烟花爆竹储存建设项目安全设施设计审查

1、烟花爆竹储存建设项目安全设施设计审查 申请书项目名称如：十新建项目 申请单位 请按工商营业执照上的标准 “名称”填写经 办 人同“授权委托书”上的被委托人一致 联系电话 上述经办人的办公电话（有分机号的要写清楚）及手机号码填写日期年 月 日名称请按工商营业执照上的标准“名称”填写地址请按工商营业执照上的标准“经营场所”填写，勿自行省略*区、*街道）邮政编码36*电子邮箱填单位的或联系人的邮箱，均可经济类型请按丄商营业执照填写，如"有限I责仕公司”申请单位联系电话法定代表人可填联系人办公电话或手机申请单位意见:必填传真电话必填安全生产负责人必填主要负责人：（签字）月名称建设项目所在单位

2、 如果和 申请地址电子邮箱致，则可不用填写。不一致的，需际情况填写完整。电话可签“同意申请”或“同意”； 需主要负责人亲笔签署1=经济类型（第毫尢）建 设 项 目 所 在 单 位联系电话主要负责人安全生产负责人建设单位意见:可签“同意申请”或“同意”; 需主要负责人亲笔签署主要负责人：（签字）（加盖公章处）年 月日单位名称必填联系电话必填通讯地址必填邮政编码必填资质等级必填资质证书编号必填承担主要任务必、填，且需填写完整法定代表人必填项目负责人必填建设项目设计单位如：新建储存烟花爆竹经营项目，请根据“填表说明”上的类型填写项目类型建设地址必填，请按前置批准文书的标准名称填写总投资必填万元安全投

3、资必填万元申请文件、材料清单（在“”中用“"”勾选 、建设项目审批、核准或者备案的文件;?、建设项目安全设施设计审查申请书;3、设计单位的设计资质证明文件（复制件）4、建设项目安全设施设计专篇;5、建设项目安全预评价报告。5* （经办人姓名），填写完 整后，请经办人在“”中 用“V”勾选提交的材料， 并亲笔签字储存的产品危险等级、储存规模情况:请根据实际的情况填写。建设项目生产、储存区周边状况情况:请根据实际的情况填写。（本填表说明不用打印提交）烟花爆竹储存建设项目安全设施设计审查填写说明一、本申请书可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也 可以用打印机打印四号字文本，但“负责人

4、签字”必须由负责人本人 用钢笔、签字笔签署姓名。二、本申请书“申请单位”是指建设单位，“建设项目所在单位” 是指“申请单位”依法设立的分支机构。三、本申请书封面中，“项目名称”栏，填写需要政府或者投资主管部门审批或者核准、备案的建设项目名称；“申请单位”栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先 核准通知书”上的企业名称。四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名 称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”上的企业 名称和企业住所。未设立分支机构的申请单位，仅填写“申请单位” 栏的

5、内容。五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的“经 济类型”栏，依照国家统计局、国家工商总局关于划分企业登记注 册类型的规定（国统字201186号），填写企业登记注册类型。六、本申请书“建设项目设计单位”栏中“单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位“企业法人 营业执照”上的企业名称和住所；“资质等级”和“资质证书编号”， 分别填写承担该建设项目安全设施设计的单位取得的“资质证书”上的级别和编号。七、本申请书建设项目设计单位“承担主要任务”栏，填写相应 单位在建设项目中承担的工作内容。八、本申请书“项目类型”栏，按照下列分类进行多项选择性填写：（一）新建储存烟花爆竹经营项目；（二）改建储存烟花爆竹经营项目；（三）扩建储存烟花爆竹经营项目。九、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目所在地行政区划中 的详细地址。十、本申请书“总投资”和“安全投资”栏，分别填写建设项目 设计“投资概算”中的总投资金额和安全设施投资金额。十一、本申请书设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时， 可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸； 本申请书设置 的