；8am体温 与原始单不符。原因分析：护士工作不认真、不细致，责任心不强。改进措施：1)科务会上重新强调体温单绘制规范。2)要求责任人立即补充完整、不合格体温单重新 绘制。7、消毒隔离检查人：郎海燕 高媛优 点：注射一人、一针、一管一擦手，湿式扫床一床一 巾，静脉输液一人一带，治疗室、换药室分区 合理明确，灭菌

9、、清洁、外用消毒剂分类分柜存 放，无菌干缸、体温计等处理符合要求，各类溶 媒液体使用时间符合要求，空气培养符合要求， 工作人员着装符合要求。缺 点：擦拭床旁桌未做到一桌一巾，小毛巾数量少6条。原因分析：保洁工消毒隔离观念淡漠，工作不认真。整改措施：要求立即改正，加强消毒隔离制度学习。8、各种登记本检查人：郎海燕 高媛优 点：各种登记本登记及时、准确、完整不漏项、页而整洁内容符合要求。9、规章制度检查人：郎海燕 高媛优 点：护理人员对各种规章制度内容熟悉掌握并能自觉 遵守。缺点：1）医嘱查对后未及时签名；2）治疗室桌面不洁。原因分析：1）早班护士查对医嘱后急着吃饭未及时签名；2）治疗护士做治疗后

10、未及时清洁桌面。整改措施：加强制度学习并强调落实，对相关责任人提出批评。10、基础护理检查人：郎海燕 高媛 张培白瑾肾移植术后10床苏宝平肾移植术后14床郭连枝尿道肉阜20床田家荣肾肿瘤术后24床李福存前列腺增生28床张巧玲左肾结石30床杨索粉尿潴留、子宫全切术后33床郭香玲左肾结石取石术后37床司金水前列腺汽化电切术后43床孙明玉前列腺汽化电切术后优 点：头发、胡须、指甲短而整洁，口腔、皮肤清洁无 异味、无并发症，床铺整洁无污染，分级护理及出入院护理 符合要求，卧位正确舒适、管道通畅，无护理并发症。缺 点；1） 14床郭连枝床铺有血迹，晨间护理不认真；2） 33床郭香玲指甲长、脏；皮肤有异味

11、；床铺 有尿渍污染；右肾造痿管引流不畅。原因分析：1）检查基础护理不到位、工作不认真。2）晨间护理不认真；3）责任护士巡视病房不认真。整改措施：加强基础护理和生活护理，加强健康宣教，要求护士严格执行管道护理要求，并落实。护理技术操作检查人：郎海燕 高媛考核内容：铺无菌盘、取无菌物品 优 点：护士仪表端庄大方、动作敏捷连贯、无菌观念强。缺 点：有些动作不规范、物品摆放不合理，新护士心理素质较差，操作紧张。改进措施：针对每人不足分别帮助练习，改正缺点。要求在平时工作中操作正规，不断巩固练习。护理质量3月份统计：基础护理合格率90%危重病人合格率75%护理技术操作合格率100%急救物品合格率97分体温表合格率90%护理记录单合格率100%消毒隔离92分各种登记