骨科主治医师基础知识-8-2试题

1、骨科主治医师根底知识 -8-2 总分： 27.50 ，做题时间： 90 分钟 一、 总题数： 7，分数： 11.00 男性， 25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、 苍白，伤口 有较多淡红色液体渗出伴有气泡。分数： 1.00 1. 最可能的诊断是分数： 0.50 A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽 V解析»» 2. 应采取的最重要的治疗措施是分数：0.50 A. 紧急清创VB. 使用抗生素C. 理疗D. 热敷E. 静脉滴注破伤风抗毒素 解析： 患者男性， 20 岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清

2、楚，压之褪色，解除压力红色 很快恢复。分数： 1.00 1. 最可能的诊断是分数：0.50 A. 急性蜂窝织炎B. 气性坏疽C. 深部脓肿D. 丹毒 VE. 浅静脉炎 解析：丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退， 除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。 2. 以下治疗中哪项是错误的分数：0.50 A. 抬高患肢B. 青霉素静脉滴注C. 右小腿红肿处切开减压 VD. 硫酸镁湿敷E. 理疗解析： 局部可用 50% 硫酸镁湿热敷治疗， 或外敷青敷膏。休息、 抬高患肢。 应用大剂量青霉 素 G 或磺胺药， 疗效好。男性，40岁，因肝

3、硬化行肝移植术，术后10天出现发热， 体温38.8 C,右上腹胀痛。查体:右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1 X 8 10 9/l ,血清胆红素 88 gol/L , ALT356U/L。分数: 1.00 1 . 可能的诊断为分数:0.50 A. 超急性排斥反响B. 门静脉血栓形成c.急性排斥反响 VD. 胆道吻合口痿E. 肝动脉血栓形成解析：急性排斥反响发生于移植后4天至2周。2.首选的处理为分数：0.50 A. 大剂量皮质激素冲击治疗VB. 切除移植肝，再次肝移植C. 剖腹探查，摘除门静脉血栓D. 剖腹探查，修补胆肠吻合口痿E. 行血管造影检查解析：急性排斥反响用大剂量皮质激素冲击治疗。男

4、性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气、 排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12 X 10 %，血清钾3.2mmol/L ,血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。分数：2.00 1 .患者电解质紊乱为分数：0.50 A. 低钾血症VB. 高钾血症C. 低钠血症D. 高钠血症E. 低氯血症 解析：正常血清钾为 3.55.5mmol/L。2.患者的心电图检查可能出现的异常是分数：0.50 A. 高尖T波B. 出现QS波C. 出现U波VD. P波消失E. ST段抬高解析：典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。3 .对此电解质紊乱的治

5、疗是分数：0.50 A. 补钾VB. 利尿C. 给予高渗盐水D. 给予低渗盐水E. 给予等渗盐水解析：4 .该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证分数：0.50 A. 尿量每小时5mlB. 尿量每小时5ml 6尿量每小时10mlD.尿量每小时20ml 6尿量每小时40ml V 解析：尿量每小时40ml才能补钾。女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml入院。查体：血压100/ 70mmH , g皮肤枯燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12 X 10 9/l ,血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯 101mmol/L分数：2.00 A. 等渗性脱水B. 低

6、渗性脱水 VC. 高渗性脱水D. 水中毒E. 以上全不对 解析：血清钠 128mmol/L ,V 135mmol/L为低渗性脱水。2 . 此诊断的主要依据是分数：0.50 A. 腹痛、呕吐B. 停止排气排便C. 尿量 600ml/dD. 眼球下陷E. 血清钠 128mmol/L V 解析：3 . 纠正此水、电解质紊乱的正确方法是分数：0.50 A. 给予甘露醇B. 补充 5% 氯化钠溶液 VC. 补充 0.45% 氯化钠溶液D. 给予速尿E. 给予高渗葡萄糖溶液 解析：低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水4. 患者经治疗后病症、体征改善，以下哪项指标尚不正常分数：0.50 A. 血清氯 11

7、0mmol/L VB. 尿量 50ml/hC. 白细胞 9.8 X 10 . 可诊断为何种程度的休克分数：0.50 A. 休克早期B. 休克代偿期C. 轻度休克D. 中度休克E. 重度休克 V 解析：谵妄、四肢厥冷、血压 60/ 40mmHg 为重度休克。 . 目前需首先处理的是分数：0.50 A. 摄 X 线片，了解骨折情况B. 腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况 C. 给予抗生素，预防感染 D. 立即输平衡盐溶液和全血 VE. 立即插导尿管，了解有无尿道损伤 解析：重症休克需立即抗休克处理。 4.经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH 2O,血压60/40mmHg ,尿量30ml/L，考虑

8、原因为分数: 0.50 A. 心功能衰竭 V B. 肾功能衰竭/LD. 血清钠 138mmol/LE. 血清钾3.6mmol/L解析：血清氯正常值为96108mmol/L。女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3 小时而送至医院。 查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压 60/40mmHg ， 脉搏细速。分数： 2.00 1 . 考虑其可能存在的休克为分数：0.50 A.创伤性休克VB.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克解析：C. 补充晶体液缺乏D. 补充胶体液缺乏E. 止血效果不好解析： CVP 高而血压低为心功能衰竭。男性，25岁，面部疖肿挤压后，出现寒战高热。血白细胞18

9、X 10 9/l ,中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点分数： 2.00 1 . 拟诊为分数： 0.50 A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症VD.菌血症E.毒血症解析： 2. 对该病人的处理，以下哪项是错误的分数：0.50 A. 等待血培养结果进一步处理“B. 经验性联合应用抗生素静滴C. 纠正水、电解质平衡失调D. 必要时输血E. 不宜扩大引流解析：3 . 对此病人如处理不当容易引起分数：0.50 A. 面部蜂窝织炎B. 海绵状静脉窦炎VC. 脑脓肿D. 化脓性脑膜炎E. 败血症 解析：面部，特别是所谓“危险三角区的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦

10、静脉和 眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。4 . 以下治疗哪项不妥分数：0.50 A. 休息镇痛B. 理疗 VC. 应用抗生素D. 不要挤压E. 争取及早切开引流 解析：二、 总题数： 7，分数： 10.50 A .兴奋迷走神经B 抑制钠内流，减慢动作电位。相上升速率，减慢传导C 抑制钙内流阻断钙通道D .延长动作电位时程E.促进钾外流，缩短动作电位时间0.50 )分数： 1.00 1 . 利多卡因分数：A.B.C.D.E. V解析：2. 乙胺碘呋酮分数： 0.50 A.B.C.D. VE.解析：A .气胸B .心包压塞C. 血胸D .空气栓塞E.血肿分数： 2.50 1

11、 .CV 穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远分数：0.50 A.B. VC.D.C. 解析：脉压低、奇脉、心音遥远为心包压塞征象。2 .CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成分数：0.50 A.B.C. VD.E.解析： CV 穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成血胸。0.50 )3. 置管前导管端有“吱声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停 分数：A.B.C.D. VE.解析：(4) . 体外转流后穿刺部位肿胀明显 (分数： 0.50 )A.B.C.D.E. V解析：体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。(5). 气管插管控制呼吸后，A. VB.C.D.E.Sa

12、O2 低，穿刺侧胸部呼吸音弱 ( 分数：0.50 )解析：SaO 2 低，穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。A .不必特殊处理B .西地兰0.4mg参加5%葡萄糖液20ml，静脉缓 慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD .口服地高辛 0.25mg，每日12次E .少量屡次输血( 分数： 1.50 )(1) . 偶发性期外收缩的病人手术前 ( 分数： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：(2) . 冠心病人心室率每分钟 50 次以下者手术前 ( 分数：0.50 )A.B.C. VD.D. 解析：阿托品可提高患者心室率。(3). 心房纤颤病人心室率在每分钟(分数：100 次以上者手术前 0.50

13、 )A.B. VC.D.C. 解析：房颤患者心率加快可用洋地黄类药物减慢心室率。A .停用肾上腺皮质激素B .继续用，肾上腺皮质激素C. 恢复全量肾上腺皮质激素D. 恢复半量肾上腺皮质激素E. 禁用肾上腺皮质激素 分数： 1.50 1. 术前正在用肾上腺皮质激素者 分数： 0.50 A.B. VC.D.E.解析：.术前612个月内曾用肾上腺皮质 激素 A.B.C. VD.E.解析：3. 术前 612 个月内曾用肾上腺皮质 激素B.C.1 2 周以上，拟施大手术 分数1 2 周以上，拟施中小 手术0.50 )0.50 )D.D. V解析：A 平均动脉血压升高B.动脉血气分析 PCO 2, 降低心

14、率减慢D 肝脏血流增加呼气末PCO2降 低 分数： 1.00 .CO 2气腹12mmHg可引起分数：0.50 A. VB.C.D.E.解析：CO2气腹12mmHg可引起平均动脉血压升 高。2.CO 2气腹引起迷走神经血管反射时 分数： 0.50 A.CB. VA.BcDED.E.解析：CO2气腹引起迷走神经血管反射时心率减慢。Ikcal4kcal7kcal9kcal11kcal分数：1.50 1.每克糖类能产热量为分数：0.50 A.B. VC.D.C.解析：每克糖类能产热量为4kcal o 2.每克蛋白质能产热量为分数：0.50 A.B. VC.D.C.解析：每克蛋白质能产热量为4kcal

15、o3.每克脂肪能产热量为分数：0.50 A.B.C.D. VE. 解析：每克脂肪能产热量为9kcal oA 革兰阴性细菌败血症B 革兰阳性细菌败血症C.菌血症D 脓血症C. 毒血症分数:1.50 1.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为0.50 分数:A.B.C.D. VE.解析：脓血症患者转移性脓肿可不断出现，在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。0.50 )2. 寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为分数：A.B.C.D.E. V解析：毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。3. 寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为分数：0.50 A. VB.C.D.B. 解析

16、：革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减 少。三、 总题数： 6，分数： 6.00 1. 有关皮肤基内幕胞癌的描述，错误的选项是分数： 1.00 A. 恶性程度高 VB. 能迅速侵入深部组织 VC. 生长较迅速 VD. 易发生早期淋巴结转移 VE. 对放射治疗敏感 解析：2. 诊断代谢性酸中毒的主要依据为分数： 1.00 A. 呼吸深而快 VB. HCO3 -下降 VC. 二氧化碳结合力下降VD. H2CO3升高E. HCO3 -升高pH和HCO 3 -下降级二氧化解析：诊断代谢性酸中毒的主要依据为病史、深快呼吸，血液 碳结合力下降。3. 引起低血钾的原因有分数： 1.00 A. 持续胃肠减压VB. 输尿管乙状结肠吻合术 VC. 应用速尿利尿 VD. 肠瘘 VE. 应用螺内酯利尿 解析：螺内酯为保钾类利尿药4. 临床上常用的平衡盐溶液有分数： 1.00 A. 1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2 VB. 1.86% 乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为2:1C. 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2VD. 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为2:1E. 1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为3:2解析：5