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文档简介

1、-生育服务登记表（总3页）-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One 1.使用请直接删除*生育服务登记表女方姓名联系电话夫妻合影照片（一寸）公民身份号码户籍地现居住地工作单位男 方姓名联系电话公民身份号码户籍地现居住地工作单位婚姻 状况1.双方初婚2.男初女再3.男再女初4.双方再婚结婚时间结婚证号子女数量：个其中亲生：个其他：第一个子女姓名：性别：出生日期：年月日妊娠情况1.未孕2.已孕（怀孕时间：年月）3.已生冇已生育补登记新生儿姓冬：性别：孩次：出生医学证明编号：出生日期：年月日健康情况：出生地点：男女双方系合法夫妻，共有个子女，貝中亲生个。现依法登记生育第个子女

2、。我们承诺以上所填信息及提供的材料真实有效，如有不实，愿承担相应法律后果。导致违 法生冇的，同意按最高标准征收社会抚养费。承诺人（签名、指纹）：女方：男方：代办人：代办人身份证号及联系方式年 月 日以上内容由登记对象填写承办 村（居）登记经手人:电话：（单位盖章） 年 月 日乡镇 （街道） 意见经手人:电话：（单位盖章） 年 月 日生育服务证编号生育服 务 登 记须知1. 夫妻拟生育第一、二个子女的，生育前用碳素钢笔或黑色签字笔填写此表。生育服务登记 为备案制，非行政许可与行政确认。2. 登记人须如实反映本人及配偶的婚姻与生育情况。生冇后填写此表的，还应在'已生育补 登记” 一栏填写新生儿的信息。3. 登记人登记信息与事实不符，造成违法后果的，相关部门可依法追究登记人法律责任：将 依法将登记人失信行为记入政府及相关部门诚信档案。4. “子女数量”包括夫妻已经生育子女和其他子女总数，"英他”是指：收养的子女、以前 婚姻形成的有抚养关系的继子女。5. “第一个子女” 一栏用于二孩生冇登记时填写，第一孩生育登记不用填写。6. 此表在村（居）il生专干处领取，也可在湖南省卫生计生委门户网站上下载打印。负责 登记的计划生育工

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